Przegląd znaku Lhermitte’a

Jeśli powiedziano ci, że uczucie podobne do porażenia prądem, które przebiega wzdłuż twoich pleców, rąk lub nóg, jest znakiem Lhermitte’a, możesz być zaniepokojony tym, co to oznacza dla ciebie. Objaw Lhermitte’a jest zwykle wywoływany przez opuszczenie brody w kierunku klatki piersiowej, dlatego jest również nazywany fenomenem fotela fryzjerskiego.

Może się to zdarzyć w przypadku wielu schorzeń neurologicznych i chociaż jest to najbardziej związane ze stwardnieniem rozsianym (MS), możesz doświadczyć objawu Lhermitte’a, jeśli masz jakikolwiek problem dotyczący szyjnego (górnego) odcinka kręgosłupa.

Mimo że nazwano go „objawem Lhermitte’a”, pierwszymi osobami, które opisały to zjawisko, byli Pierre Marie i Chatelin w 1917 roku. Jean Lhermitte był francuskim neurologiem, który opublikował artykuł na ten temat w 1924 roku, co doprowadziło do szerszej wiedzy na temat tego objawu.

Objawy

Znakiem Lhermitte’a jest poczucie elektryczności, która wystrzeliwuje w dół kręgosłupa, często również przez ręce i nogi. Jest opisywany jako nieprzyjemny lub nietypowy, ale rzadko jest bolesny.

Możesz to spontanicznie doświadczyć lub możesz to poczuć podczas badania fizykalnego. Jeśli jesteś badany pod kątem choroby neurologicznej, Twój lekarz może poprosić Cię o zgięcie szyi do przodu w ramach badania w celu zidentyfikowania objawu Lhermitte’a.

Objawy będą trwać kilka sekund na raz i mogą być niepokojące, jeśli nie wiesz, dlaczego masz te odczucia.

Powoduje

Objaw Lhermitte’a jest spowodowany dysfunkcją grzbietowych (tylnych lub tylnych) kolumn szyjnego rdzenia kręgowego, które są odpowiedzialne za przekazywanie do mózgu informacji o lekkim dotyku, wibracji i propriocepcji (poczucie położenia ciała w przestrzeni). .

Objaw Lhermitte’a jest klasycznie związany ze stwardnieniem rozsianym (MS), stanem charakteryzującym się epizodami osłabienia, zmianami sensorycznymi i/lub deficytami wzroku. Oprócz SM, objaw Lhermitte’a może być wynikiem wielu innych problemów, które wpływają na szyjny rdzeń kręgowy.

Warunki, które mogą powodować objaw Lhermitte’a obejmują:

• Mielopatia (podostre zwyrodnienie złożone) spowodowane niedoborem witaminy B12
• Zapalenie kręgosłupa szyjnego, które może być spowodowane stanami takimi jak toczeń, infekcja lub choroba Becheta

• Poprzeczne zapalenie rdzenia (nagły epizod dysfunkcji kręgosłupa)

• Guzy szyjnego rdzenia kręgowego

• Spondyloza (zapalenie stawów szyi)

• Chemoterapia
• Promieniowanie do kręgosłupa
• Uraz
• Wada rozwojowa Arnolda-Chiari, która polega na umieszczeniu pnia mózgu w niższej pozycji niż powinno
• Toksyczność podtlenku azotu — przy toksyczności podtlenku azotu często występuje „odwrócony znak Lhermitte’a”, w którym wrażenia elektryczne przemieszczają się w przeciwnym kierunku, od stóp do głowy

Diagnoza

Jeśli masz objaw Lhermitte’a, Twój lekarz przeprowadzi dokładną ocenę, aby znaleźć przyczynę. Najważniejszym aspektem twojej oceny medycznej jest twoja historia medyczna. Wszelkie inne skargi, które masz, skierują twojego dostawcę opieki zdrowotnej do przyczyny twojego problemu. Na przykład, jeśli masz podwójne widzenie, sugeruje to, że przyczyną może być stwardnienie rozsiane. Jeśli masz ból stawów, przyczyną może być zapalenie stawów.

Twoje badanie fizykalne to kolejny bardzo ważny aspekt twojej oceny. Twój lekarz może wykryć zmiany, takie jak osłabienie, zmniejszenie czucia, zmiany odruchów i obrzęk szyi, aby zlokalizować obszar, z którego pochodzi problem.

Często badania diagnostyczne, takie jak MRI kręgosłupa szyjnego lub nakłucie lędźwiowe (LP, często nazywane również nakłuciem lędźwiowym) mogą pomóc w identyfikacji choroby, która powoduje wystąpienie objawów Lhermitte’a.

Leczenie

Leczenie koncentruje się na dwóch rzeczach – jedna to radzenie sobie z przyczyną objawu Lhermite’a, a druga to utrzymanie twojego komfortu, jeśli doświadczenie przeszkadza w twoim życiu. Jeśli doświadczasz tych objawów, skontaktuj się z lekarzem.

Określony styl życia i nieinwazyjne podejścia mogą pomóc w zapobieganiu objawom, w tym:

• Ćwiczenia oddechowe, takie jak ćwiczenia głębokiego oddychania
• Rozciąganie

• Dostosowanie i wyrównanie postawy: ważne jest, aby terapeuta pomógł ci w nauce tych środków — ponieważ niektóre ćwiczenia mogą faktycznie pogorszyć objawy

Interwencje medyczne mogą być konieczne, jeśli proste modyfikacje stylu życia nie wystarczą, aby poradzić sobie z objawami.

• Akupunktura lub masaż

• Ortezy szyi lub obroże mogą zapobiegać wywoływaniu objawów przez ruchy głowy

• Stymulacja rdzenia kręgowego: W opublikowanych raportach dotyczących opieki stymulacja rdzenia kręgowego była stosowana do leczenia objawów Lhermitte’a, jak również wszczepialnego urządzenia (jednostki TENS).

Niektóre leki mogą pomóc zmniejszyć dyskomfort, jeśli masz długotrwałe objawy, a także mogą zmniejszyć ból związany z twoim stanem neurologicznym.

• Leki przeciwpadaczkowe (przeciwdrgawkowe): Recepty takie jak Neurontin (gabapentyna) i Lyrica (pregabalina) mogą pomóc w bólu

• Leki przeciwdepresyjne: Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są często stosowane w leczeniu przewlekłego bólu.

• Sterydy: Doustne sterydy mają znaczące skutki uboczne, gdy są stosowane długoterminowo, ale mogą być stosowane w ostrym zaostrzeniu, gdy przyczyną jest stan zapalny.

Jeśli masz nawracający objaw Lhermitte’a, najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że możesz bezpiecznie poruszać szyją i ramionami, gdy wystąpią objawy. Ponieważ jednak ruchy szyi mogą wywołać odczucia podobne do porażenia prądem, możesz nieumyślnie zacząć usztywniać ramiona lub szyję. Pamiętaj również, że zawsze ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w celu zbadania przyczyny tego objawu. Pamiętaj, aby regularnie ćwiczyć, aby nie rozwijać napięcia mięśni szyi i ramion, gdy radzisz sobie ze swoim stanem.