Przepuklina pępkowa: leczenie, diagnoza, przyczyny i prognozy

Przepuklina pępkowa lub wytrzeszcz to problem, z którym rodzi się dziecko. Organy jamy brzusznej rozwijają się poza brzuchem. Niemowlęta z przepukliną mogą mieć również inne schorzenia. Zabieg przepuklinowy naprawia otwór i umieszcza narządy z powrotem w jamie brzusznej. Duża przepuklina może wymagać operacji w kilku etapach

Przegląd

Co to jest przepuklina pępkowa?

Przepuklina pępkowa (uhm-FA-lo-seal), znana również jako exomphalos, jest wrodzoną (obecną przy urodzeniu) wadą, w której narządy brzucha wystają przez otwór w mięśniach w okolicy pępowiny. Narządy te są pokryte przezroczystą błoną zwaną otrzewną.

Jak duża jest przepuklina pępkowa?

Przepuklina pępkowa może być mała, tylko część jelita wystaje z jamy brzusznej, lub duża, z większością narządów jamy brzusznej (w tym jelitem, wątrobą i śledzioną) na zewnątrz. Pracownicy służby zdrowia określają takie przypadki jako olbrzymie przepukliny pępowinowe. Ponad dwie trzecie dzieci z przepukliną pępkową ma nieprawidłowości innych narządów lub części ciała, najczęściej kręgosłupa, układu pokarmowego, serca, układu moczowego i kończyn.

Jakie inne komplikacje mogą mieć dzieci z przepukliną?

Dzieci urodzone z przepukliną pępkową często mają inne komplikacje, w tym:

Słaby rozwój płuc
Jelita, które wolno przetwarzają pokarm
Wady rozwojowe serca (20 procent)
Zespół Beckwitha-Wiedemana (stan charakteryzujący się dużym językiem, wysokim poziomem insuliny i niskim poziomem cukru we krwi)
Nieprawidłowości chromosomalne

Mogą również rozwinąć się infekcje, zwłaszcza jeśli pęknie wyściółka pokrywająca narząd. Jeśli narząd zostanie ściśnięty lub skręcony poza ciałem, jego przepływ krwi może zostać zablokowany. Brak przepływu krwi może spowodować uszkodzenie narządów.

Pracownicy służby zdrowia zwykle zauważają przepuklinę pępkową w czasie ciąży. Omówią z Tobą stan, w tym leczenie, którego Twoje dziecko będzie potrzebować po urodzeniu. Zaraz po porodzie zespół opiekuńczy podejmuje kroki, aby chronić i leczyć Twoje dziecko.

Kiedy rozwija się przepuklina pępkowa?

Przepuklina pępkowa rozwija się w łonie matki przed urodzeniem:

Sześć do dziesięciu tygodni w łonie matki: We wczesnej ciąży jelita dziecka wybrzuszają się w pępowinie w miarę wzrostu. To pchnięcie jest normalne.
Przez 11 tygodni w łonie matki: Normalnie jelita wracają do brzucha. Jeśli tak się nie stanie, rozwija się przepuklina pępkowa.

Jak powszechna jest przepuklina pępkowa?

Około 1 na każde 4200 dzieci w Stanach Zjednoczonych rodzi się z przepukliną pępkową.

Objawy i przyczyny

Jakie są oznaki przepukliny?

Lekarze zazwyczaj diagnozują przepuklinę pępkową podczas prenatalnego USG. Widzą narządy rozwijające się poza ścianą jamy brzusznej.

Co powoduje przepuklinę pępkową?

Nie wiadomo, co powoduje przepuklinę pępkową ani czy matka może zrobić coś w czasie ciąży, aby temu zapobiec. Pomiędzy 6. a 10. tygodniem ciąży jelita w miarę wzrostu wybrzuszają się w pępowinę. Do 11 tygodnia rozwoju jelita powinny wrócić do brzucha. Kiedy to się nie udaje, pojawia się przepuklina pępkowa.

Kto jest zagrożony rozwojem przepukliny?

Naukowcy badają czynniki ryzyka przepukliny pępkowej. Te czynniki mogą wpływać na ryzyko urodzenia dziecka z przepukliną pępkową:

Spożywanie alkoholu i tytoniu.
Przyjmowanie niektórych leków, w tym selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w czasie ciąży.
Noszenie dodatkowej wagi przed ciążą.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się przepuklinę pępkową?

Przepuklina pępkowa jest często wykrywana w drugim i trzecim trymestrze ciąży za pomocą ultradźwięków. Po odkryciu często zleca się badanie echokardiograficzne płodu (USG serca) w celu sprawdzenia nieprawidłowości w sercu przed urodzeniem dziecka.

Czasami w czasie ciąży nie znaleziono przepukliny. Jeśli tak się stanie, problem będzie widoczny wkrótce po urodzeniu. Twój zespół opiekuńczy podejmie natychmiastowe kroki w celu ochrony zdrowia Twojego dziecka.

Jeśli mój lekarz wykryje przepuklinę pępkową, jakich badań będzie potrzebować moje dziecko i ja?

Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje Twoje dziecko w łonie matki, możesz mieć więcej badań do końca ciąży. Testy te mogą obejmować:

Badanie krwi: Dostawcy sprawdzają twoją krew pod kątem wysokiego poziomu alfa-fetoproteiny. Wątroba dziecka wytwarza to białko, które następnie przechodzi do krwi matki. Wysoki poziom może wskazywać, że dziecko wymaga dalszej oceny.
Ultradźwięk: Częste ultradźwięki pomogą Twojemu dostawcy sprawdzić wzrost dziecka. Usługodawca może również upewnić się, że osłona narządów pozostaje nienaruszona.
MRI: Możesz potrzebować tego obrazowania, aby sprawdzić serce, płuca i inne narządy dziecka.
Amniocenteza: Podczas amniopunkcji twój dostawca usuwa płyn z wnętrza macicy. Płyn zostaje sprawdzony pod kątem problemów z chromosomami.

Jakich testów będzie potrzebowało moje dziecko po urodzeniu w kierunku przepukliny?

Po urodzeniu dziecka lekarz zbada przepuklinę pępkową i zleci wykonanie prześwietlenia. Te skany sprawdzają narządy Twojego dziecka, a także inne części ciała Twojego dziecka.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się przepuklinę pępkową?

Leczenie przepukliny będzie zależeć od wielu rzeczy, w tym:

Wiek ciążowy Twojego dziecka lub tydzień ciąży, w którym urodziło się Twoje dziecko.
Prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko może tolerować leki.
Ogólny stan zdrowia Twojego dziecka.
Ciężkość stanu.
Twoje preferencje.

Co się stanie, gdy moje dziecko urodzi się z przepukliną pępkową?

W przypadku małego przepukliny pępkowej, zaraz po urodzeniu zostanie wykonana operacja, aby przywrócić narządy do brzucha i zamknąć otwór w ścianie jamy brzusznej, aby zapobiec infekcji lub uszkodzeniu tkanek.

Jak leczy się przepuklinę olbrzymią?

W przypadku dużego przepukliny, która obejmuje kilka narządów, operacja jest często przeprowadzana etapami, co powoduje przeniesienie narządów z powrotem do ciała dziecka na okres kilku dni lub tygodni. Pomiędzy operacjami zespół opiekuńczy nakłada na narządy sterylny, ochronny prześcieradło. Pomaga zapobiegać infekcji. Chirurdzy stosują to podejście do olbrzymiego przepukliny, ponieważ:

To najbezpieczniejsze. Brzuch dziecka jest zbyt mały i niewystarczająco rozwinięty, aby pomieścić wszystkie narządy jednocześnie. Organy również nie będą miały przepływu krwi, którego potrzebują na małej przestrzeni. Czekanie pozwala na wzrost brzucha.
Może dać czas, aby worek pokrywający narządy zamienił się w zwykłą skórę. Mimo to zespół opiekuńczy może potrzebować naciągnąć skórę brzucha, aby zakryć otwór. W niektórych przypadkach Twoje dziecko może potrzebować płata skóry, aby zakryć obszar. Płat skóry ma miejsce, gdy chirurdzy przenoszą tkankę z jednej części ciała na drugą.

Czy moje dziecko będzie potrzebowało respiratora?

Niemowlęta z przepukliną pępkową, które mają słabo rozwiniętą jamę brzuszną, często mają trudności z oddychaniem i mogą potrzebować pomocy respiratora, dopóki nie będą mogły samodzielnie oddychać.

Zapobieganie

Czy mogę zapobiec przepuklinowi przepukliny?

Naukowcy badają możliwe sposoby zapobiegania przepuklinom. Nie jest jasne, czy matka może coś zrobić w czasie ciąży, aby uniknąć przepukliny pępkowej. Ogólnie rzecz biorąc, zdrowy tryb życia zmniejsza ryzyko powikłań ciąży i noworodka. Spróbuj:

Unikaj alkoholu.
Rzuć palenie.
Utrzymuj zdrową wagę.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla dziecka z przepukliną pępkową?

Perspektywa lub prognoza zależy od wielkości przepukliny. Zależy to również od tego, czy dziecko ma inne schorzenia.

Jeśli przepuklina pępkowa jest jedynym problemem zdrowotnym, dziecko prawdopodobnie całkowicie wyzdrowieje. Pęcherzyki często mają jednak inne wady wrodzone. Te stany mogą nadal wpływać na zdrowie Twojego dziecka. Lekarz Twojego dziecka omówi z Tobą rokowanie.

Żyć z

Jak urodzić dziecko z przepukliną pępkową?

Najlepiej od razu umieścić dziecko w szpitalu ze specjalistami i sprzętem niezbędnym do zapewnienia opieki. Twój dostawca omówi z Tobą opcje dostawy. Poród pochwowy może uszkodzić wystające z brzucha narządy. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci cięcie cesarskie (cięcie cesarskie), zwłaszcza jeśli dziecko ma olbrzymią przepuklinę pępkową.

Jeśli moje dziecko ma olbrzymią przepuklinę pępkową, czy może jeść w oczekiwaniu na operację?

Niemowlęta nadal jedzą i rosną w ciągu miesięcy, które mogą potrwać do ponownego włożenia wszystkich narządów.

Czy moje dziecko będzie jadło po zabiegu?

Gdy Twoje dziecko jest gotowe do powrotu do domu, zwykle je normalnie. Jeśli mają inne komplikacje, takie jak problemy z sercem lub płucami, mogą potrzebować sondy do karmienia. Jednak większość dzieci nie potrzebuje tej pomocy.

Czy istnieją ograniczenia aktywności po operacji?

Twoje dziecko może wykonywać czynności odpowiednie do jego wieku i etapu rozwoju. Jeśli Twoje dziecko ma olbrzymią przepuklinę pępkową, zespół opiekuńczy w szpitalu zapewni ci ochronną osłonę na ranę.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Zadzwoń do swojego dostawcy po operacji, jeśli zauważysz:

Drenaż z rany.
Gorączka.
Zaczerwienienie rany.
Wymioty, zwłaszcza jeśli są zielone (mogą wskazywać na niedrożność jelit).

Przepuklina pępkowa to stan, z którym rodzi się Twoje dziecko. Niektóre narządy znajdują się poza brzuchem lub brzuchem, a nie wewnątrz. Jeśli Twoje dziecko ma przepuklinę pępkową, zostanie poddane operacji w celu włożenia narządów z powrotem i zamknięcia otworu. W przypadku małego przepukliny pępkowej Twoje dziecko może potrzebować tylko jednej operacji. W przypadku olbrzymiego przepukliny pełna naprawa może potrwać kilka miesięcy. Po operacji wiele dzieci żyje zdrowo.

Tags: doctors advice online przewodnik lekarzy