Stwardnienie rozsiane (MS): objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Stwardnienie rozsiane (MS) powoduje uszkodzenie włókien nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Z czasem może prowadzić do problemów ze wzrokiem, osłabienia mięśni, utraty równowagi lub drętwienia. Kilka terapii lekowych może ograniczyć uszkodzenie nerwów i spowolnić postęp choroby.

Przegląd

Co to jest stwardnienie rozsiane (MS)?

Stwardnienie rozsiane (MS) jest chorobą autoimmunologiczną. W tych warunkach twój układ odpornościowy błędnie atakuje zdrowe komórki. U osób ze stwardnieniem rozsianym układ odpornościowy atakuje komórki mieliny, ochronnej otoczki otaczającej nerwy w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Uszkodzenie osłonki mielinowej przerywa sygnały nerwowe z mózgu do innych części ciała. Uszkodzenie może prowadzić do objawów wpływających na mózg, rdzeń kręgowy i oczy.

Istnieją cztery rodzaje stwardnienia rozsianego:

Zespół izolowany klinicznie (CIS): Kiedy ktoś ma pierwszy epizod objawów SM, pracownicy służby zdrowia często klasyfikują go jako CIS. Nie każdy, kto ma CIS, rozwija stwardnienie rozsiane.
Stwardnienie rozsiane rzutowo-remisyjne (RRMS): Jest to najczęstsza postać stwardnienia rozsianego. Osoby z RRMS mają zaostrzenia – zwane również nawrotami lub zaostrzeniami – nowych lub nasilających się objawów. Następują okresy remisji (kiedy objawy ustabilizują się lub znikną).
Pierwotne postępujące stwardnienie rozsiane (PPMS): Osoby, u których zdiagnozowano PPMS, mają objawy, które powoli i stopniowo pogarszają się bez żadnych okresów nawrotu lub remisji.
Wtórnie postępujące SM (SPMS): W wielu przypadkach osoby, u których pierwotnie zdiagnozowano RRMS, w końcu przechodzą do SPMS. Przy wtórnie postępującym stwardnieniu rozsianym nadal dochodzi do uszkodzenia nerwów. Twoje objawy stopniowo się pogarszają. Chociaż nadal możesz doświadczać nawrotów lub zaostrzeń (gdy objawy nasilają się), nie masz już później okresów remisji (gdy objawy ustabilizują się lub znikną).

Jak powszechne jest stwardnienie rozsiane (MS)?

Prawie milion dorosłych w USA żyje ze stwardnieniem rozsianym. SM często dotyka więcej kobiet niż mężczyzn. Większość osób ze stwardnieniem rozsianym otrzymuje diagnozę w wieku od 20 do 40 lat.

Objawy i przyczyny

Co powoduje stwardnienie rozsiane (MS)?

Eksperci nadal nie wiedzą na pewno, co powoduje stwardnienie rozsiane. Trwają badania, które pomogą zidentyfikować przyczynę choroby. Czynniki, które mogą wywołać SM obejmują:

Narażenie na niektóre wirusy lub bakterie: Niektóre badania sugerują, że narażenie na niektóre infekcje (takie jak wirus Epsteina-Barra) może wywołać SM w późniejszym życiu.
Gdzie mieszkasz: Twoje środowisko może odgrywać rolę w ryzyku zachorowania na SM. Niektóre części świata mają znacznie wyższy wskaźnik zachorowań niż inne. Obszary dalej od równika mają wyższy wskaźnik zachorowań na stwardnienie rozsiane. Może tak być, ponieważ te regiony otrzymują mniej intensywnego słońca. Ludzie, którzy mają mniej słońca, mają niższy poziom witaminy D, która jest czynnikiem ryzyka rozwoju SM.
Jak działa Twój układ odpornościowy: Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. Naukowcy pracują nad ustaleniem, co powoduje, że komórki odpornościowe niektórych ludzi omyłkowo atakują zdrowe komórki.
Mutacje genów: Posiadanie członka rodziny z SM zwiększa ryzyko zachorowania. Ale nadal nie jest jasne, w jaki sposób i które geny odgrywają rolę w wywoływaniu stwardnienia rozsianego.

Jakie są objawy stwardnienia rozsianego?

Problemy ze wzrokiem – takie jak zapalenie nerwu wzrokowego (rozmycie i ból w jednym oku) – są często jednym z pierwszych objawów stwardnienia rozsianego. Inne typowe objawy to:

Zmiany w chodzie.
Zmęczenie.
Utrata równowagi lub koordynacji.
Skurcze mięśni.
Słabe mięśnie.
Mrowienie lub drętwienie, szczególnie w nogach lub rękach.

Jakie są powikłania stwardnienia rozsianego?

Jeśli SM postępuje, nasilenie objawów może prowadzić do powikłań, takich jak:

Trudności w chodzeniu, które mogą skutkować potrzebą laski, chodzika lub wózka inwalidzkiego.
Utrata kontroli jelit lub pęcherza.
Problemy z pamięcią.
Trudności seksualne.

Diagnoza i testy

Kto diagnozuje stwardnienie rozsiane (SM)?

Wiele stanów może powodować podobne objawy neurologiczne. Uzyskanie dokładnej diagnozy jest czasami trudne. Niektórzy ludzie spotykają się z wieloma dostawcami na przestrzeni lat, zanim otrzymają diagnozę. Chociaż wyszukiwanie może być frustrujące, ważne jest, aby szukać odpowiedzi. Jak najszybsze rozpoznanie i leczenie SM może pomóc spowolnić postęp choroby.

Jeśli Twój lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa, że możesz mieć SM, będziesz musiał udać się do neurologa. Neurolog to lekarz specjalizujący się w leczeniu stanów wpływających na układ nerwowy, w tym mózg i rdzeń kręgowy.

Jak diagnozuje się stwardnienie rozsiane?

Żaden test nie może dostarczyć ostatecznej diagnozy SM. Aby zrozumieć, co powoduje objawy, Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Możesz również mieć badania krwi i badania obrazowe, takie jak MRI. MRI szuka dowodów uszkodzeń (obszarów uszkodzenia) w mózgu lub rdzeniu kręgowym, które wskazują na stwardnienie rozsiane. Zmiany chorobowe powstają w wyniku uszkodzenia otoczki mielinowej otaczającej nerwy. Konieczne może być również nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe).

Jeśli te testy nie dają jasnej odpowiedzi, twój neurolog może zalecić test potencjałów wywołanych. Ten test sprawdza funkcję nerwów, mierząc aktywność elektryczną w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się lub leczy stwardnienie rozsiane (MS)?

Obecnie nie ma lekarstwa na SM. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów, ograniczaniu nawrotów (okresów, w których objawy się pogarszają) i spowalnianiu postępu choroby. Twój kompleksowy plan leczenia może obejmować:

Terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT): Kilka leków ma aprobatę FDA do długotrwałego leczenia SM. Leki te pomagają zmniejszyć nawroty (nazywane również zaostrzeniami lub atakami). Spowalniają postęp choroby. I mogą zapobiegać tworzeniu się nowych zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym.
Leki do leczenia nawrotów: Jeśli masz ciężki atak, neurolog może zalecić dużą dawkę kortykosteroidów. Lek może szybko zmniejszyć stan zapalny. Spowalniają uszkadzanie osłonki mielinowej otaczającej komórki nerwowe.
Rehabilitacja fizyczna: Stwardnienie rozsiane może wpływać na sprawność fizyczną. Utrzymanie sprawności fizycznej i siły pomoże Ci zachować mobilność.
Poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego: Radzenie sobie z chorobą przewlekłą może być emocjonalnie trudne. Stwardnienie rozsiane może czasami wpływać na nastrój i pamięć. Praca z neuropsychologiem lub uzyskanie innego wsparcia emocjonalnego jest istotną częścią radzenia sobie z chorobą.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec nawrotowi stwardnienia rozsianego?

Terapie modyfikujące chorobę są najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia liczby nawrotów (zwanych również nawrotami lub atakami), których doświadczasz. Ważne jest również prowadzenie zdrowego stylu życia. Podejmowane przez Ciebie wybory mogą pomóc spowolnić postęp choroby. Dobra opieka może również złagodzić objawy i poprawić jakość życia.

Zmiany stylu życia, które mogą poprawić twój stan, obejmują:

Zdrowa dieta: Nie ma magicznej diety stwardnienia rozsianego. Eksperci zalecają zbilansowaną dietę, która zawiera dużo owoców i warzyw, produkty pełnoziarniste, zdrowe tłuszcze i chude białko. Powinieneś także ograniczyć spożycie dodanych cukrów, niezdrowych tłuszczów i przetworzonej żywności.
Regularne ćwiczenia: Stwardnienie rozsiane może powodować osłabienie mięśni, utratę równowagi i trudności w chodzeniu. Ćwiczenia aerobowe, elastyczność i trening siłowy są niezbędne, aby utrzymać siłę mięśni i utrzymać sprawność fizyczną.
Zarządzanie stresem: Stres może mieć żniwo fizyczne i emocjonalne. Może również zakłócać sen, co może pogorszyć zmęczenie związane z SM. Ważne jest, aby znaleźć sposoby radzenia sobie ze stresem – takie jak joga, medytacja, ćwiczenia i praca z dostawcą zdrowia psychicznego.
Niepalenie i ograniczanie spożycia alkoholu: Palenie i alkohol są powiązane z nasileniem objawów SM i mogą przyspieszyć postęp choroby. Rzucenie palenia wspomoże Twoje zdrowie.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób ze stwardnieniem rozsianym (MS)?

W niektórych przypadkach stwardnienie rozsiane prowadzi do niepełnosprawności i utraty niektórych funkcji fizycznych lub umysłowych. Jednak dzięki postępom w leczeniu większość osób ze stwardnieniem rozsianym nadal będzie prowadzić pełne, aktywne i produktywne życie. Podjęcie kroków w celu zarządzania swoim zdrowiem i stylem życia może pomóc poprawić długoterminowe wyniki.

Czy osoby ze stwardnieniem rozsianym (MS) często doświadczają depresji?

Depresja jest bardzo powszechna u osób ze stwardnieniem rozsianym (MS). W rzeczywistości objawy depresji na tyle poważne, że wymagają interwencji medycznej, dotykają w pewnym momencie choroby nawet połowę wszystkich osób z SM.

Depresja może być wynikiem trudnej sytuacji lub stresu. Łatwo zrozumieć, w jaki sposób stwardnienie rozsiane, które może doprowadzić do trwałej niepełnosprawności, może wywołać depresję.

Depresja może być faktycznie spowodowana przez SM. SM może wpływać na izolującą mielinę otaczającą nerwy, które przekazują sygnały wpływające na nastrój.

Depresja jest również efektem ubocznym niektórych leków stosowanych w leczeniu SM, takich jak sterydy czy interferon.

Jak ciepło lub wilgotność wpływają na ludzi ze stwardnieniem rozsianym (MS)?

Wysoka temperatura lub wysoka wilgotność mogą spowodować, że u wielu osób ze stwardnieniem rozsianym wystąpi chwilowe pogorszenie objawów. Lekarze uważają, że dzieje się tak, ponieważ ciepło powoduje, że nerwy (których osłonka mielinowa została usunięta przez stwardnienie rozsiane) przewodzą sygnały elektryczne jeszcze mniej wydajnie.

Z powodów, które nie są dobrze zrozumiałe, ekstremalnie niskie temperatury i zmiany temperatury mogą również powodować objawy SM, zwykle spastyczność (sztywność mięśni).

###

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Uczucie nadmiernej wrażliwości na ciepło.
Uczucie niestabilności lub braku równowagi.
Problemy z pamięcią.
Drętwienie lub mrowienie, szczególnie w rękach lub nogach.
Nagłe zmiany widzenia.
Osłabienie rąk lub nóg.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Możesz zapytać swojego lekarza:

Skąd wiemy na pewno, że mam stwardnienie rozsiane, a nie inne schorzenie neurologiczne?
Czy muszę zacząć przyjmować leki modyfikujące przebieg choroby?
Jakie są korzyści i zagrożenia związane z różnymi DMT?
Czy do końca życia będę musiał przyjmować leki?
Jakie zmiany w stylu życia mogę wprowadzić, aby pomóc w leczeniu SM?

Stwardnienie rozsiane to choroba, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy (mózg, rdzeń kręgowy i nerwy wzrokowe). Jest to choroba autoimmunologiczna, która powoduje, że komórki odpornościowe omyłkowo atakują zdrowe komórki nerwowe. Ataki te prowadzą do stanu zapalnego i uszkodzenia osłonki mielinowej, która pokrywa i chroni komórki nerwowe. To uszkodzenie powoduje objawy neurologiczne — takie jak utrata równowagi, problemy ze wzrokiem i osłabienie mięśni. Istnieje kilka skutecznych metod leczenia SM. Leki te zmniejszają nawroty i pomagają spowolnić postęp choroby. Większość osób ze stwardnieniem rozsianym jest w stanie radzić sobie z objawami i prowadzić pełne, aktywne życie.

Tags: przewodnik lekarzy zaktualizuj informacje o stanie zdrowia