Przyczyny eozynofilowego zapalenia przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku lub EoE było uważane za rzadkie schorzenie. Jednak dzięki lepszym metodom testowania i lepszemu zrozumieniu różnic między GERD i EoE jest obecnie uważany za powszechne zaburzenie u dzieci i dorosłych z problemami z połykaniem. Nie jest jasne, czy częstość występowania eoE wzrasta, czy właśnie uświadomiliśmy sobie eozynofilowe zapalenie przełyku.

Eozynofilowe zapalenie przełyku rozpoznaje się na podstawie biopsji przełyku i obejrzenia 15 eozynofilów pod mikroskopem polowym o dużej mocy. Eozynofile to białe krwinki (część naszego układu odpornościowego), które mogą być związane z zapaleniem i alergiami. Zrozumienie EoE było początkowo powolne, ponieważ było związane z inną postacią choroby refluksowej i było leczone wyłącznie inhibitorami pompy protonowej (rodzaj leku na chorobę refluksową), jak Prilosec.

Rozpowszechnienie i objawy

Wciąż trwają badania, które pomogą lepiej określić zarówno częstość występowania, jak i czynniki ryzyka związane z eozynofilowym zapaleniem przełyku. Mężczyźni wydają się być 3 razy bardziej narażeni niż kobiety na eoE i można je znaleźć u dzieci, młodych dorosłych, a także dorosłych. Najczęstsze skargi, które ludzie mają podczas szukania pomocy medycznej to:

• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Zgaga
• Niestrawność

Czy Acid Reflux może powodować eozynofilowe zapalenie przełyku?

Początkowe myśli dotyczące przyczyn eozynofilowego zapalenia przełyku obejmowały uszkodzenie przełyku spowodowane przez GERD lub refluks żołądkowy do przełyku. Kwas mógłby uszkodzić wyściółkę przełyku i umożliwić inwazję eozynofilów. Dopiero w połowie lat 90. ta metoda zaczęła być dyskredytowana. GERD nie jest już uważany za przyczynę EoE.

Środowiskowe czynniki ryzyka

Czynniki środowiskowe zidentyfikowano jako możliwy czynnik nabywania eozynofilowego zapalenia przełyku. Uzasadnienie tego jest również podobne do środowiskowych czynników ryzyka związanych z astmą i zapalnymi chorobami skóry. Uważa się, że niewystarczająca ekspozycja na bakterie i inne drobnoustroje we wczesnym okresie życia może być podstawową przyczyną eoE. Sytuacje, które mogą ograniczyć niemowlęta do odpowiedniej ilości bakterii, obejmują:

• Cięcie cesarskie a poród pochwowy
• Przedwczesny poród
• Wczesne zapotrzebowanie na antybiotyki w okresie niemowlęcym
• Karmione mlekiem sztucznym vs karmione piersią
• Życie na obszarze o niskiej gęstości zaludnienia

Podczas ciąży płód ma albo sterylne jelita (powszechne przekonanie, ale trochę kontrowersji w tym zakresie) albo bardzo minimalną ekspozycję na bakterie. Podczas porodu drogą pochwową Twoje dziecko zostaje wystawione na działanie bakterii, które będą wczesnym początkiem rozwoju prawidłowych bakterii jelitowych. Ta ekspozycja nie występuje podczas cięcia cesarskiego. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że istnieje wiele dobrych powodów, aby wykonać cięcie cesarskie, a właściwy sposób porodu powinien zostać omówiony z położnikiem.

Genetyczne czynniki ryzyka

Badania genetyczne to stale rozwijająca się dziedzina nauki. W odniesieniu do eozynofilowego zapalenia przełyku należy wziąć pod uwagę kilka kwestii związanych z genetyką. Istnieją badania, które wykazują nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia eoE w przypadku wystąpienia choroby u rodzeństwa lub rodzica. Około 2 na 100 rodzin miało ryzyko rodzinne, jednak czynniki środowiskowe wydawały się mieć silniejszą korelację. Oznacza to, że ryzyko rodzinne mogło być rzeczywiście związane z wymienionymi powyżej czynnikami środowiskowymi.

Istnieją jednak badania, które zidentyfikowały geny wpływające na odpowiedź immunologiczną organizmu, które mogą predysponować do rozwoju eozynofilowego zapalenia przełyku:

• Uszkodzenie wyściółki przełyku
• Ostre alergiczne zapalenie
• Przewlekłe zapalenie

Uszkodzenie wyściółki przełyku pozwala na zwiększoną rekrutację eozynofili do przełyku pod wpływem alergenów. Ostre zapalenie związane z eozynofilowym zapaleniem przełyku tworzy okrągłe pierścienie z rowkami między pierścieniami. Zdarza się również, że w wyniku stanu zapalnego z tkanki wycieka płyn, zwany wysiękiem. Długotrwałe lub przewlekłe zapalenie ostatecznie prowadzi do zwłóknienia lub zgrubienia lub bliznowacenia, które zwężają przełyk. Zwłóknienie jest jednym z powodów, dla których jedzenie może utknąć w przełyku, jeśli masz eoE.

Czynniki ryzyka alergenów

Jednym z głównych zidentyfikowanych czynników ryzyka rozwoju eozynofilowego zapalenia przełyku są alergie na pokarmy. W przypadku alergii pokarmowych laryngolog może pomóc w dietetycznym radzeniu sobie z objawami. Typowe produkty spożywcze związane z eoE obejmują:

• Nabiał
• jajko
• Soja
• Pszenica

Alergie środowiskowe mogą również odgrywać rolę w rozwoju eoE. Typowe środowiskowe czynniki ryzyka obejmują alergie na:

• Roztocza
• sierść zwierząt
• Pyłek kwiatowy
• Formy

Możesz zauważyć, że objawy eoE nasilają się w okresach wysokiego poziomu pyłków. Możesz udać się do alergologa w celu przeprowadzenia dalszych badań w celu wyjaśnienia alergii, które mogą nasilać objawy. Jeśli masz nasilenie objawów eoE z powodu alergenów środowiskowych, ważne jest, aby spróbować usunąć te alergeny z domu.