Przyczyny i czynniki ryzyka przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD)

Uważa się, że przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) jest spowodowane zaburzeniami, które zmieniają neurochemię mózgu i obwody komunikacyjne. Charakteryzujące się poważnymi zmianami nastroju, które pojawiają się na tydzień lub dwa przed rozpoczęciem miesiączki, objawy zwykle ustępują wkrótce po nadejściu miesiączki. Zmiany hormonalne leżą u podstaw PMDD, ale niektóre kobiety mogą być bardziej podatne na to zaburzenie ze względu na czynniki takie jak genetyka i stres.KątKąt

Podczas gdy większość kobiet doświadcza pewnych nieprzyjemnych objawów w dniach poprzedzających miesiączkę, PMDD jest poważniejsze. Zaburzenia nastroju dotykają od 3% do 8% kobiet w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.KątKąt

Najczęstsze przyczyny

Estrogen i progesteron są wytwarzane przez jajniki, a poziomy tych hormonów reprodukcyjnych zmieniają się podczas regularnego cyklu menstruacyjnego.

Uważa się, że PMDD jest wywoływane przez te fluktuacje, ponieważ hormony oddziałują z substancjami chemicznymi w mózgu i mogą wpływać na nastrój. W szczególności estrogen i progesteron mogą zmieniać produkcję lub skuteczność neuroprzekaźników, w tym serotoniny i dopaminy – tak zwanych chemikaliów „dobrego samopoczucia”.KątKąt

Progesteron/Allopregnanolon

Objawy PMDD ograniczają się do fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, która występuje między owulacją a pierwszym dniem krwawienia. W typowym 28-dniowym cyklu menstruacyjnym odpowiada to dniom cyklu od 14 do 28.

Podczas owulacji jajniki zaczynają zwiększać produkcję progesteronu, który jest następnie przekształcany w allopregnanolon (ALLO). Poziomy progesteronu i ALLO rosną aż do początku okresu, kiedy to gwałtownie spadają.

Dokładna przyczyna nie jest znana, ale naukowcy mają dwie teorie: kobiety z PMDD doświadczają zmiany wrażliwości receptora GABA na ALLO w fazie lutealnej lub występują defekty w produkcji ALLO w fazie lutealnej.KątKąt

Estrogen

Po owulacji poziom estrogenów spada. Estrogen oddziałuje z kilkoma substancjami chemicznymi w mózgu, które kontrolują twój nastrój, w szczególności z serotoniną. Serotonina jest ważna dla regulowania wielu funkcji, w tym nastroju, snu i apetytu. Serotonina wpływa również na twoje zdolności poznawcze, czyli jak pozyskujesz, przetwarzasz i postrzegasz informacje ze swojego otoczenia. Estrogen promuje pozytywne działanie serotoniny.

Kobiety z PMDD mogą odczuwać przesadny spadek poziomu serotoniny. Niski poziom serotoniny jest związany z obniżonym nastrojem, apetytem na jedzenie i zaburzeniami funkcji poznawczych PMDD.KątWłaśnie dlatego selektywne inhibitory receptora serotoninowego (SSRI) są najlepszym sposobem leczenia PMDD.

Czynniki ryzyka zdrowotnego

Niektóre kobiety są bardziej podatne na zmiany nastroju podczas wahań hormonalnych z powodu kombinacji genetyki, stresu i przewlekłych schorzeń.

Genetyka

Istnieje genetyczna podstawa wrażliwości hormonalnej, która wydaje się działać w PMDD. Naukowcy z Narodowego Instytutu Zdrowia odkryli, że kobiety z PMDD mają zmiany w jednym z kompleksów genów, które kontrolują ich reakcję na estrogen i progesteron.KątKąt

To odkrycie może być niezwykle weryfikujące, jeśli masz PMDD. Daje konkretne dowody naukowe, że coś biologicznego i poza twoją kontrolą powoduje zmiany nastroju.

Aktywacja immunologiczna i stan zapalny

Zaburzenia nastroju są związane z układem odpornościowym. Infekcje i inne przyczyny ogólnoustrojowego zapalenia mogą wywołać pogorszenie objawów u pacjentów z problemami ze zdrowiem psychicznym.

Wczesne badania w tej dziedzinie sugerują, że kobiety z bardziej znaczącymi objawami napięcia przedmiesiączkowego mogą mieć zwiększoną odpowiedź zapalną w fazie lutealnej w porównaniu z kobietami z minimalnymi objawami.KątJednak związek między PMDD a stanem zapalnym jest nadal niejasny.

Naprężenie

Naukowcy przyglądają się związkowi między ALLO a reakcją na stres u kobiet z PMDD.

ALLO zazwyczaj wzrasta w chwilach ostrego stresu i działa uspokajająco i uspokajająco. Jednak badania eksperymentalne sugerują, że ta reakcja jest zmniejszona w przypadkach przewlekłego stresu.

Może to pomóc wyjaśnić, dlaczego niektóre, ale nie wszystkie kobiety z PMDD mają również historię znacznego narażenia na stres, taki jak przemoc fizyczna, emocjonalna lub seksualna w dzieciństwie.KątPrzewlekły codzienny stres może również wywoływać objawy lub je pogarszać.

Korelacja między stresem a nasileniem objawów PMDD jest obecnie przedmiotem aktywnych badań. Z pewnością możliwość powiązania reakcji na stres z PMDD wspiera zdroworozsądkowe interwencje terapeutyczne pierwszego rzutu w przypadku PMDD, w tym modyfikacje stylu życia i redukcję stresu.

Historia zaburzeń nastroju

Badania pokazują, że 50% kobiet, u których zdiagnozowano PMDD, ma również zaburzenie lękowe, w porównaniu z 22% kobiet bez PMDD. Ponadto u 30% kobiet z PMDD zdiagnozowano również zaburzenia depresyjne w porównaniu z 12% kobiet bez PMDD.KątKąt

Posiadanie rodzinnej historii zaburzeń nastroju również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia PMDD.

Palenie

Według badań opublikowanych w American Journal of Epidemiology palenie papierosów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiego PMS i PMDD.

Naukowcy prześledzili ponad 3000 kobiet w wieku od 27 do 44 lat w ciągu 10 lat i odkryli, że osoby z historią palenia były dwukrotnie bardziej narażone na rozwój zespołu napięcia przedmiesiączkowego niż te, które nigdy nie paliły. Co więcej, osoby, które zaczęły palić przed 15 rokiem życia, były 2,5 razy bardziej prawdopodobne. Ryzyko PMDD może pójść w ich ślady.

PMDD to prawdziwy stan, który nieleczony może mieć poważny wpływ na Twoje zdrowie i samopoczucie. Prawdopodobnie istnieją różne przyczyny PMDD, co może wyjaśniać, dlaczego niektóre kobiety lepiej reagują na różne terapie. Jeśli uważasz, że PMDD może Cię dotyczyć, zwróć się o ocenę medyczną – i, jeśli to konieczne, o drugą opinię.