Rak prostaty: objawy, diagnoza i leczenie

Rak prostaty rozwija się w gruczole krokowym, części męskiego układu rozrodczego. Wielu mężczyzn wybiera aktywny nadzór (brak leczenia), ponieważ rak prostaty ma tendencję do powolnego wzrostu i pozostawania w gruczole. W przypadku nowotworów, które szybko rosną i rozprzestrzeniają się, leczenie obejmuje brachyterapię (promieniowanie wewnętrzne), operację prostatektomii i terapię ogniskową.

Przegląd

Mity na temat raka prostaty

Co to jest rak prostaty?

Rak prostaty rozwija się w prostacie, małym gruczole w kształcie orzecha włoskiego, który jest częścią męskiego układu rozrodczego. Rak prostaty jest bardzo powszechny i dotyka jednego na dziewięciu mężczyzn.

Czym jest gruczoł krokowy?

Gruczoł krokowy jest częścią męskiego układu rozrodczego. Gruczoł wytwarza płyn, który miesza się z nasieniem podczas wytrysku. Płyn ten pomaga chronić plemniki i utrzymuje je w zdrowiu do poczęcia i ciąży.

Gdzie jest gruczoł krokowy?

Gruczoł krokowy znajduje się pod pęcherzem mężczyzny przed odbytnicą. Cewka moczowa przebiega przez środek gruczołu krokowego. Ta rurka przenosi mocz i nasienie przez prącie i poza organizm. Pęcherzyki nasienne, które sprawiają, że nasienie znajduje się za gruczołem krokowym.

Jak powszechny jest rak prostaty?

Mniej więcej jeden na dziewięciu mężczyzn otrzyma w ciągu swojego życia diagnozę raka prostaty. Rak prostaty jest drugim po raku skóry najczęstszym nowotworem dotykającym mężczyzn. Każdego roku prawie 200 000 amerykańskich mężczyzn otrzymuje diagnozę raka prostaty. Istnieje wiele skutecznych metod leczenia — a niektórzy mężczyźni wcale nie potrzebują leczenia. Mimo to co roku na tę chorobę umiera około 33 000 mężczyzn.

Kto może mieć raka prostaty?

Mężczyźni w wieku powyżej 55 lat są bardziej narażeni na tę chorobę. Twoje szanse na zachorowanie na raka prostaty rosną wraz z wiekiem. W rzeczywistości 60% nowotworów prostaty występuje u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. Inne czynniki ryzyka obejmują:

Pochodzenie etniczne (czarni mężczyźni mają największe ryzyko).
Historia rodzinna raka prostaty.
Otyłość.
Palenie.

Jakie są rodzaje raka prostaty?

Prawie wszystkie nowotwory prostaty to gruczolakoraki (guzy złośliwe). Ten rodzaj raka zaczyna się w komórkach gruczołów, które wytwarzają wydzieliny. Rzadko w prostacie rozwijają się inne rodzaje raka. Obejmują one:

Rak drobnokomórkowy.
Rak komórek przejściowych.
Guzy neuroendokrynne.
Mięsaki.

Objawy i przyczyny

Co powoduje raka prostaty?

Eksperci nie są pewni, dlaczego niektóre komórki gruczołu krokowego stają się rakowe (złośliwe). Genetyka wydaje się odgrywać pewną rolę. Na przykład:

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka prostaty jest dwa do trzech razy większe, jeśli zachoruje twój ojciec, brat lub syn.
Odziedziczone zmutowane (zmienione) geny raka piersi (BRCA1 i BRCA2) oraz inne mutacje genów przyczyniają się do niewielkiej liczby nowotworów prostaty.

Jakie są objawy raka prostaty?

Rak prostaty we wczesnym stadium rzadko powoduje objawy. Te problemy mogą wystąpić w miarę postępu choroby:

Częsta, czasem pilna potrzeba oddawania moczu, zwłaszcza w nocy.
Słaby przepływ moczu lub przepływ, który zaczyna się i zatrzymuje.
Bolesne oddawanie moczu (dyzuria).
Nietrzymanie kału (jelit).
Bolesny wytrysk i zaburzenia erekcji (ED).
Krew w nasieniu (hematospermia) lub moczu.
Ból w dole pleców, ból biodra i ból w klatce piersiowej.
Drętwienie nóg lub stóp.

Czy problemy z prostatą zawsze są oznaką raka prostaty?

Nie wszystkie narośla w prostacie są rakowe i nie wszystkie problemy z prostatą wskazują na raka. Inne stany, które powodują podobne objawy raka prostaty to:

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH): W pewnym momencie u prawie każdego mężczyzny rozwinie się łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH). Ten stan powiększa gruczoł krokowy, ale nie zwiększa ryzyka raka. Opuchnięty gruczoł ściska cewkę moczową i blokuje przepływ nasienia i moczu. Pomóc mogą leki, a czasami zabieg chirurgiczny.
Zapalenie gruczołu krokowego: Mężczyźni poniżej 50 roku życia są bardziej podatni na zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie i obrzęk gruczołu krokowego. Często przyczyną są infekcje bakteryjne. Leczenie obejmuje antybiotyki lub inne leki.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się raka prostaty?

Badania przesiewowe są najskuteczniejszym sposobem wczesnego wykrycia raka prostaty. Jeśli masz średnie ryzyko zachorowania na raka, prawdopodobnie będziesz mieć pierwsze badanie przesiewowe prostaty w wieku 55 lat. Twój lekarz może rozpocząć badania wcześniej, jeśli masz historię choroby w rodzinie lub jesteś czarny. Badania przesiewowe zazwyczaj przerywa się po ukończeniu 70. roku życia, ale w pewnych okolicznościach można je kontynuować.

Testy przesiewowe w kierunku raka prostaty obejmują:

Badanie per rectum: Twój usługodawca wkłada nasmarowany w rękawiczkę palec do odbytnicy i wyczuwa gruczoł krokowy, który znajduje się przed odbytnicą. Guzki lub twarde obszary mogą wskazywać na raka.
Badanie krwi na antygen swoisty dla prostaty (PSA): Gruczoł krokowy wytwarza białko zwane antygenem specyficznym dla białka (PSA). Podwyższony poziom PSA może wskazywać na raka. Poziomy również wzrastają, jeśli masz BPH lub zapalenie gruczołu krokowego.
Biopsja: Biopsja igłowa w celu pobrania tkanki na komórki rakowe to jedyny pewny sposób na zdiagnozowanie raka prostaty. Podczas biopsji prostaty pod kontrolą MRI technologia rezonansu magnetycznego (MRI) zapewnia szczegółowe obrazy prostaty.

Jakie są etapy raka prostaty?

Twój pracownik służby zdrowia korzysta z punktacji Gleasona i grup stopni, aby określić stadium raka prostaty w oparciu o jego przewidywaną agresywność. Aby uzyskać te informacje, patolog:

Przypisuje ocenę do każdego typu komórki w próbce. Komórki są oceniane w skali od trzech (powolny wzrost) do pięciu (agresywne). Próbki, które testują w zakresie od jednego do dwóch, są uważane za tkankę normalną.
Dodaje do siebie dwie najczęstsze oceny, aby uzyskać wynik Gleasona (w zakresie od sześciu do 10).
Wykorzystuje wynik Gleasona, aby umieścić cię w grupie ocen od jednego do pięciu. Wynik w skali Gleasona wynoszący sześć oznacza, że jesteś w grupie stopnia 1 (wolno rozwijający się rak, który może nie wymagać leczenia). Wynik 9 lub wyższy plasuje Cię w grupie piątej (agresywny, szybciej rozwijający się nowotwór, który wymaga natychmiastowego leczenia). Próbki z większą zawartością bardziej agresywnych komórek otrzymują wyższą grupę ocen.

Zarządzanie i leczenie

Jakie są powikłania raka prostaty?

Niektóre agresywne nowotwory szybko rozprzestrzeniają się (przerzuty) poza prostatę. Rak prostaty najczęściej rozprzestrzenia się na kości i węzły chłonne. Może również rozwijać się w wątrobie, mózgu, płucach i innych narządach.

Jak leczy się lub leczy raka prostaty?

Niektórzy ludzie nigdy nie potrzebują leczenia, ponieważ rak rośnie powoli i nie rozprzestrzenia się. Dzięki leczeniu większość raka prostaty jest wysoce uleczalna. Opcje leczenia obejmują:

Aktywny nadzór: Dzięki takiemu podejściu co rok do trzech lat wykonujesz badania przesiewowe, skany i biopsje w celu monitorowania wzrostu raka. Aktywny nadzór działa najlepiej, jeśli rak występuje tylko w prostacie, wolno się rozwija i nie powoduje objawów.
Czujne oczekiwanie: Uważne oczekiwanie brzmi podobnie do aktywnego nadzoru, ale jest często stosowane u starszych lub słabszych pacjentów. Podobnie jak w przypadku aktywnego nadzoru, podejście to nie obejmuje ostatecznego leczenia w momencie rozpoznania. Jednak testowanie jest znacznie rzadsze i koncentruje się na zarządzaniu objawami.
Brachyterapia: Forma wewnętrznej radioterapii, brachyterapia, polega na umieszczaniu promieniotwórczych nasion w prostacie. Takie podejście pomaga zachować otaczającą zdrową tkankę.
Radioterapia wiązką zewnętrzną: W przypadku radioterapii wiązką zewnętrzną, urządzenie dostarcza silne wiązki promieniowania rentgenowskiego bezpośrednio do guza. Radioterapia o modulowanej intensywności jest formą zewnętrznej radioterapii, która dostarcza potężne dawki promieniowania do miejsca choroby.
Terapie systemowe: Twój dostawca może zalecić terapie systemowe, jeśli rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy. Terapie te obejmują chemioterapię, terapię hormonalną deprywacji androgenów i immunoterapię.
Terapia ogniskowa: Terapia ogniskowa to nowsza forma leczenia skupiająca się na leczeniu tylko obszaru prostaty dotkniętego chorobą nowotworową. Możesz spróbować tego leczenia, jeśli rak się nie rozprzestrzenił. Opcje terapii ogniskowej obejmują skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU), krioterapię, ablację laserową i terapię fotodynamiczną.
Prostatektomia: Ten zabieg chirurgiczny usuwa chory gruczoł krokowy. Chirurdzy mogą wykonywać prostatektomię laparoskopową i radykalną prostatektomię z użyciem robota przez małe nacięcia brzucha. Procedury te są mniej inwazyjne niż radykalna prostatektomia otwarta, która wymaga większego nacięcia brzucha, chociaż oba są skuteczne w usuwaniu raka.

Jakie są skutki uboczne leczenia raka prostaty?

Niektóre metody leczenia raka prostaty mogą wpływać na pęcherz moczowy, nerwy erekcyjne i mięsień zwieracza, który kontroluje oddawanie moczu. Potencjalne problemy obejmują:

Niemożność utrzymania: Niektórzy mężczyźni doświadczają nietrzymania moczu. Możesz wyciekać z moczu, gdy kaszlesz lub śmiejesz się, lub możesz odczuwać pilną potrzebę skorzystania z łazienki, nawet jeśli Twój pęcherz nie jest pełny. Ten problem może ulec poprawie w ciągu pierwszych sześciu do 12 miesięcy bez leczenia.
Zaburzenia erekcji (ED): Chirurgia, radioterapia i inne zabiegi mogą uszkodzić nerwy erekcyjne i wpłynąć na zdolność uzyskania lub utrzymania erekcji. Niektórzy mężczyźni odzyskują erekcję w ciągu roku lub dwóch (czasami wcześniej). W międzyczasie leki takie jak sildenafil (Viagra®) lub tadalafil (Cialis) mogą pomóc, zwiększając przepływ krwi do penisa.
Bezpłodność: Leczenie może wpływać na zdolność do wytwarzania lub wytrysku nasienia, powodując niepłodność u mężczyzn. Jeśli uważasz, że możesz chcieć mieć dzieci w przyszłości, możesz przechowywać nasienie w banku nasienia przed rozpoczęciem leczenia. Po zabiegach możesz poddać się ekstrakcji nasienia. Zabieg ten polega na usunięciu nasienia bezpośrednio z tkanki jąder i wszczepieniu go do macicy kobiety.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiegać rakowi prostaty?

Większość mężczyzn zapada na raka prostaty z wiekiem bez znanego powodu. Zapobieganie nie jest możliwe. Ale jeśli masz pewne czynniki ryzyka raka prostaty, podjęcie tych kroków może pomóc zminimalizować ryzyko i wcześnie złapać chorobę:

Regularnie rób badania przesiewowe prostaty.
Utrzymuj zdrową wagę.
Ćwicz regularnie.
Jedz pożywną dietę.
Rzuć palenie.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z rakiem prostaty?

Ponieważ rak prostaty ma tendencję do powolnego wzrostu, większość mężczyzn umiera z powodu czegoś innego niż choroba. Wczesne wykrywanie jest kluczem do lepszych wyników. Prawie wszyscy mężczyźni — od 97% do 98% — ze zdiagnozowanym rakiem zlokalizowanym, który nie rozprzestrzenił się poza prostatę, żyją co najmniej pięć lat po postawieniu diagnozy. Kiedy rak przerzutowy rozprzestrzenił się poza gruczoł, jedna trzecia mężczyzn nadal przeżywa po pięciu latach.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Trudności w oddawaniu moczu.
Częste oddawanie moczu (nietrzymanie moczu).
Ból podczas oddawania moczu lub stosunku.
Krew w moczu lub nasieniu.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Jeśli masz raka prostaty, możesz zapytać swojego lekarza:

Dlaczego zachorowałem na raka prostaty?
Jaki jest mój wynik Gleasona? Jaka jest moja grupa ocen? Co te liczby oznaczają dla mnie?
Czy rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy?
Jakie jest najlepsze leczenie stadium raka prostaty, które mam?
Czego mogę się spodziewać, jeśli wybiorę aktywny nadzór? Na jakie objawy raka powinienem zwracać uwagę?
Jakie są zagrożenia związane z leczeniem i skutki uboczne?
Czy moja rodzina jest narażona na ryzyko zachorowania na raka prostaty? Jeśli tak, to czy powinniśmy zrobić testy genetyczne?
Czy jestem narażony na inne rodzaje raka?
Jakiego rodzaju dalszej opieki potrzebuję po leczeniu?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Rak prostaty jest częstym nowotworem, który dotyka mężczyzn. Większość nowotworów prostaty rośnie powoli i pozostaje w gruczole krokowym. W przypadku niewielkiej liczby choroba może być agresywna i szybko rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Mężczyźni z wolno rosnącym rakiem prostaty mogą wybrać aktywny nadzór. Dzięki takiemu podejściu można odroczyć, a czasem całkowicie zrezygnować z zabiegów. Twój lekarz może omówić najlepszą dla Ciebie opcję leczenia w oparciu o Twój wynik Gleason i klasę grupową.

Zasoby

Pobierz nasz bezpłatny przewodnik po leczeniu

Rak prostaty

Tags: doctors advice for patient medical information