Terapie inhalacyjne stosowane w leczeniu POChP

Terapie inhalacyjne są ważnym elementem leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Leki wziewne stosowane w leczeniu POChP obejmują leki rozszerzające oskrzela i sterydy.

Istnieją trzy kategorie inhalatorów stosowanych w POChP:

• Krótko działające leki rozszerzające oskrzela
• Długodziałające leki rozszerzające oskrzela (beta-agoniści i antycholinergiczne/antagoniści muskarynowi)
• Sterydy wziewne

Każdy z tych leków wpływa na POChP w inny sposób. Niektóre inhalatory zawierają tylko jeden lek (monoterapia), a inne zawierają wiele leków (każdy o innym mechanizmie działania).

Ponieważ są wdychane bezpośrednio do dróg oddechowych, leki te na ogół działają szybko i powodują mniej ogólnoustrojowych skutków ubocznych niż tabletki lub zastrzyki. Twój lekarz może przepisać Ci jeden lub więcej inhalatorów, a także leki doustne (doustnie) lub wstrzykiwane na POChP.

Znajomość nie tylko nazw leków, ale także ich nazw generycznych może być bardzo pomocna (zwłaszcza jeśli masz inhalatory złożone), aby upewnić się, że przypadkowo nie otrzymasz dwóch dawek tego samego leku.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela

Objawy POChP (np. duszność, świszczący oddech) mogą wystąpić podczas wysiłku fizycznego lub w przypadku infekcji. Krótko działający lek rozszerzający oskrzela, znany również jako inhalator ratunkowy, może szybko złagodzić objawy POChP, gdy wystąpi zaostrzenie.

Leki rozszerzające oskrzela działają poprzez otwieranie (rozszerzanie) worków powietrznych (oskrzelików), które ulegają zwężeniu podczas nawrotu POChP. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela „szybko się włączają i szybko wyłączają” – tj. działają szybko i zapewniają ulgę przez cztery do sześciu godzin.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela należy stosować tylko w razie potrzeby. Powinieneś mieć ją przy sobie, gdziekolwiek się wybierasz, na wypadek sytuacji awaryjnej.

Istnieją dwie klasy leków rozszerzających oskrzela. Beta-agoniści wiążą się z receptorami w płucach, aby rozluźnić oskrzela. Leki antycholinergiczne blokują acetylocholinę, neuroprzekaźnik wywołujący skurcz (nagłe zwężenie) mięśni oskrzeli.

Krótko działający beta-agoniści (SABA) obejmują:

• Ventolin (albuterol)

• Xopenex (lewalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanyl (terbutalina)

Krótko działające antagoniści antycholinergiczne/muskarynowe (SAMA) obejmują:

• Atrovent (ipratropium)

Istnieje również kombinowany inhalator o krótkim czasie działania Combivent, który zawiera ipratropium i albuterol.

Długo działające leki rozszerzające oskrzela

Jeśli masz POChP, Twój lekarz może przepisać jeden lub dwa długo działające wziewne leki rozszerzające oskrzela do codziennego stosowania, niezależnie od tego, czy masz objawy, czy nie.

Efekty długo działających leków rozszerzających oskrzela mogą trwać od 12 do 24 godzin. Podobnie jak krótko działające leki rozszerzające oskrzela, zawierają one beta-agonistę lub lek antycholinergiczny.

Długodziałający beta-agoniści

Do długo działających beta-agonistów (LABA) należą:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomista (formoterol)
• Bambek (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indakaterol)
• Browana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Długodziałające leki antycholinergiczne

Długodziałające leki antycholinergiczne/antagoniści muskarynowi (LAMA) obejmują:

• Spiriva (tiotropium)

• Tudorza Pressair (bromek aklidyny)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glikopironium)
• Incruse Ellipta (umeklidynium)

Połączone leki rozszerzające oskrzela

Istnieją również złożone inhalatory o przedłużonym działaniu, które zawierają zarówno długo działający beta-agonista (LABA), jak i długo działający lek antycholinergiczny (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol i glikopironium)
• Duaklir (formoterol i aklidyna)
• Utibron Neohaler (indakaterol i glikopironium)
• Anoro Ellipta (wilanterol i umeklidynium)

Zastosowania

W przypadku osób z umiarkowaną lub ciężką POChP i doświadczających duszności i/lub nietolerancji wysiłku, wytyczne 2020 zalecają połączenie zarówno długo działającego beta-agonisty (LABA), jak i długo działającego leku antycholinergicznego (LAMA), a nie jednego z nich. same klasy leków.KątKąt

Sterydy wziewne

Sterydy wziewne działają inaczej niż leki rozszerzające oskrzela. Sterydy wziewne działają w taki sam sposób jak sterydy doustne, ale działają szybciej. Sterydy zmniejszają stan zapalny w płucach i mogą szybko zmniejszyć obrzęk dróg oddechowych i gromadzenie się śluzu występujące w POChP.

Twój lekarz zaleci Ci harmonogram, którego będziesz przestrzegać podczas korzystania z inhalatora steroidowego. Schemat dawkowania dwa razy dziennie jest dość typowy dla POChP.

Chociaż inhalatory steroidowe działają szybko, często wymagają dwutygodniowego okresu ładowania, zanim zaczną w pełni działać.

Steroidy wziewne powszechnie stosowane w leczeniu POChP to:

• Pulmicort (budezonid)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (flutikazon)
• Asmanex (mometazon)
• QVAR (beklometazon)

Zastosowania

Sterydy wziewne nie są zalecane dla wszystkich chorych na POChP. Mogą być stosowane wcześnie u osób z astmą lub wysoką liczbą eozynofilów. W przeciwnym razie (bez astmy) powinny być stosowane tylko przez osoby, które mają jedno lub więcej zaostrzeń POChP każdego roku (a dla tych, które nie miały zaostrzenia w ciągu roku, należy je odstawić).

Chociaż sterydy wziewne mogą zmniejszać zaostrzenia POChP, zwiększają również ryzyko zapalenia płuc.

Skutki uboczne wziewnych sterydów mogą obejmować ból w jamie ustnej lub gardle, ochrypły głos i kandydozę jamy ustnej (pleśniawki). Długotrwałe stosowanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem jaskry i osteoporozy.

Inhalatory kombinowane zawierające leki rozszerzające oskrzela i sterydy

Oprócz kombinacji leków rozszerzających oskrzela istnieją inhalatory kombinowane, które łączą wziewny steroid i jeden lub dwa leki rozszerzające oskrzela.

Inhalatory są również dostępne jako preparaty skojarzone, które zawierają steroidy i leki rozszerzające oskrzela, połączenie dwóch leków rozszerzających oskrzela lub połączenia leków krótko i długo działających.

Inhalatory złożone zawierające kortykosteroidy i długo działających beta-agonistów (LABA) obejmują:

• Symbicort (formoterol i budezonid)

• Advair (salmeterol i flutikazon)

• Brio Ellipta (wilanterol i flutikazon)

• Dulera (formoterol i mometazon)

Inhalatory skojarzone zawierające kortykosteroid i zarówno długodziałające beta-agoniści (LABA), jak i długodziałające leki antycholinergiczne (LAMA) obejmują:

• Trelegy Ellipta (wilanterol, umeklidynium i flutikazon)

Ważne jest, aby często omawiać leki z lekarzem, ponieważ są one stosowane w różnych warunkach, a zalecenia mogą się zmieniać. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela mogą być stosowane jako „inhalatory ratunkowe”, ponieważ szybko otwierają drogi oddechowe, podczas gdy inne leki mają zapobiegać. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.

Sprawdź również, czy masz duplikaty tego samego inhalatora (ten sam lek może mieć różne nazwy marek). Możesz doświadczyć poważnych skutków ubocznych, jeśli zastosujesz jednocześnie dużą dawkę tego samego leku.