Trudności w połykaniu i zgaga: przyczyny i leczenie

Trudności w połykaniu i zgaga (refluks żołądkowy) to powszechne schorzenia, które mogą występować osobno lub w tandemie. Ten artykuł zawiera informacje na temat przyczyn i leczenia tych dwóch objawów.

Przegląd dysfagii i zgagi

Dysfagia jest objawem zaburzeń połykania, kiedy osoba odczuwa dyskomfort lub trudności w połykaniu. Objawy mogą się różnić, od lekkiego dyskomfortu lub uczucia utknięcia w gardle do poważnych upośledzeń, które wpływają na przyjmowanie składników odżywczych.

Zgaga odnosi się do piekącego bólu lub dyskomfortu w klatce piersiowej lub gardle, zwykle po jedzeniu, spowodowanego cofaniem się kwasu żołądkowego do przełyku. Jest to główny objaw choroby refluksowej przełyku, choroby przewlekłej.

Związek między dysfagią a zgagą

Dysfagia i zgaga często mogą występować razem, ponieważ oba dotyczą przełyku – przewodu łączącego gardło z żołądkiem. Podczas gdy zgaga jest bezpośrednio związana z ekspozycją przełyku na kwas żołądkowy, dysfagia może wystąpić z różnych przyczyn, w tym stanów, które powodują anatomiczną lub motoryczną dysfunkcję przełyku.

Stany takie jak refluks żołądkowo-przełykowy, eozynofilowe zapalenie przełyku, zwężenia przełyku i rak przełyku mogą objawiać się zarówno dysfagią, jak i zgagą, co sugeruje ścisły związek między tymi objawami.

Częste przyczyny trudności w połykaniu i zgagi

1. Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku jest przewlekłym zaburzeniem trawienia, w którym kwas żołądkowy często cofa się do przełyku, podrażniając jego wyściółkę.

W chorobie refluksowej przełyku dolny zwieracz przełyku – pierścień mięśniowy działający jako zastawka między przełykiem a żołądkiem – osłabia się lub rozluźnia w nieodpowiednim czasie, umożliwiając powrót kwasu żołądkowego do przełyku. Ten refluks może powodować zgagę, a jeśli się przedłuża, może prowadzić do zapalenia przełyku, które może powodować ból lub trudności podczas połykania.

Diagnoza

Chorobę refluksową przełyku rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych, w tym nawracającej zgagi i dysfagii. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują górną endoskopię, monitorowanie pH przełyku, manometrię przełyku i prześwietlenie baru jaskółki.

Leczenie choroby refluksowej przełyku

Możliwości leczenia choroby refluksowej przełyku koncentrują się na zmniejszeniu kwasu żołądkowego i zapobieganiu refluksowi. Opcje obejmują modyfikacje stylu życia (np. zmiany diety, zmniejszenie masy ciała, rzucenie palenia tytoniu), dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej (PPI), blokery receptora H2, aw ciężkich przypadkach interwencje chirurgiczne.

2. Eozynofilowe zapalenie przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą układu odpornościowego, w której białe krwinki zwane eozynofilami gromadzą się w przełyku, powodując stan zapalny i z czasem usztywnienie przełyku.

W eozynofilowym zapaleniu przełyku większa niż normalnie liczba eozynofili w przełyku powoduje stan zapalny i uszkodzenie tkanki przełyku, prowadząc do dysfagii i objawów przypominających zgagę. Z biegiem czasu przełyk może się zwężać i rozwijać tkankę włóknistą, co dodatkowo pogarsza trudności z połykaniem.

Diagnoza

Eozynofilowe zapalenie przełyku diagnozuje się za pomocą endoskopii górnej części przełyku i biopsji, podczas której pobiera się próbki tkanek z przełyku do badań laboratoryjnych. Inne narzędzia diagnostyczne obejmują testy alergiczne, ponieważ wiele osób z eozynofilowym zapaleniem przełyku ma alergie pokarmowe lub środowiskowe.

Leczenie eozynofilowego zapalenia przełyku

Leczenie eozynofilowego zapalenia przełyku obejmuje modyfikacje diety, miejscowe kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego, aw niektórych przypadkach rozszerzenie przełyku.

3. Zwężenia przełyku

Zwężenie przełyku to zwężenie lub zaciśnięcie przełyku, często spowodowane uszkodzeniem wyściółki przełyku.

Zwężenia przełyku zazwyczaj wynikają z długotrwałego narażenia na kwas żołądkowy, często z refluksu żołądkowo-przełykowego. Ciągłe podrażnienie prowadzi do bliznowacenia i zwężenia przełyku, powodując zarówno dysfagię, jak i zgagę.

Diagnoza

Diagnozę zwykle stawia się na podstawie endoskopii górnej części jamy ustnej, prześwietlenia rentgenowskiego połykania baru lub manometrii przełyku.

Leczenie zwężeń przełyku

Leczenie zwężeń przełyku ma na celu poszerzenie przełyku za pomocą rozszerzacza balonowego lub plastycznego w trakcie endoskopii górnego odcinka przełyku. Długotrwałe tłumienie kwasu za pomocą leków, takich jak PPI, może również zapobiegać nawrotom zwężeń.

4. Rak przełyku

Rak przełyku występuje stosunkowo rzadko, ale może powodować zarówno dysfagię, jak i zgagę.

Gdy rak rośnie, może blokować drogę przez przełyk, powodując dysfagię. Ponadto rak może powodować podrażnienie i zapalenie przełyku, naśladując zgagę.

Diagnoza

Metody diagnostyczne obejmują ultrasonografię endoskopową, biopsję, połykanie baru i tomografię komputerową.

Leczenie raka przełyku

Opcje leczenia raka przełyku obejmują operację, radioterapię, chemioterapię, celowaną terapię lekową i immunoterapię.

Często Zadawane Pytania

1. Czy zgaga i dysfagia zawsze wiążą się z poważnymi chorobami? Nie, zgaga i dysfagia są objawami i mogą wystąpić z różnych przyczyn, nie zawsze poważnych lub zagrażających życiu. Jeśli jednak objawy te utrzymują się lub nasilają w miarę upływu czasu, należy zasięgnąć porady lekarza, ponieważ mogą to być oznaki stanu wymagającego leczenia.
2. Czy zmiana stylu życia może zmniejszyć te objawy? Tak, modyfikacje stylu życia, w tym zmiany diety, utrzymanie prawidłowej masy ciała, rzucenie palenia tytoniu i ograniczenie spożycia alkoholu, mogą znacznie zmniejszyć zarówno zgagę, jak i dysfagię.
3. Czy leki dostępne bez recepty mają trwały wpływ na te dwa objawy? Leki dostępne bez recepty, takie jak leki zobojętniające sok żołądkowy i blokery H2, mogą tymczasowo złagodzić zgagę. Jednak te leki nie leczą przyczyny. Jeśli musisz regularnie stosować te leki, musisz skonsultować się z lekarzem.

Wniosek

Trudności w połykaniu i zgaga to wzajemnie powiązane objawy, często związane z zaburzeniami przełyku. Jeśli wystąpią te objawy, zwłaszcza jeśli utrzymują się lub nasilają, należy zasięgnąć porady lekarza w celu dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Zawsze pamiętaj, że wczesna diagnoza często prowadzi do lepszych wyników.