Zapalenie trzustki: diagnoza, testy, postępowanie i leczenie

Zapalenie trzustki występuje, gdy trzustka staje się podrażniona i zaogniona (opuchnięta). To nie jest powszechny stan. Istnieje wiele przyczyn, ale głównymi winowajcami są kamienie żółciowe lub intensywne spożywanie alkoholu. Choroba może wybuchnąć nagle lub być długotrwałym problemem, który może prowadzić do trwałego uszkodzenia.

Przegląd

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki to stan zapalny (obrzęk) trzustki. Kiedy trzustka jest w stanie zapalnym, silne enzymy trawienne, które wytwarza, mogą uszkodzić jej tkankę. Stan zapalny trzustki może powodować uwalnianie komórek zapalnych i toksyn, które mogą uszkadzać płuca, nerki i serce.

Istnieją dwie formy zapalenia trzustki:

Ostre zapalenie trzustki to nagły i krótki atak stanu zapalnego.
Przewlekłe zapalenie trzustki to trwający stan zapalny.

Gdzie znajduje się trzustka?

Trzustka to narząd w górnej części brzucha (brzuch). Łączy się z początkiem jelita cienkiego (dwunastnicą). Zawiera przewód trzustkowy (rurka), który odprowadza enzymy trawienne (substancje chemiczne) do jelita cienkiego (dwunastnicy).

Jaka jest funkcja trzustki?

Twoja trzustka spełnia dwie podstawowe funkcje. Po pierwsze, wytwarza enzymy trawienne (chemikalia) i uwalnia je do jelita cienkiego. Enzymy te rozkładają węglowodany, białka i tłuszcze z pożywienia.

Twoja trzustka produkuje również kilka hormonów i uwalnia je do krwi. Wśród tych hormonów jest insulina, która reguluje ilość cukru we krwi (glukozy). Insulina pomaga również dostarczać energię teraz i przechowuje ją na później.

Kto choruje na zapalenie trzustki?

Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie zapalenia trzustki, jeśli:

Są mężczyznami.
Czy Afroamerykanie.
Miej inne osoby w swojej rodzinie, które chorowały na zapalenie trzustki.
Mieć kamienie żółciowe lub mieć członków rodziny z kamieniami żółciowymi.
Masz otyłość, wysoki poziom trójglicerydów (tłuszcz we krwi) lub cukrzycę.
Jesteś palaczem.
Piją dużo (trzy lub więcej drinków dziennie).

Objawy i przyczyny

Co powoduje zapalenie trzustki?

Kamienie żółciowe lub intensywne picie alkoholu są zwykle przyczyną zapalenia trzustki. Rzadko można również uzyskać zapalenie trzustki z:

Leki (wiele może podrażniać trzustkę).
Wysoki poziom trójglicerydów (tłuszcz we krwi).
Infekcje.
Uraz brzucha.
Zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca.
Zaburzenia genetyczne, takie jak mukowiscydoza.

Jakie są objawy zapalenia trzustki?

Objawy zapalenia trzustki różnią się w zależności od rodzaju schorzenia:

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Jeśli masz ostre zapalenie trzustki, możesz doświadczyć:

Umiarkowany do silnego ból w górnej części brzucha, który może promieniować na plecy.
Ból, który pojawia się nagle lub narasta w ciągu kilku dni.
Ból, który nasila się podczas jedzenia.
Obrzęk, tkliwy brzuch.
Nudności i wymioty.
Gorączka.
Szybsze niż zwykle tętno.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki może powodować takie same objawy jak ostre zapalenie trzustki. Możesz także rozwinąć:

Stały, czasami uniemożliwiający ból, który rozprzestrzenia się na plecy.
Niewyjaśniona utrata wagi.
Pienista biegunka z widocznymi kroplami oleju (steatorrhea).
Cukrzyca (wysoki poziom cukru we krwi), jeśli komórki trzustki produkujące insulinę są uszkodzone.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zapalenie trzustki?

Twój dostawca może podejrzewać zapalenie trzustki na podstawie twoich objawów lub czynników ryzyka, takich jak intensywne spożywanie alkoholu lub kamica żółciowa. Aby potwierdzić diagnozę, możesz przejść dodatkowe testy.

Diagnozowanie ostrego zapalenia trzustki

W przypadku ostrego zapalenia trzustki lekarz może zlecić badanie krwi, które mierzy poziom dwóch enzymów trawiennych (amylazy i lipazy) wytwarzanych przez trzustkę. Wysokie poziomy tych enzymów wskazują na ostre zapalenie trzustki. USG lub tomografia komputerowa (skan tomografii komputerowej) dostarcza obrazy trzustki, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego, które mogą wykazywać nieprawidłowości.

Diagnozowanie przewlekłego zapalenia trzustki

Bardziej zaangażowane jest diagnozowanie przewlekłego zapalenia trzustki. Możesz również potrzebować:

Sekretin test funkcji trzustki: Ten test sprawdza reakcję trzustki na hormon (sekretynę) uwalniany przez jelito cienkie. Sekretyna zwykle powoduje, że trzustka uwalnia sok trawienny. Lekarz wprowadza rurkę z gardła przez żołądek do górnej części jelita cienkiego, aby wprowadzić sekretynę i zmierzyć odpowiedź.
Doustny test tolerancji glukozy: Możesz potrzebować tego testu, jeśli twój dostawca podejrzewa, że zapalenie trzustki uszkodziło komórki trzustki wytwarzające insulinę. Mierzy, jak organizm radzi sobie z cukrem, za pomocą badania krwi przed i po wypiciu słodkiego płynu.
Badanie kału: Twój dostawca może zlecić badanie stolca przy użyciu próbki stolca, aby sprawdzić, czy twoje ciało ma trudności z rozkładaniem tłuszczu.
USG endoskopowe (endosonografia): Ultrasonografia wewnętrzna (endoskopowa) zapewnia wyraźniejsze zdjęcia trzustki i przewodów łączących (rurki). Pracownik służby zdrowia wprowadza cienką rurkę z maleńką końcówką ultradźwiękową do gardła, przez żołądek i do jelita cienkiego. Ultrasonografia endoskopowa wykonuje szczegółowe zdjęcia narządów wewnętrznych, w tym trzustki, części wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego.
ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna): Rurka z maleńką kamerą jest wprowadzana z gardła do żołądka i jelita cienkiego do obszaru zwanego bańką, gdzie otwiera się trzustka i przewód żółciowy. Barwnik jest wstrzykiwany do przewodu trzustkowego i/lub przewodu żółciowego. Test pozwala dostawcy zajrzeć do wnętrza trzustki i przewodu żółciowego. Wszystko, co blokuje trzustkę lub przewód żółciowy, takie jak kamień żółciowy lub trzustkowy, może zostać usunięte.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zapalenie trzustki?

Jeśli masz zapalenie trzustki, Twój lekarz pierwszego kontaktu prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty. Nad Twoją opieką powinien czuwać lekarz specjalizujący się w układzie pokarmowym (gastroenterolog).

Lekarze stosują jedną lub więcej z tych metod leczenia ostrego zapalenia trzustki:

Hospitalizacja z opieką podtrzymującą i monitoringiem.
Leki przeciwbólowe zapewniające komfort.
Zabieg endoskopowy lub operacja usunięcia kamienia żółciowego, innej blokady lub uszkodzonej części trzustki.
Uzupełniające enzymy trzustkowe i insulinę, jeśli trzustka nie działa dobrze.

Procedury stosowane w leczeniu zapalenia trzustki

Większość powikłań związanych z zapaleniem trzustki, takich jak torbiel rzekoma trzustki (rodzaj torbieli zapalnej) lub zakażona tkanka trzustki, jest leczona za pomocą procedury endoskopowej (wprowadzając rurkę do gardła, aż dotrze ona do jelita cienkiego, które znajduje się obok trzustki). Kamienie żółciowe i trzustkowe usuwane są endoskopowo.

Jeśli operacja jest zalecana, chirurdzy często mogą wykonać zabieg laparoskopowy. Ta technika chirurgiczna obejmuje mniejsze nacięcia, których gojenie zajmuje mniej czasu.

Podczas operacji laparoskopowej chirurg umieszcza laparoskop (przyrząd z maleńką kamerą i światłem) w nacięcia w jamie brzusznej wielkości dziurki od klucza. Laparoskop wysyła obrazy narządów do monitora, aby pomóc chirurgowi w prowadzeniu zabiegu.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać zapaleniu trzustki?

Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu trzustki jest prowadzenie zdrowego stylu życia. Cel:

Utrzymuj zdrową wagę.
Regularnie ćwicz.
Przestań palić.
Unikaj alkoholu.

Te wybory dotyczące zdrowego stylu życia pomogą również uniknąć kamieni żółciowych, które powodują 40% przypadków ostrego zapalenia trzustki. Twój lekarz może zalecić usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli kilka razy masz bolesne kamienie żółciowe.

Perspektywy / Prognozy

Jak długo trwa zapalenie trzustki?

Zazwyczaj ostre zapalenie trzustki trwa tylko kilka dni. Ale jeśli masz cięższy przypadek, powrót do zdrowia może potrwać od kilku tygodni do miesięcy. Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga leczenia przez całe życie.

Czy zapalenie trzustki zniknie?

Dzięki leczeniu większość osób z ostrym zapaleniem trzustki całkowicie wyzdrowieje.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem długotrwałym. Po poważnym uszkodzeniu trzustka nie działa prawidłowo. Potrzebujesz stałego wsparcia, aby trawić jedzenie i zarządzać poziomem cukru we krwi.

Czy zapalenie trzustki może powrócić?

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki bolesne epizody mogą pojawiać się i odchodzić lub utrzymywać się (przez długi czas).

Możesz również mieć kolejny atak ostrego zapalenia trzustki, zwłaszcza jeśli nie rozwiązałeś podstawowego problemu. Na przykład, jeśli masz inny kamień żółciowy, który blokuje ujście trzustki, możesz ponownie dostać ostrego zapalenia trzustki.

Czy zapalenie trzustki jest śmiertelne?

Większość osób z łagodnym przypadkiem ostrego zapalenia trzustki w pełni wyzdrowieje. Jednak osoby z ciężkim zapaleniem trzustki są bardziej narażone na zagrażające życiu powikłania, takie jak:

Infekcja trzustki.
Krwawienie w torbieli rzekomej lub uszkodzonej trzustce.
Niewydolność serca, płuc lub nerek spowodowana rozprzestrzenianiem się infekcji lub wyciekiem toksyn z trzustki do krwi.

Żyć z

Jak mam dbać o siebie po zapaleniu trzustki?

Możesz podjąć kilka kroków, aby zapobiec kolejnemu atakowi zapalenia trzustki:

Jedz dietę niskotłuszczową.
Przestań pić napoje alkoholowe.
Rzuć palenie.
Postępuj zgodnie z zaleceniami żywieniowymi lekarza i dietetyka.
Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami.

O co powinienem zapytać mojego lekarza?

Jeśli masz zapalenie trzustki, możesz zapytać lekarza:

Czy mam kamienie żółciowe?
Czy moja trzustka jest uszkodzona?
Czy są jakieś komplikacje?
Czy nadal produkuję insulinę?
Jakie pokarmy powinienem jeść?
Jakie suplementy powinienem brać?

Zapalenie trzustki jest bolesne, ale w większości przypadków leczenie połączone ze zmianą stylu życia może pomóc w całkowitym wyzdrowieniu i zapobiegać dalszym epizodom ostrego zapalenia trzustki. Chociaż przewlekłe zapalenie trzustki nie ustępuje, możesz radzić sobie z objawami i unikać powikłań z pomocą lekarza.

Zasoby

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji na temat zapalenia trzustki?

Więcej informacji na temat zapalenia trzustki:

Odwiedź The National Pancreas Foundation.
Pobierz bezpłatny przewodnik dotyczący leczenia chorób trzustki.

Tags: doctors advice Informacja medyczna