Zespół Dresslera: objawy, przyczyny i leczenie

Przegląd

Zespół Dresslera to rodzaj zapalenia osierdzia — zapalenie worka otaczającego serce (osierdzia). Uważa się, że zespół Dresslera to odpowiedź układu odpornościowego na uszkodzenie tkanki serca lub osierdzia, w wyniku takich zdarzeń jak zawał serca, zabieg chirurgiczny lub uraz. Objawy obejmują ból w klatce piersiowej, który może być podobny do bólu w klatce piersiowej odczuwanego podczas zawału serca.

Zespół Dresslera może być również nazywany zespołem pooperikardiotomicznym, zespołem po zawale mięśnia sercowego i zespołem po uszkodzeniu serca.

Objawy zespołu Dresslera

Objawy zespołu Dresslera mogą pojawić się tygodnie lub miesiące po zawale serca, operacji lub urazie klatki piersiowej. Objawy mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Gorączka

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Należy natychmiast zwrócić się po pomoc medyczną, jeśli odczuwasz uporczywy ból w klatce piersiowej, który może wskazywać na nawracający zawał serca lub inną chorobę.

Co jest przyczyną zespołu Dresslera?

Zespół Dresslera jest związany z reakcją układu odpornościowego na uszkodzenie serca. Twój organizm reaguje na uszkodzoną tkankę, wysyłając komórki odpornościowe i białka (przeciwciała), aby oczyścić i naprawić dotknięty obszar. Czasami ta reakcja powoduje nadmierny stan zapalny w osierdziu.

Zespół pooperikardiotomii to dobrze znane powikłanie, które może wystąpić po operacji serca.

Powikłania zespołu Dresslera

Odpowiedź układu odpornościowego prowadząca do zespołu Dresslera może również powodować gromadzenie się płynu w błonach otaczających płuca (wysięk opłucnowy).

W rzadkich przypadkach zespół Dresslera może powodować poważniejsze powikłania, w tym:

• Tamponada serca. Zapalenie osierdzia może powodować gromadzenie się płynów w worku (wysięk osierdziowy). Płyn może wywierać nacisk na serce, zmuszając je do cięższej pracy i zmniejszając jego zdolność do wydajnego pompowania krwi.
• Zaciskowe zapalenie osierdzia. Nawracające lub przewlekłe stany zapalne mogą powodować, że osierdzie stanie się grube lub bliznowate. Bliznowacenie może zmniejszyć zdolność serca do wydajnego pompowania krwi.

Diagnoza zespołu Dresslera

Lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, w tym osłuchanie serca stetoskopem. Niektóre charakterystyczne dźwięki mogą wskazywać, że osierdzie jest zapalone lub że wokół serca nagromadził się płyn.

Lekarz może zalecić wykonanie takich badań jak:

• Echokardiogram. Fale dźwiękowe tworzą obraz serca, co pozwala lekarzowi stwierdzić, czy wokół niego zbiera się płyn.
• Elektrokardiogram. Impulsy elektryczne w sercu są rejestrowane przez przewody przymocowane do skóry. Pewne zmiany w impulsach elektrycznych mogą wskazywać na nacisk na serce. Jednak odczyty elektrokardiogramu mogą być nieprawidłowe po operacji serca, więc lekarz prawdopodobnie nie będzie polegał na tym jednym teście w celu postawienia diagnozy zespołu Dresslera.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie może pomóc wykryć płyn gromadzący się wokół serca lub płuc, a także wykluczyć inne przyczyny objawów, np. zapalenie płuc.
• Badania krwi. Wyniki niektórych badań mogą wskazywać na aktywność zapalną, która jest zgodna z zespołem Dresslera.

Przygotowanie do spotkania

Jeśli z powodu bólu w klatce piersiowej musisz udać się na pogotowie, możesz zostać poproszony o:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy możesz ocenić nasilenie bólu w klatce piersiowej, np. w skali od 1 do 10?
• Czy coś pogarsza objawy? Na przykład, czy boli bardziej, gdy głęboko wdychasz?
• Gdzie jest zlokalizowany ból? Czy ból rozciąga się gdzieś poza klatkę piersiową?
• Czy niedawno przeżyłeś jakieś zdarzenie, które mogło spowodować uszkodzenie tkanek serca, np. zawał serca, operację serca lub tępy uraz klatki piersiowej?
• Czy chorujesz na serce?
• Jakie leki na receptę lub bez recepty przyjmujesz?

Leczenie zespołu Dresslera

Celem leczenia jest radzenie sobie z bólem i zmniejszenie stanu zapalnego. Lekarz może zalecić leki, takie jak:

• Aspiryna
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne marki)
• Indometacyna

Jeśli te leki nie pomogą, lekarz może przepisać następujące leki:

• Kolchicyna. Ten lek przeciwzapalny może być stosowany wraz z lekami dostępnymi bez recepty w leczeniu zespołu Dresslera. Niektóre badania sugerują, że kolchicyna przyjmowana przed operacją serca może pomóc w zapobieganiu zespołowi pooperikardiotomii. Skuteczność kolchicyny w leczeniu istniejącego zespołu pourazowego nie jest jasna.
• Kortykosteroidy. Te leki immunosupresyjne mogą zmniejszyć stan zapalny związany z zespołem Dresslera. Kortykosteroidy mogą mieć poważne skutki uboczne i mogą utrudniać gojenie się uszkodzonej tkanki serca po zawale serca lub operacji. Z tych powodów kortykosteroidy są zazwyczaj stosowane tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia nie działają.

Leczenie powikłań zespołu Dresslera

Powikłania zespołu Dresslera mogą wymagać bardziej inwazyjnego leczenia, w tym:

• Odprowadzanie nadmiaru płynów. Jeśli rozwinie się u Ciebie tamponada serca, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci zabieg (pericardiocenteza), w którym igła lub mała rurka (cewnik) zostanie użyta do usunięcia nadmiaru płynu. Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany przy użyciu znieczulenia miejscowego.
• Usunięcie osierdzia. Jeśli rozwinie się u Ciebie zaciskające zapalenie osierdzia, może być konieczna operacja w celu usunięcia osierdzia (pericardiectomy).