Jak leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Twój plan leczenia uwzględni Twoje specyficzne objawy i czas trwania choroby. Można rozważyć różne leki dostępne bez recepty i na receptę, od leków przeciwbiegunkowych, przez antybiotyki, po leki przeciwzapalne, wraz z modyfikacją stylu życia. Probiotyki mogą być również zalecane w celu przywrócenia zdrowych bakterii jelitowych. W cięższych przypadkach zabiegi chirurgiczne mające na celu usunięcie chorych części okrężnicy mogą przynieść ulgę i zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

Recepty

Wiele różnych klas leków stosuje się w leczeniu objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, pojedynczo lub w połączeniu. Niektóre z nich można przyjmować regularnie, podczas gdy inne szybko działające leki podaje się krótkoterminowo w celu leczenia aktywnego zaostrzenia.

Środki przeciwzapalne

Leki przeciwzapalne są często pierwszym krokiem w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zawierają:

• 5-aminosalicylany: W zależności od tego, która część okrężnicy jest dotknięta, można je przyjmować doustnie, jako lewatywę lub czopek. Niektóre przykłady to Azulfidine (sulfasalazyna), Asacol HD i Delzicol (mesalamina), Colazal (balsalazyd) i Dipentum (olsalazyna).KątKąt

• Kortykosteroidy: do tej kategorii należą prednizon i hydrokortyzon; są one na ogół zarezerwowane dla umiarkowanego do ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie reaguje na inne terapie. Wynika to z możliwości wystąpienia skutków ubocznych, takich jak przyrost masy ciała, wysokie ciśnienie krwi, zmiany nastroju, zatrzymanie płynów i osteoporoza.KątKąt

Tłumiki układu odpornościowego

Leki te kontrolują stan zapalny poprzez hamowanie odpowiedzi układu odpornościowego. Często podaje się je w połączeniu. Ta klasa obejmuje:

• Azasan i Imuran (azatiopryna); Purinethol i Purixan (merkaptopuryna): Są to najczęściej stosowane leki immunosupresyjne w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Tłumią układ odpornościowy, ingerując w produkcję cząsteczek DNA przez organizm. Jeśli je zażyjesz, będziesz musiał pozostać w bliskim kontakcie z lekarzem, który będzie regularnie sprawdzał krew, ponieważ działania niepożądane mogą wpływać na wątrobę i trzustkę.

• Gengraf, Neoral i Sandimmune (cyklosporyna): Są one na ogół zarezerwowane dla osób, które nie zareagowały dobrze na inne leki. Uważa się, że cyklosporyna działa poprzez tłumienie limfocytów, rodzaju białych krwinek. Ponieważ cyklosporyna może powodować poważne skutki uboczne, nie jest przeznaczona do długotrwałego stosowania.

• Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Simponi (golimumab): Leki te, zwane inhibitorami czynników biologicznych lub czynnika martwicy nowotworu (TNF), kontrolują nieprawidłową odpowiedź immunologiczną. Zazwyczaj stosuje się je u osób, które nie zareagowały lub nie tolerują innych metod leczenia.

• Entyvio (wedolizumab): Ten lek jest stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u osób, które nie reagują lub nie tolerują innych metod leczenia. Działa poprzez blokowanie komórek zapalnych przed dostaniem się do miejsca zapalenia.

• Xeljanz (tofacitinib): Jest to lek doustny, który może regulować funkcję komórek odpornościowych i jest stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Stosowanie wiąże się z pewnymi możliwymi zagrożeniami, w tym poważnymi zdarzeniami związanymi z sercem, rakiem, zakrzepami krwi i śmiercią. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli jesteś obecnym lub byłym palaczem, miałeś zawał serca, inne problemy z sercem, udar lub zakrzepy krwi, ponieważ mogą one jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko.

Antybiotyki

Antybiotyki mogą być przepisywane w przypadku podejrzenia infekcji okrężnicy, ale osobom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego czasami odradza się stosowanie antybiotyków, gdy nie są one wyraźnie potrzebne, ponieważ mogą powodować biegunkę.

Terapie bez recepty

Niektóre leki OTC mogą być stosowane w celu złagodzenia niektórych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż są one stosowane w połączeniu z lekami na receptę, ponieważ nie rozwiązują podstawowych przyczyn choroby.

Zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zakupem leków OTC. Oto kilka, które mogą być zalecane:

• Leki przeciwbiegunkowe: Imodium (loperamid) może pomóc w biegunce, ale używaj go i innych marek tego leku ostrożnie, ponieważ mogą zwiększać ryzyko powiększenia okrężnicy (toksycznego rozdęcia okrężnicy).

• Środki przeciwbólowe: W przypadku łagodnego bólu lekarz może zalecić Tylenol (acetaminofen). Unikaj Advil lub Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen sodu) i Voltaren (diklofenak sodu), które mogą pogorszyć objawy i zwiększyć ciężkość choroby.

• Lewatywy i czopki: Te zawierające maślan mogą być skuteczne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w ostatnich odcinkach okrężnicy (często nazywanego dystalnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego). Wykazano, że maślan jest korzystny dla komórek w przewodzie pokarmowym, zwalczając stany zapalne, zapobiegając rakowaceniu komórek i zmniejszając skutki stresu oksydacyjnego (procesu, w którym komórki mogą ulec uszkodzeniu, a następnie nie być w stanie prawidłowo funkcjonować).

• Suplementy żelaza: Jeśli masz przewlekłe krwawienie z jelit, możesz rozwinąć anemię z niedoboru żelaza; mogą pomóc suplementy żelaza.

Operacje

Około 30% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie wymagało operacji, aby złagodzić objawy, niebezpieczne skutki uboczne leków lub zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy.KątKąt

Istnieją różne rodzaje operacji kolektomii, przy czym te dwa są najczęstsze w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ty i twój chirurg przedyskutujecie, która opcja jest dla was najlepsza, na podstawie konkretnych objawów i ogólnego stanu zdrowia, a także stylu życia i osobistych preferencji.

Operacja „J-Pouch”

W tej procedurze – oficjalnie znanej jako proktokolektomia z zespoleniem jelita krętego i odbytu (IPAA) – jelito grube i większość odbytnicy są usuwane, a mały zbiornik (zwany J-pouch) jest tworzony z jelita cienkiego i dołączany do pozostała część odbytnicy tuż nad odbytem.KątKąt

Kiedy torebka J jest zrobiona na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jest uważana za leczenie, a nie wyleczenie, ponieważ pewne objawy IBD, które mogą wystąpić poza jelitami, są nadal możliwe. Ponadto, ponieważ tkanka jelitowa pozostaje, zabieg nie eliminuje ryzyka raka jelita grubego.

Całkowita proktokolektomia

Zabieg ten polega na całkowitym usunięciu jelita grubego, odbytnicy i odbytu oraz trwale leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego i eliminuje ryzyko raka okrężnicy. Jednak ze względu na usunięcie odbytnicy i odbytu konieczna jest trwała ileostomia.

W ileostomii chirurg wyprowadza koniec najniższej części jelita cienkiego (jelita krętego) przez otwór w ścianie jamy brzusznej (stomia).

Medycyna komplementarna (CAM)

Chociaż uważa się, że niektóre z tych środków są skuteczne w łagodzeniu objawów, żaden z nich nie przeszedł szeroko zakrojonych badań klinicznych. Ponadto ich rola w zapobieganiu progresji choroby jest nieznana.

Oto trzy, które zaczęły przyciągać uwagę badaczy medycyny:

Probiotyki

Uważa się, że probiotyki są korzystne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych przewlekłych zaburzeń trawienia.KątProbiotyki zawierają tak zwane „przyjazne” bakterie, które często są w stanie kontrolować więcej szkodliwych bakterii, jednocześnie zmniejszając stan zapalny i poprawiając ochronną śluzówkę jelita.

Żel aloesowy

Stwierdzono, że czysty żel Aloe Vera — z wnętrza liścia rośliny aloesu — ma działanie przeciwzapalne u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Sok z aloesu może jednak mieć działanie przeczyszczające i dlatego nie jest dobrym wyborem, jeśli masz biegunkę.

Boswellia

Boswellia to zioło lecznicze pochodzące z drzewa pochodzącego z Indii. Aktywny składnik znajduje się w żywicy kory i uważa się, że ma silne działanie przeciwzapalne. W postaci ekstrahowanej Boswellia jest stosowana w leczeniu stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, i mówi się, że robi to bez podrażnienia żołądka często obserwowanego w przypadku konwencjonalnych środków przeciwbólowych.KątKąt

Należy pamiętać, że suplementy i inne formy terapii alternatywnych nie zostały rygorystycznie przetestowane pod kątem bezpieczeństwa u kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci lub osób z chorobami.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc kontrolować objawy i wydłużyć czas między nawrotami. Możesz znaleźć ulgę w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, podejmując niektóre z następujących środków:KątKąt

• Ogranicz produkty mleczne. Problemy takie jak biegunka, ból brzucha i gazy mogą ulec poprawie poprzez ograniczenie lub wyeliminowanie produktów mlecznych. Możesz mieć nietolerancję laktozy – to znaczy, że twoje ciało nie może strawić cukru mlecznego (laktozy) zawartego w produktach mlecznych. Pomocne może być również stosowanie produktu enzymatycznego, takiego jak Lactaid.

• Ogranicz włókno. Pokarmy bogate w błonnik, takie jak świeże owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste, mogą pogorszyć objawy. Jeśli przeszkadzają ci surowe owoce i warzywa, spróbuj je ugotować. (Pokarmy z rodziny kapustowatych, takie jak brokuły i kalafiory, mogą być szczególnie drażniące.)

• Spróbuj tłustych ryb. Kwasy tłuszczowe omega-3, zdrowe tłuszcze znajdujące się w łososiu i makreli, mogą zapobiegać stanom zapalnym i łagodzić objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

• Unikaj pikantnych potraw, alkoholu i kofeiny. Może to pogorszyć objawy.

• Jedz małe posiłki. Pięć lub sześć małych posiłków dziennie zamiast dwóch lub trzech większych może pomóc ci łatwiej i wydajniej trawić.