Przyczyna i objawy tętniaka aorty piersiowej

Co to jest tętniak aorty piersiowej?

Tętniak aorty piersiowej to osłabiony obszar w głównym naczyniu krwionośnym, które dostarcza krew do organizmu (aorty). Kiedy aorta jest słaba, krew napierająca na ścianę naczynia może spowodować jej wybrzuszenie jak balon (tętniak).

Tętniak aorty piersiowej jest również nazywany tętniakiem klatki piersiowej i może wystąpić rozwarstwienie aorty z powodu tętniaka. Rozwarstwienie to rozdarcie w ścianie aorty, które może spowodować zagrażające życiu krwawienie lub nagłą śmierć. Duże, szybko rosnące tętniaki również mogą pęknąć, ale małe i wolno rosnące tętniaki mogą nigdy nie pęknąć.

W zależności od przyczyny, rozmiaru i tempa wzrostu tętniaka aorty piersiowej leczenie może różnić się od czujnego oczekiwania do nagłej operacji. Najlepiej, jeśli to konieczne, można zaplanować operację.

Objawy tętniaka aorty piersiowej

Tętniaki aorty piersiowej często rosną powoli i zwykle bez objawów, co utrudnia ich wykrycie. Niektóre tętniaki nigdy nie pękną. Wiele tętniaków zaczyna się jako małe i pozostaje małe, chociaż niektóre z czasem powiększają się. Trudno przewidzieć, jak szybko może rozwinąć się tętniak aorty.

W miarę wzrostu tętniaka aorty piersiowej niektórzy ludzie mogą zauważyć:

• Ból w klatce piersiowej
• Ból pleców
• Chrypka
• Kaszel
• Duszność

Tętniaki aorty mogą rozwijać się w dowolnym miejscu wzdłuż aorty, która biegnie od serca przez klatkę piersiową i brzuch. Kiedy tętniaki aorty pojawiają się w klatce piersiowej, nazywane są tętniakami aorty piersiowej. Tętniaki mogą wystąpić w dowolnym miejscu aorty piersiowej, w tym w pobliżu serca, w łuku aorty iw dolnej części aorty piersiowej.

Tętniaki aorty piersiowej są mniej powszechne niż tętniaki, które tworzą się w dolnej części aorty (tętniaki aorty brzusznej). Tętniak może również wystąpić między górną a dolną częścią aorty. Ten typ tętniaka nazywa się tętniakiem piersiowo-brzusznym.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Większość osób z tętniakami aorty nie ma objawów, chyba że nastąpi rozdarcie lub pęknięcie. Rozwarstwienie lub pęknięcie to nagły przypadek medyczny. Zadzwoń pod numer alarmowy, aby uzyskać natychmiastową pomoc.

Jeśli tętniak pęknie lub jedna lub więcej warstw ściany tętnicy pęknie, możesz poczuć:

• Ostry, nagły ból w górnej części pleców promieniujący w dół
• Ból w klatce piersiowej, szczęce, szyi lub ramionach
• Trudności w oddychaniu

Jeśli masz rodzinną historię tętniaka aorty, zespołu Marfana lub innej choroby tkanki łącznej lub dwupłatkowej zastawki aortalnej, lekarz może zalecić regularne badania ultrasonograficzne lub radiologiczne, takie jak tomografia komputerowa lub badania MRI w celu zbadania tętniaka aorty.

Przyczyny tętniaka aorty piersiowej

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju tętniaka obejmują:

• Stwardnienie tętnic (miażdżyca). Gdy płytka nazębna gromadzi się na ścianach tętnic, stają się one mniej elastyczne, a dodatkowy nacisk może powodować ich osłabienie i wybrzuszenie. Wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu to czynniki ryzyka stwardnienia tętnic. Ten problem występuje częściej u osób starszych.
• Warunki genetyczne. Tętniaki aorty u młodszych osób często mają przyczynę genetyczną. Osoby, które urodziły się z zespołem Marfana, chorobą genetyczną, która wpływa na tkankę łączną w ciele, są szczególnie narażone na tętniak aorty piersiowej, ponieważ mogą mieć osłabienie ściany aorty. Zespół Marfana na ogół powoduje wyraźne cechy fizyczne, w tym wysoki wzrost, bardzo długie ramiona, zdeformowany mostek i problemy z oczami. Inne zaburzenia rodzinne mogą powodować tętniaka aorty, w tym naczyniowe zespoły Ehlersa-Danlosa, Loeysa-Dietza i Turnera. Naczyniowy zespół Ehlersa-Danlosa powoduje, że skóra, stawy i tkanka łączna są kruche i łatwo się rozciągają.
• Inne schorzenia. Stany zapalne, takie jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i zapalenie tętnic Takayasu, są związane z tętniakami aorty piersiowej.
• Problemy z zastawką aortalną serca. Czasami ludzie, którzy mają problemy z zastawką, przez którą przepływa krew opuszczając serce (zastawka aortalna), mają zwiększone ryzyko wystąpienia tętniaka aorty piersiowej. Dotyczy to głównie osób, które urodziły się z zastawką aortalną, która ma tylko dwa płatki zamiast trzech (dwupłatkowa zastawka aortalna).
• Nieleczona infekcja. Chociaż rzadko, możliwe jest rozwinięcie tętniaka aorty piersiowej, jeśli miałeś nieleczoną infekcję, taką jak kiła lub salmonella.
• Uraz pourazowy. Rzadko u niektórych osób, które doznały obrażeń w wyniku upadków lub wypadków samochodowych, rozwijają się tętniaki aorty piersiowej.

Nagłe stany aorty

W rozwarstwieniu aorty dochodzi do rozdarcia ściany aorty. Ten problem powoduje krwawienie do i wzdłuż ściany aorty, a w niektórych przypadkach całkowicie poza nią (pęknięcie).

Rozwarstwienie aorty to potencjalny stan zagrożenia życia, w zależności od tego, gdzie w aorcie występuje. Ważne jest, aby leczyć tętniaka aorty, aby zapobiec rozwarstwieniu. Jeśli dojdzie do rozwarstwienia, ludzie nadal mogą być leczeni chirurgicznie, ale będą mieli większe ryzyko powikłań.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka tętniaka aorty piersiowej obejmują:

• Wiek. Tętniaki aorty piersiowej występują najczęściej u osób w wieku 65 lat i starszych.
• Używanie tytoniu. Używanie tytoniu jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju tętniaka aorty.
• Wysokie ciśnienie krwi. Podwyższone ciśnienie krwi uszkadza naczynia krwionośne w ciele, zwiększając ryzyko rozwoju tętniaka.
• Nagromadzenie blaszek miażdżycowych w tętnicach. Nagromadzenie tłuszczu i innych substancji, które mogą uszkodzić wyściółkę naczynia krwionośnego, zwiększa ryzyko wystąpienia tętniaka. Jest to częstsze ryzyko u osób starszych.
• Historia rodzinna. Ludzie, którzy mają rodzinną historię tętniaka aorty, są narażeni na zwiększone ryzyko jego wystąpienia. Historia rodzinna oznacza, że ​​​​możesz rozwinąć tętniaki w młodszym wieku i masz większe ryzyko pęknięcia. Jest to główny czynnik ryzyka u osób młodszych.
• Zespół Marfana i stany pokrewne. Jeśli masz zespół Marfana lub pokrewny stan, taki jak zespół Loeysa-Dietza lub naczyniowy zespół Ehlersa-Danlosa, masz znacznie wyższe ryzyko wystąpienia tętniaka aorty piersiowej i rozwarstwienia lub pęknięcia aorty lub innego naczynia krwionośnego.
• Dwupłatkowa zastawka aortalna. Prawie połowa osób, które mają zastawkę aortalną z dwoma guzkami zamiast trzech, może rozwinąć tętniaka aorty.

Powikłania tętniaka aorty piersiowej

Rozerwanie ściany aorty i pęknięcie aorty to główne powikłania tętniaka aorty piersiowej. Pęknięcie tętniaka aorty może prowadzić do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego. Ogólnie rzecz biorąc, im większy tętniak, tym większe ryzyko pęknięcia.

Oznaki i objawy pęknięcia tętniaka aorty piersiowej obejmują:

• Nagły, intensywny i uporczywy ból w klatce piersiowej lub plecach
• Ból promieniujący do pleców
• Problemy z oddychaniem
• Niskie ciśnienie krwi
• Utrata przytomności
• Duszność
• Problemy z połykaniem
• Osłabienie lub paraliż jednej strony ciała, trudności w mówieniu lub inne oznaki udaru

Ryzyko zakrzepów krwi

Innym powikłaniem tętniaków aorty jest ryzyko powstania zakrzepów krwi. W okolicy tętniaka aorty mogą powstać małe skrzepy krwi. Jeśli skrzep krwi oderwie się od wewnętrznej ściany tętniaka, może zablokować naczynie krwionośne w innym miejscu ciała, prawdopodobnie powodując poważne komplikacje.

Objawy tętniaka aorty piersiowej mogą wyglądać jak inne schorzenia. Więc musisz udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy.