Wskaźniki przeżycia raka okrężnicy według stadium i typów

Według danych National Cancer Institute rak okrężnicy dotyka około 150 000 Amerykanów każdego roku, powodując około 53 000 zgonów. Jest to obecnie czwarta najczęstsza przyczyna raka w Stanach Zjednoczonych i trzecia najczęstsza przyczyna zgonów związanych z rakiem.Kąt

Dzięki postępom w diagnostyce i leczeniu śmiertelność spadła dosłownie o połowę od połowy lat 80. XX wieku. Obecnie 64,6% osób z rakiem okrężnicy może żyć przez co najmniej pięć lat od momentu rozpoznania; inni żyją znacznie dłużej.Kąt

Na czas przeżycia może mieć wpływ wiele czynników, w tym rodzaj i stadium zaawansowania nowotworu, a także pewne modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka.

Wskaźnik przeżycia według etapu

Rak okrężnicy, często określany zbiorczo jako rak jelita grubego, jest chorobą postępującą, która postępuje etapami, jeśli nie jest leczona. Aby przewidzieć prawdopodobny wynik (rokowanie), lekarze określą stadium choroby na podstawie cech guza i stopnia jego rozprzestrzenienia się w organizmie.

W celu oszacowania czasu przeżycia chorobę dzieli się na trzy etapy:

Zlokalizowane: ograniczone do pierwotnego (pierwotnego) guza
Regionalne: rak, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne
Odległy: rak, który rozprzestrzenił się na odległe narządy (znany również jako przerzuty)

Na podstawie danych zebranych przez program SEER (National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results) naukowcy są w stanie oszacować odsetek osób, które przeżyją określony czas po postawieniu diagnozy. Nazywa się to względną przeżywalnością.

Zazwyczaj wskaźniki przeżycia są opisywane w przyrostach pięcioletnich, znanych jako wskaźniki przeżycia pięcioletniego. Jest to odsetek osób, które będą żyły co najmniej pięć lat.

Szacunki przeżycia SEER opierają się na wszystkich osobach z określonym typem nowotworu, niezależnie od wieku, ogólnego stanu zdrowia, stopnia zaawansowania nowotworu lub typu komórek nowotworowych.

Według szacunków SEER na 2020 r. pięcioletni wskaźnik przeżycia raka jelita grubego w Stanach Zjednoczonych przedstawia się następująco:KątKąt

SEER Stage	Zdiagnozowany procent	Pięcioletni wskaźnik przeżycia
Zlokalizowane	38%	90,2%
Regionalny	35%	71,8%
Odległy	22%	14,3%
Niewstawione	4%	37,5%
Ogólny	100%	64,6%

Wskaźnik przeżycia według rodzaju raka

Większość raków okrężnicy obejmuje typ nowotworu znany jako gruczolakorak, który wywodzi się z gruczołów i tkanek gruczołowych. Istnieją inne mniej powszechne typy, z których niektóre są bardziej agresywne i trudniejsze do leczenia.

Rak gruczołowy

Gruczolakorak stanowi około 95% wszystkich nowotworów jelita grubego. Chociaż statystyki SEER opierają się w dużej mierze na tym typie raka, istnieją rzadkie podtypy znane jako gruczolakorak śluzowy i rak z komórek sygnetowatych, które są znacznie bardziej agresywne.

Gruczolakorak śluzowy wywodzi się z gruczołów okrężnicy wytwarzających śluz. Ponieważ śluz może ułatwiać rozprzestrzenianie się komórek rakowych, gruczolakorak śluzowy jest zwykle bardziej inwazyjny. W porównaniu z typowym gruczolakorakiem, śluzowy gruczolakorak wiąże się z nie mniej niż 20% skróceniem całkowitego czasu przeżycia.Kąt

Rak z komórek sygnetowych stanowi mniej niż 1% przypadków raka okrężnicy i jest zróżnicowany na podstawie wyglądu jego komórek. Ta rzadka forma gruczolakoraka jest zwykle niezwykle agresywna, co odzwierciedla ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 36,3% — mniej więcej połowa tego, czego oczekuje się w przypadku typowego gruczolakoraka.Kąt

Mięsak

Mięsaki to szeroka kategoria nowotworów atakujących tkankę łączną. Dwa typy, które najczęściej wpływają na okrężnicę, to nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) i mięsak gładkokomórkowy.

GIST wywodzi się z określonego typu komórki zwanej komórką śródmiąższową i może być złośliwa lub łagodna. Z 30% nowotworów złośliwych większość występuje w żołądku, jelicie cienkim lub odbytnicy.Kąt

GIST wiąże się z ogólnie gorszymi wynikami, z ogólnym 5-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 46%.Kąt

Mięsak gładkokomórkowy to rodzaj nowotworu, który atakuje mięśnie gładkie, w tym okrężnicy i odbytnicy. Są niezwykle rzadkie, stanowią mniej niż 0,1% wszystkich nowotworów okrężnicy i mają ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 43,8%.KątKąt

Chłoniak

Pierwotny chłoniak jelita grubego to rodzaj chłoniaka nieziarniczego (NHL), który atakuje rodzaj białych krwinek zwanych limfocytami. W przeciwieństwie do chłoniaka Hodgkina (HL), który zwykle rozwija się w uporządkowany sposób przez układ limfatyczny, NHL może rozwinąć się w dowolnej części ciała, w tym w okrężnicy.

Pierwotne chłoniaki jelita grubego stanowią zaledwie 0,5% wszystkich nowotworów jelita grubego i około 5% wszystkich chłoniaków. Powiedziawszy to, zwykle wiążą się one z gorszymi wynikami, po części dlatego, że są trudne do zdiagnozowania. Badania sugerują, że całkowity pięcioletni wskaźnik przeżycia dla pierwotnego chłoniaka jelita grubego wynosi 56,4%.Kąt

Czerniak

Czerniak jest głównie znany jako rodzaj raka skóry, ale może wpływać na każdą komórkę, która wytwarza pigment znany jako melanina. Te melanocyty znajdują się w przewodzie pokarmowym i w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do pierwotnego czerniaka jelita grubego.

Pierwotny czerniak jelita grubego stanowi około 1% wszystkich nowotworów jelita grubego i ma zdecydowanie najgorsze wyniki, z ogólną pięcioletnią przeżywalnością wynoszącą zaledwie 20%.Kąt

Czynniki wpływające na przeżycie

Szacunki przeżycia SEER przedstawiają jedynie ogólny obraz tego, czego można się spodziewać, jeśli masz raka okrężnicy. Ponieważ szacunki opierają się na wszystkich osobach z rakiem okrężnicy, statystyki mogą nie odzwierciedlać dokładnie tego, co czeka cię jako jednostka.

Istnieje kilka czynników, które wpływają na czas przeżycia. Niektóre są niemodyfikowalne, co oznacza, że nie można ich zmienić, podczas gdy inne można modyfikować i mogą potencjalnie wpływać na wyniki.

Resekcja chirurgiczna

Chirurgiczne usunięcie guza pierwotnego, znane jako resekcja, może zwiększyć szanse na remisję i zmniejszyć prawdopodobieństwo progresji choroby. Chociaż operacja pozostaje podstawową formą leczenia raka okrężnicy, nie jest odpowiednia dla wszystkich.

Niektóre nowotwory są nieoperacyjne i nie można ich usunąć ze względu na ich lokalizację i/lub ogólny stan zdrowia pacjenta. Podobnie zaawansowane raki z przerzutami rzadko są leczone za pomocą resekcji, ponieważ u większości osób procedura ta nie poprawia czasu przeżycia.Kąt

Gdy wskazana jest operacja, resekcja guza pierwotnego może zwiększyć ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia do 73,8%, jednocześnie zmniejszając ryzyko nawrotu do zaledwie 6,4%.Kąt

U osób z nieoperacyjnym rakiem okrężnicy minimalnie inwazyjne podejście zwane radioterapią stereotaktyczną (SBRT) stanowi realną alternatywę dla operacji. Badania sugerują, że osoby, które przechodzą SBRT z powodu raka jelita grubego w stadium 4, mają czteroletni wskaźnik przeżycia wynoszący około 43%, gdy towarzyszy im chemioterapia.Kąt

Wiek

Twój wiek w momencie rozpoznania raka jelita grubego może wpływać na czas przeżycia, podobnie jak w przypadku innych chorób. Przy medianie wieku rozpoznania 68 u mężczyzn i 72 u kobiet, starszy wiek już odgrywa kluczową rolę w wystąpieniu choroby.Kąt Jednak z każdym kolejnym rokiem wzrasta ryzyko zgonu.

Według badania z 2015 r. opublikowanego w Journal of Gastrointestinal Oncology, ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia dla osób w wieku powyżej 63 lat wyniósł 58,8%, a u osób powyżej 79 roku życia spadł do 40,8% — spadek o prawie 30%.Kąt

Stan wydajności

Chociaż wiek wyraźnie odgrywa rolę w czasie przeżycia raka, nie wszyscy starsi ludzie są narażeni na takie samo ryzyko. Stan sprawności (PS) danej osoby — zdolność do dbania o siebie i wykonywania codziennych czynności — również ma na to wpływ.

PS mierzy się na kilka różnych sposobów. Najważniejszym z nich jest system Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), który klasyfikuje PS od 0 (w pełni aktywny) do 4 (w pełni niepełnosprawny). Niższy wynik ogólnie oznacza, że jesteś gorzej tolerowany przez leczenie raka.

Według badania Cleveland Clinic z 2017 r. niski, średni i wysoki wynik PS przekłada się na śmiertelność wynoszącą odpowiednio 8,1%, 11,2% i 32,5% w ciągu sześciu miesięcy od diagnozy.Kąt

Naukowcy doszli ponadto do wniosku, że PS odgrywa bardziej kluczową rolę w czasie przeżycia niż wiek lub współwystępujące schorzenia.KątKąt

Wyścig

Rasa odgrywa kluczową, choć pośrednią, rolę we wskaźnikach przeżycia raka, głównie z powodu braku dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej. To narracja, która dotyczy nie tylko osób z rakiem jelita grubego, ale także wszystkich innych schorzeń.

W Stanach Zjednoczonych ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia białych z rakiem okrężnicy wynosi 65,4%. Dla kontrastu, czarni mają pięcioletni wskaźnik przeżycia na poziomie 54,7% – spadek o prawie 9%.Kąt

Przyczynia się do tej statystyki wyższy wskaźnik raka okrężnicy w stadium 4 wśród Czarnych, którzy są o 20% bardziej narażeni na diagnozę po przerzutach guza w porównaniu do białych.Kąt

Waga

Waga odgrywa rolę w powstawaniu i progresji raka okrężnicy, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób. Nadwaga lub otyłość nie tylko przyczynia się do ryzyka choroby, ale może również wpływać na wyniki leczenia nowotworu. Dotyczy to zwłaszcza kobiet.

Według badań opublikowanych w 2013 roku w British Journal of Cancer, kobiety z nadwagą i otyłością mają prawie dwukrotnie większe ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego w porównaniu z kobietami o normalnej wadze.Kąt

Chociaż przyczyna tego jest słabo poznana, wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) zwiększa ryzyko insulinooporności, przewlekłego stanu zapalnego i upośledzenia funkcji hormonów. Każdy z nich jest niezależnie powiązany zarówno z początkiem, jak i progresją raka okrężnicy.

Rutynowe ćwiczenia mogą poprawić przeżycie raka okrężnicy, a niektóre badania wykazują od 40% do 70% zmniejszenie śmiertelności po leczeniu w porównaniu z osobami, które nie ćwiczą.Kąt

Palenie

Palenie wpływa na wszystkie nowotwory, a rak jelita grubego nie jest wyjątkiem. Dym papierosowy nie tylko wywołuje przewlekłe stany zapalne, ale także powoduje uszkodzenia oksydacyjne DNA. Czynniki te nie tylko przyczyniają się do wystąpienia choroby, ale wydają się zwiększać ryzyko nawrotu raka okrężnicy.Kąt

Przegląd w Annals of Oncology z 2015 r. wykazał, że palenie po zdiagnozowaniu raka jelita grubego zwiększa ryzyko zgonu w ciągu 60 dni o 49% lub więcej w porównaniu z osobami nigdy niepalącymi.Kąt

Nic dziwnego, że rzucenie palenia wiązało się z 78% wydłużeniem czasu przeżycia w porównaniu z osobami, które nie rzuciły palenia.Kąt

Zdiagnozowanie raka okrężnicy może być niepokojące, a jeszcze bardziej przygnębiające w obliczu statystyk przeżycia. Niezależnie od stadium raka, ważne jest, aby pamiętać, że statystyki opierają się na wszystkich osobach z chorobą, niezależnie od ich wieku, stanu zdrowia i innych czynników ryzyka.

Wiele osób żyje znacznie dłużej niż ich początkowe prognozy. Wraz z nowszą, ulepszoną diagnostyką i leczeniem te korzyści prawdopodobnie wzrosną. Dlatego zamiast skupiać się na czasie przeżycia, skup się na czynnikach, które możesz zmienić, i na bieżąco oceniaj najnowsze metody leczenia i metody leczenia.

Pracując ze swoim onkologiem i stając się „ekspertem” w swojej chorobie, masz większe szanse na czerpanie korzyści z leczenia poprzez dokonywanie świadomych wyborów.