8 pytań, które należy zadać lekarzowi po rozpoznaniu celiakii

Jeśli właśnie zdiagnozowano u Ciebie celiakię, prawdopodobnie masz wiele pytań. Oto osiem, o które możesz zapytać swojego lekarza.

Jak poważne było uszkodzenie jelit?

Lekarz badający brzuch nastoletniej dziewczyny przez badanie dotykowe. — Garo / Phanie / Getty Images

Podczas diagnozowania celiakii gastroenterolog pobiera próbki wyściółki jelita cienkiego, aby znaleźć uszkodzenia kosmków — maleńkich macek na wyściółce, które wchłaniają składniki odżywcze z pożywienia. Obrażenia są oceniane w skali 0-4, zwanej wynikiem Marsha; Stopień zerowy punktacji Marsha oznacza normalne kosmki jelitowe, podczas gdy stopień 4 punktacji Marsha oznacza całkowitą atrofię kosmków lub całkowicie spłaszczone kosmki.

Uszkodzenia nie zawsze korelują z objawami celiakii, ale mogą korelować z niedoborami żywieniowymi i innymi zagrożeniami dla zdrowia. Jeśli twoje uszkodzenie jest poważne, ty i twój lekarz może zdecydować, że potrzebujesz badań przesiewowych pod kątem innych problemów zdrowotnych.

Czy powinieneś być badany pod kątem niedoborów żywieniowych?

Pacjenci z nowo zdiagnozowaną celiakią często cierpią z powodu niedożywienia, ponieważ nie wchłaniają składników odżywczych, nawet jeśli stosują zbilansowaną dietę. Stan odżywienia nie zawsze wynika z objawów, zwłaszcza jeśli same objawy celiakii są ciężkie.

Typowe niedobory obejmują żelazo, witaminy z grupy B, takie jak kwas foliowy i B12, wapń, magnez, witaminę D i niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe. Twój lekarz może rozważyć przeprowadzenie testów w celu ustalenia, czy masz niedobór określonych składników odżywczych.

Czy powinieneś być przebadany w kierunku osteoporozy i osteopenii?

Osteoporoza to choroba, w której kości stają się cieńsze, bardziej kruche i podatne na złamania. Tymczasem w osteopenii gęstość kości jest niższa niż normalnie, ale nie spełnia jeszcze medycznych kryteriów osteoporozy. Oba stany są powszechne u pacjentów z nowo zdiagnozowaną celiakią, ponieważ uszkodzenie jelit w celiakii może uniemożliwić organizmowi wchłanianie wapnia, magnezu i witaminy D⁠ – budulca kości.KątKąt

Gęstość kości zazwyczaj wraca do normy w ciągu dwóch lat na diecie bezglutenowej, ale skanowanie gęstości kości może pomóc w diagnozowaniu przerzedzonych kości i ustaleniu, czy potrzebujesz suplementów lub nawet leków takich jak Fosamax (alendronian), aby szybciej budować masę kostną.

Czy powinieneś brać suplementy diety?

Wielu pracowników służby zdrowia zaleca swoim pacjentom z celiakią codzienne przyjmowanie multiwitaminy, a badania medyczne to potwierdzają. Niektórzy świadczeniodawcy mogą przepisać dodatkową suplementację w celu uzupełnienia niedoborów żywieniowych. Należy jednak uważać na suplementację bez udziału lekarza: Stowarzyszenie Celiakii Sprue (CSA) ostrzega, że pacjenci z celiakią nie powinni przyjmować suplementów bez konsultacji z lekarzem.

Na przykład CSA ostrzega, że faktycznie można stracić gęstość mineralną kości poprzez przyjmowanie zbyt dużej ilości witaminy D – co może się zdarzyć, jeśli próbujesz zrekompensować zbyt małą ilość witaminy w swoim systemie poprzez przyjmowanie wielu suplementów.

Czy mogą polecić dietetyka, który rozumie celiakię?

W wielu przypadkach nowo zdiagnozowani pacjenci z celiakią korzystają z konsultacji z dietetykiem specjalizującym się w celiakii. Wyeliminowanie glutenu – oczywistego i ukrytego – z diety może być trudnym zadaniem, zwłaszcza jeśli jesteś osobą, która wcześniej nie była szczególnie świadoma składników żywności.

Dietetyk może pomóc Ci nauczyć się czytać etykiety żywności, jednocześnie ucząc, które produkty są naturalnie bezglutenowe. Jednak ważne jest, aby wybrać dietetyka, który zna szczegółowe tajniki diety bezglutenowej; miejmy nadzieję, że twój lekarz może kogoś polecić.

Czy możesz jeść produkty mleczne?

Wielu nowych pacjentów z celiakią nie toleruje produktów mlecznych zawierających laktozę, rodzaj cukru znajdującego się w mleku.KątDzieje się tak, ponieważ laktoza jest rozkładana przez enzym zwany laktazą, który jest wytwarzany przez końcówki kosmków jelitowych. Jeśli twoje kosmki są zniszczone z powodu celiakii, nie możesz wytwarzać laktazy i nie możesz trawić laktozy.

Objawy nietolerancji laktozy obejmują bóle brzucha i wzdęcia, biegunkę i gazy. Testy mogą zidentyfikować pacjentów z celiakią, którzy również nie tolerują laktozy. Na szczęście nietolerancja laktozy często ustępuje po tym, jak przez jakiś czas jesteś na diecie bezglutenowej, odkąd kosmki zagoją się i ponownie zaczynają wytwarzać laktazę.

Jakiej dalszej obserwacji należy się spodziewać?

Twoje testy na celiakię prawdopodobnie obejmowały badania krwi w celu zmierzenia przeciwciał przeciwko glutenowi, a także biopsję jelit w celu znalezienia uszkodzeń kosmków. Niektórzy pracownicy służby zdrowia lubią przeprowadzać kontrolne badania krwi na celiakię, aby ponownie sprawdzić poziom przeciwciał glutenowych we krwi, co może być w stanie zmierzyć zgodność z dietą bezglutenową.

Twój lekarz może również zalecić powtórną endoskopię po sześciu miesiącach lub roku stosowania diety bezglutenowej, aby potwierdzić, że uszkodzenie goi się prawidłowo.

Czy twoja rodzina też powinna być testowana na celiakię?

Celiakia ma podłoże genetyczne, a po zdiagnozowaniu eksperci zalecają, aby wszyscy twoi krewni pierwszego stopnia (rodzice, bracia, siostry i dzieci) również zostali poddani testom. Krewni pierwszego stopnia mają 1 na 22 ryzyko celiakii w ciągu swojego życia.

Jednorazowy test również nie wystarczy do wykrycia wszystkich przypadków celiakii. Na przykład jedno z badań wykazało, że ze 171 członków rodziny, którzy mieli wynik negatywny podczas pierwszego badania przesiewowego, 3,5% dało wynik pozytywny podczas drugiego badania przesiewowego, chociaż większość była bezobjawowa.KątAutorzy badania zalecili okresowe powtarzanie badań członków rodziny, niezależnie od objawów.