Rodzaje biopsji płuc

Biopsja płuca to procedura mająca na celu pobranie próbki podejrzanej tkanki płucnej. Patrząc na próbkę pod mikroskopem, świadczeniodawcy mogą lepiej określić, co dokładnie powoduje nieprawidłowości – i czy jest to spowodowane rakiem, czy nie.

Potrzebna jest również biopsja płuca w celu określenia rodzaju raka płuca, jeśli jest obecny, a także profilu molekularnego lub genetycznego guza.

Cel biopsji płuc

Istnieje kilka powodów, dla których zaleca się wykonanie biopsji płuc:

• Ocena guzka lub guzka widocznego w badaniu obrazowym klatki piersiowej i określenie, czy jest łagodny, czy złośliwy (rakowy)
• Aby monitorować nieprawidłowe wyniki tomografii komputerowej (CT) przesiewowych w kierunku raka płuc
• Aby zdiagnozować bakteryjną, wirusową lub grzybiczą infekcję płuc
• Aby zdiagnozować chorobę płuc, taką jak sarkoidoza, zwłóknienie płuc, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń lub reumatoidalna choroba płuc
• Przeprowadzanie testów genetycznych (profilowanie molekularne) na raku płuc w poszukiwaniu mutacji w komórkach rakowych, które „napędzają” wzrost, z których część można leczyć terapiami celowanymi
• Aby określić rodzaj raka płuc
• Aby pomóc określić zaawansowanie znanego raka płuc

Różne procedury biopsji płuc

Biopsja igłowa płuc

W biopsji cienkoigłowej płuc pracownicy służby zdrowia umieszczają długą igłę w plecach i płucach, aby pobrać próbkę tkanki. Odbywa się to za pomocą tomografu komputerowego lub USG, aby pomóc wprowadzić igłę w odpowiednie miejsce.

Biopsja igłowa to najmniej inwazyjny sposób pobrania próbki z podejrzanego obszaru w płucach, ale nie zawsze pozwala uzyskać wystarczającą ilość tkanki do postawienia diagnozy. Biopsja igłowa płuc jest również nazywana biopsją przezklatkową lub biopsją przezskórną.

Biopsja przezoskrzelowa

Biopsję przezoskrzelową wykonuje się podczas bronchoskopii, procedury, w której zakres jest kierowany z ust do górnych dróg oddechowych płuc.

Za pomocą ultradźwięków (USG dooskrzelowe) lekarze mogą następnie skierować igłę w podejrzany obszar i pobrać próbkę (przezoskrzelowa aspiracja igłowa).

Ta procedura jest najskuteczniejsza, gdy nieprawidłowość lub guz znajduje się w lub w pobliżu dużych dróg oddechowych płuc.

Biopsja torakoskopowa płuc

W torakoskopowej biopsji płuca sonda jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej i do obszaru płuca, który ma być poddany biopsji. Kamera wideo służy do pomocy świadczeniodawcom w znalezieniu i biopsji obszaru tkanki.

W tej procedurze, znanej również jako chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo (VATS), lekarze mogą również być w stanie usunąć obszar podejrzanej tkanki lub płat płuca, który jest nowotworowy. (Jeśli jest to zaplanowane, zostanie to z Tobą omówione przed zabiegiem.)

Biopsja otwartego płuca

Jako najbardziej inwazyjny sposób pobierania tkanki, otwarta biopsja płuca jest czasami konieczna do pobrania tkanki, gdy inne metody zawiodły.

Jest to poważny zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Może wymagać oddzielenia żeber lub usunięcia części żebra w celu uzyskania dostępu do płuc.

Czasami otwarta biopsja jest wykonywana jako część operacji usunięcia guzka lub guzka, zwłaszcza jeśli chirurg jest całkowicie pewien, że masz raka.

Biopsja płynna

Biopsja płynna to ekscytujący nowy obszar badany pod kątem oceny raka płuc. Ta procedura, wymagająca prostego pobrania krwi, polega na wyszukiwaniu krążących komórek nowotworowych w celu oceny DNA guza pod kątem mutacji genu sterującego.

Czasami po wykonaniu biopsji płuc lekarze nie są w stanie wydobyć wystarczającej ilości tkanki do przeprowadzenia tego badania, a biopsja płynna może udostępnić te wyniki bez konieczności badania większej ilości tkanki nowotworowej.

Pierwsza biopsja płynna do wykrywania mutacji EGFR u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca została zatwierdzona w czerwcu 2016 r. Ogólnie jednak w większości przypadków nadal preferowana jest biopsja tkanki.

Wyniki twojej biopsji płuc

Jeśli Twój lekarz jest w stanie uzyskać dobrą próbkę tkanki, prawdopodobnie usłyszysz o wynikach w ciągu dwóch do trzech dni. Może to jednak potrwać dłużej, zwłaszcza jeśli więcej niż jeden patolog chce przejrzeć wyniki.

Warto zapytać swojego lekarza, kiedy i jak możesz oczekiwać uzyskania wyników. Niektóre mogą wymagać umówienia się na wizytę kontrolną, aby można było osobiście przejrzeć wyniki, podczas gdy inne mogą swobodnie dzwonić do Ciebie w sprawie wyników.

Chociaż Twój lekarz może dobrze wiedzieć, jakie będą wyniki, często zdarza się, że lekarze mylą się po obejrzeniu próbki tkanki. Prawdopodobieństwo, że nieprawidłowość jest rakowa, zależy od wielu czynników, z których jednym jest rozmiar.

Czasami raport może uznać biopsję za „niejednoznaczną”. Oznacza to, że próbka tkanki nie wykazała diagnozy. Jeśli tak jest, nadal istnieje kilka opcji.

• Jeśli prawdopodobieństwo, że nieprawidłowości w klatce piersiowej jest rakowe, jest niskie, możesz poczekać i powtórzyć badanie za kilka miesięcy.
• Jeśli miejsce może być rakowe, ale dokładna diagnoza nie zmieni leczenia, możesz zdecydować się na kontynuowanie tego leczenia.
• Jeśli postawienie diagnozy wpłynie na wybrane leczenie, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować się na powtórzenie biopsji lub znalezienie innego sposobu na pobranie próbki tkanki.

Profilowanie molekularne

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy z niedrobnokomórkowym rakiem płuc powinien mieć wykonane testy genetyczne (profilowanie molekularne) na swoim guzie. Zgłoś to swojemu lekarzowi, jeśli nie zostało to jeszcze omówione.

Obecnie leki są zatwierdzone dla osób z rearanżacjami ALK, mutacjami EGFR, rearanżacjami ROS1 i innymi mniej powszechnymi zmianami genetycznymi. W badaniach klinicznych przeprowadza się leczenie innych mutacji, na które można nakierować.

Zagrożenia

Biopsje igłowe są uważane za bardzo bezpieczny sposób na wykonanie biopsji płuc w razie potrzeby. Mimo to istnieje ryzyko, o którym należy pamiętać.

Ryzyko biopsji płuca różni się w zależności od rodzaju zabiegu, lokalizacji tkanki i ogólnego stanu zdrowia.

Najczęstsze powikłania to krwawienie lub wyciek powietrza z płuc. Inne możliwe komplikacje to:

• Odma opłucnowa: zapadnięcie się płuca (przeciek powietrza)

• Krwawienie
• Infekcja
• Te związane ze znieczuleniem (miejscowym lub ogólnym)
• Ogólnoustrojowy zator powietrzny, przeciek powietrza do głównych tętnic, który może przemieszczać się do serca (występuje w mniej niż 1% biopsji igłowych płuc)
• „Wysiew guza”: istnieje ryzyko, że guz rozprzestrzeni się wzdłuż toru biopsji igłowej po wykonaniu biopsji rdzeniowej. To rzadkie.

Bez względu na powód, dla którego Twój lekarz zalecił biopsję płuc, oczekiwanie na wyniki może być trudne – ale tak samo może być z rezygnacją z testu i życiem w stanie niewiedzy.

Oprzyj się o wsparcie swoich bliskich. Jeśli myślisz o najgorszych scenariuszach, pamiętaj, że medycyna ciągle się zmienia. W latach 2011-2016 zatwierdzono więcej nowych metod leczenia raka płuc niż w ciągu 40 lat poprzedzających 2011 rok.