Co to jest zaawansowany rak płuc?

Rak płuc zaczyna się w płucach, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozprzestrzeni się (przerzuty) poza płuca i otaczające węzły chłonne do innych części ciała, jeśli nie zostanie wcześnie doprowadzony do remisji. Lekarze mogą określać przerzutowego raka płuc jako zaawansowanego raka płuc. Stan jest uważany za nieoperacyjny, ale warto wiedzieć, że leczenie, które może pomóc zatrzymać dalsze rozprzestrzenianie się i potencjalnie przedłużyć życie, poprawia się każdego dnia.

Rodzaje zaawansowanego raka płuc

Około 85% wszystkich raków płuca to niedrobnokomórkowe raki płuca. Pozostały odsetek przypadków to drobnokomórkowy rak płuc.

Wśród zaawansowanych niedrobnokomórkowych raków płuca istnieją dodatkowe podtypy, które obejmują:

• Gruczolakorak płuc: dawniej znany jako rak oskrzelowo-pęcherzykowy (BAC), ten typ raka odpowiada za około 40% niedrobnokomórkowych guzów raka płuc. Gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem raka płuc, który dotyka kobiety, osoby niepalące i młode osoby dorosłe.

• Rak płaskonabłonkowy: Ten rodzaj raka zaczyna się w tkankach wyściełających drogi oddechowe płuc. Około 30% niedrobnokomórkowego raka płuc to ten typ, który jest również znany jako rak naskórkowy.

• Rak wielkokomórkowy: te guzy, które zaczynają się w centralnej części płuc, są często związane z paleniem. Stanowią 10% niedrobnokomórkowych raków płuc.

Pozostałe przypadki zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca to rzadsze formy raka, aw niektórych przypadkach guzy, które mają cechy więcej niż jednego z powszechnych typów (są one określane jako „inne”).

Gradacja

Zaawansowany rak płuca to termin zwykle stosowany do raka, który osiągnął stadium 3B lub 4. Około 17,6% niedrobnokomórkowych raków płuca jest już w stadium 3B w momencie diagnozy, a 40% jest w stadium 4. Zaawansowany rak płuc może również wynikać ze wzrostu guzów w stadium 1, 2 lub 3A.

• Stadium 3B: Niedrobnokomórkowy rak płuc w stadium 3B to guzy dowolnej wielkości, które przeniosły się do węzłów chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej, rozprzestrzeniły się w pobliżu obojczyka lub zaatakowały inne struktury w klatce piersiowej, takie jak serce lub przełyk.

• Stadium 3C: W stadium 3C guzy mogą mieć dowolny rozmiar i rozprzestrzenić się na węzły chłonne powyżej obojczyka po tej samej stronie klatki piersiowej co guz pierwotny lub na dowolne węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej niż guz pierwotny. Ponadto rozprzestrzenia się do określonych tkanek w jamie klatki piersiowej i wokół niej.

• Stadium 4: Niedrobnokomórkowy rak płuca stopnia 4 to guzy, które rozprzestrzeniły się do przestrzeni między warstwami wyścielającymi płuca (złośliwy wysięk opłucnowy) lub do innego obszaru ciała. Rak płuc najczęściej rozprzestrzenia się na kości, wątrobę, mózg lub nadnercza.

Zaawansowane objawy raka płuc

Objawy zaawansowanego raka płuca mogą być związane z obecnością raka w płucach lub mogą być spowodowane przez guzy naciekające inne narządy i dające przerzuty do innych obszarów ciała.

Typowe objawy związane z płucami mogą obejmować:

• Przewlekły kaszel
• Odkrztuszanie krwi
• Ból klatki piersiowej
• Duszność
• świszczący oddech
• Chrypka
• Nawracające infekcje, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc

Kiedy guzy rozprzestrzeniają się lub powiększają, mogą wystąpić objawy i oznaki zaawansowanego raka płuc, takie jak:

• Zmęczenie
• Niezamierzona utrata wagi
• Utrata apetytu

Specyficzne objawy związane z typowymi obszarami przerzutów obejmują:

• Ból brzucha i żółtaczka (z przerzutami do wątroby)
• Bóle głowy, trudności w mowie, utrata pamięci i osłabienie (z przerzutami do mózgu)
• Ból pleców, ramion i klatki piersiowej (z przerzutami do kości)

Diagnoza

Zaawansowanego raka płuca można początkowo wykryć na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej (CT), ale konieczne są dalsze badania z biopsją płuca, aby ustalić, czy nieprawidłowość rzeczywiście jest rakiem, a jeśli tak, jakiego typu.

W przypadku zaawansowanych niedrobnokomórkowych raków płuca zwykle zaleca się badania genetyczne (czasami nazywane profilowaniem molekularnym), ponieważ pozwalają one lekarzowi zidentyfikować cechy genetyczne w komórkach nowotworowych, które następnie mogą być celem określonych rodzajów leczenia.

Tradycyjnie próbka tkanki lub biopsja byłaby pobierana chirurgicznie z miejsca raka. Ale lekarze coraz częściej używają płynnego testu biopsyjnego do identyfikacji DNA z guza krążącego w osoczu.

Leczenie

Rak płuc nadal jest główną przyczyną zgonów z powodu raka. Jednak w ciągu ostatnich dwóch dekad wprowadzenie nowych leków pomogło podnieść ogólny wskaźnik przeżycia w przypadku zaawansowanego raka — w tym stadium 4.

Istnieją dwie podstawowe kategorie leczenia: terapia systemowa i terapia miejscowa.

Terapie systemowe obejmują chemioterapię, immunoterapię i terapie celowane. Są to preferowane metody leczenia zaawansowanego raka płuc, ponieważ mogą działać w całym organizmie w celu wyeliminowania komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się poza pierwotne miejsce guza.

W niektórych przypadkach mogą być stosowane lokalne terapie.

Terapie celowane

Wśród niesamowitych osiągnięć w leczeniu raka jest możliwość identyfikacji mutacji genetycznych w komórkach rakowych i stosowania leków, które działają na te geny, aby komórki rakowe były nieskuteczne.

Pierwszym krokiem w tej terapii jest poddanie się testom genetycznym, które mogą wskazać kilka nieprawidłowości chromosomalnych i mutacji genów w komórkach rakowych, które są „celowane”.

Na przykład, jeśli masz mutację EGFR, komórki rakowe dokonują podziału komórek w nadmiernym tempie. Leki skierowane na te komórki, inhibitory kinazy tyrozynowej, wysyłają sygnały, aby zatrzymać wzrost tych komórek.

Inne mutacje, na które obecnie celują leki, obejmują mutacje ALK i ROS1. Zatwierdzono dodatkowe terapie i regularnie udostępniane są kolejne.

Chemoterapia

Chemioterapia jest podstawą zaawansowanego raka płuc i od dziesięcioleci przedłuża życie ludzi. Istnieje wiele kombinacji leków, ale większość z nich zawiera lek „platynowy”, taki jak Platinol (cisplatyna).

Leki te działają w celu zabicia komórek nowotworowych, ale celem nie jest wyleczenie raka za pomocą chemioterapii – zwłaszcza w przypadkach zaawansowanego raka płuc. Zamiast tego głównym celem chemioterapii w przypadku raka w stadium 3B i 4 jest zapewnienie opieki paliatywnej, która łagodzi objawy i poprawia jakość życia.

Immunoterapia

Immunoterapia to dość nowe podejście do leczenia raka, które wykorzystuje leki, aby pomóc twojemu układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Istnieje kilka sposobów, w jakie immunoterapie zwalczają raka, w tym poprzez:

• Hamowanie immunologicznych punktów kontrolnych, dzięki czemu układ odpornościowy może działać z pełną siłą bez spowalniania
• Zwiększenie zdolności limfocytów T (komórek T), które atakują raka, do niszczenia komórek nowotworowych
• Znakowanie komórek rakowych (poprzez przeciwciała wytworzone przez człowieka), aby układ odpornościowy mógł je zlokalizować i zabić
• Budowanie ogólnej odporności dzięki szczepionkom
• Stosowanie substancji immunoregulacyjnych w celu umożliwienia układowi odpornościowemu walki z najeźdźcami

Badania kliniczne

Próby kliniczne to badania naukowe, które testują nowe sposoby zapobiegania, badania przesiewowego i leczenia chorób. Nie każdy jest odpowiedni dla każdego rodzaju okresu próbnego, a przed zapisaniem się należy wziąć pod uwagę pewne kwestie.

Warto dowiedzieć się, jak działają badania kliniczne i ocenić ryzyko i korzyści, jeśli pamięta się, że każdy nowy lek oferowany pacjentom z rakiem mógł zostać zatwierdzony dopiero po przejściu dokładnych badań klinicznych

National Cancer Institute finansuje i nadzoruje badania kliniczne, które regularnie badają nowe metody leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca.Możesz skorzystać z ich internetowej bazy danych do wyszukiwania prób poszukujących uczestników.

Terapie lokalne

Leczenie raka płuc z przerzutami było zasadniczo takie samo dla wszystkich w przeszłości, ale to się nieco zmienia.

Terapie miejscowe, w tym radioterapia i chirurgia, są bardziej skuteczne w przypadku raka we wczesnym stadium, w którym nowotwór jest nadal jednym obszarem. Ale mogą być czasami stosowane wraz z leczeniem systemowym w leczeniu zaawansowanego raka płuc.

Promieniowanie

W przypadkach, w których występuje niewiele zmian (lub rozsianych plam) wynikających z przerzutów do mózgu, leczenie promieniowaniem za pomocą stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) spowodowało poprawę przeżycia.

Operacja

Leczenie ogólnoustrojowe jest czasami stosowane w celu zmniejszenia wielkości guzów raka płuc w stadium 3B lub stadium 4, aby guzy te można było usunąć chirurgicznie. Chociaż nie usunie z organizmu wszystkich nowotworów, ten rodzaj operacji może poprawić jakość życia i przedłużyć przeżycie.

Należy jednak pamiętać, że stres związany z operacją w połączeniu z leczeniem ogólnoustrojowym może być zbyt duży dla niektórych osób w zaawansowanym stadium raka płuca, aby go tolerować.

Rokowanie

Patrząc na statystyki dotyczące wskaźników przeżycia dla niedrobnokomórkowego raka płuc w stadium 3B i 4, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że liczby te ulegają poprawie i jest nadzieja, że ​​będą się poprawiać.

Obecne pięcioletnie przeżycie zaawansowanego raka płuca wynosi nieco poniżej 7%.To powiedziawszy, istnieją osoby, które od dawna przeżyły zaawansowanego raka płuc, a liczba ta rośnie.

Radzenie sobie i wsparcie

Po zdiagnozowaniu zaawansowanego raka płuc szybko się nauczysz, że rak płuc wymaga cierpliwości, wytrwałości i wsparcia.

Pierwszą rzeczą do zapamiętania jest to, że ważne jest, aby nauczyć się, jak być własnym adwokatem w swojej opiece onkologicznej, co oznacza badanie swojego stanu zdrowia, zadawanie pytań i walkę o leczenie, które uważasz za najlepsze.

W pewnym momencie będziesz musiał również polegać na innych, więc skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi.

Możesz również uzyskać wsparcie poprzez osobiste i internetowe społeczności zajmujące się rakiem płuc, gdzie możesz znaleźć ludzi, którzy rozumieją, z czym się zmagasz i mogą wesprzeć Cię w Twojej podróży