Co to jest zapalenie ścięgna?

Zapalenie ścięgien (również orkiszowe zapalenie ścięgien) to ostry stan, w którym ścięgna łączące mięśnie z kością ulegają zapaleniu.To zapalenie może powodować ból, utratę ruchomości ścięgna i zmniejszenie siły mięśnia, z którym ścięgno jest połączone.

Ścięgna to włókniste sznury kolagenowe, które służą jako elastyczne kotwice łączące mięśnie z kością, w stawach ciała i wokół nich. Występują w wielu kształtach i rozmiarach, od małych, umożliwiających ruchy palców, po większe, jak ścięgno Achillesa, które pomagają nam stać lub chodzić.

Istnieje wiele powodów, dla których ścięgno może ulec zapaleniu, a gdy tak się stanie, często może być bolesne. Ból można wyczuć w miejscu wprowadzenia, gdzie ścięgno przyczepia się do kości. Można go również wyczuć w miejscu połączenia mięśnia i ścięgna.

Przyczyny zapalenia ścięgna

Chociaż w całym ciele są setki ścięgien, tylko niewielka garstka jest dotknięta zapaleniem ścięgien. Te ścięgna mają zwykle mniej naczyń krwionośnych, które je obsługują, a brak dopływu krwi utrudnia ich gojenie się po urazie. Części ścięgna najbardziej dotknięte tym efektem nazywane są strefami zlewni, w których dopływ krwi jest najsłabszy.

Bezpośredni uraz, taki jak uderzenie w ścięgno, może również powodować zapalenie ścięgna. Choroby zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, mogą również powodować zarówno nagłe (ostre) jak i trwałe (przewlekłe) stany zapalne ścięgien.

Zapalenie ścięgna występuje częściej u osób powyżej 40 roku życia, a ryzyko i nasilenie objawów zwykle wzrasta wraz z wiekiem.

Częste lokalizacje zapalenia ścięgna

Zapalenie ścięgien może wystąpić prawie wszędzie na ciele, gdzie istnieją ścięgna i jest zazwyczaj klasyfikowane według lokalizacji. Ponieważ schorzenie to często wiąże się z powtarzalnymi ruchami, mamy tendencję do obserwowania go u osób, które rutynowo wykonują określone zadania lub uprawiają określone aktywności sportowe. Niektóre z bardziej popularnych typów to:

• Zapalenie ścięgna Achillesa obejmujące ścięgno między mięśniem łydki a piętą

• Zapalenie ścięgna rzepki, czasami określane jako kolana skoczka

• Zapalenie ścięgna łokciowego, powszechnie znane jako łokieć tenisisty lub łokieć golfisty
• Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, zwykle obejmujące ścięgno między mięśniem dwugłowym ramienia a jego przyczepem do stawu barkowego.
• Zapalenie ścięgna stożka rotatorów, znane jako ramię pływaka
• Zapalenie ścięgna nadgarstka, czasami nazywane nadgarstkiem melonika

Objawy i diagnoza

Zapalenie ścięgna zazwyczaj charakteryzuje się niedawnym pojawieniem się bólu i stanu zapalnego i nie należy go mylić z ścięgnami, w których występują strukturalne objawy zwyrodnienia ścięgien. W wielu przypadkach objawy będą pojawiać się stopniowo, często związane z okresem nadmiernej aktywności i bez znaczących kontuzji. Objawy mogą pojawiać się stopniowo i z czasem nasilać.

Najczęstsze cechy zapalenia ścięgna to:

• Obrzęk ścięgna
• Czułość bezpośrednio nad ścięgnem
• Ból z ruchem dotkniętego obszaru
• Uczucie pękania lub tarcia podczas ruchu stawu
• Pojawienie się guzka lub wybrzuszenia na samym ścięgnie
• Sztywność z powodu obrzęku

Rozpoznanie jest zazwyczaj stawiane na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Jeśli przyczyna nie jest jasna lub występują współwystępowanie, lekarz może zlecić dodatkowe badania. Zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI) mogą być pomocne w ocenie dodatkowych przyczyn objawów.

Leczenie

Leczenie zapalenia ścięgna obejmuje trzy elementy:

• Początkowe ograniczenie ruchu dotkniętego ścięgna
• Zmniejszenie stanu zapalnego
• Rehabilitacja uszkodzonego ścięgna, stawu i mięśnia obejmująca przywrócenie normalnej ruchomości ścięgien i tolerancji na obciążenie.

Aby to osiągnąć, uszkodzony staw można unieruchomić, aby zmniejszyć nacisk na dotknięte ścięgno.Lód lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą być stosowane w pierwszych dniach w celu zmniejszenia obrzęku i bólu.

U osób z nawracającymi lub ciężkimi objawami, zastrzyki z kortykosteroidów mogą być stosowane w celu zapewnienia krótko- lub średnioterminowej ulgi.Należy unikać nadużywania zastrzyków, ponieważ może to z czasem osłabić ścięgno i zwiększyć ryzyko zerwania.

Leczenie może być wspomagane fizjoterapią w celu manipulacji i masażu dotkniętego obszaru. Powrót do zdrowia jest zwykle szybszy, często z powrotem do pełnego zakresu ruchu.

Utrzymanie sprawności i minimalizowanie nagłych zmian poziomu aktywności może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia ścięgna.

Zapalenie ścięgna może być bolesnym stanem, który ogranicza zdolność do wykonywania normalnej pracy lub zajęć rekreacyjnych. Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie ścięgna, skontaktuj się z fizjoterapeutą i od razu rozpocznij leczenie.