Przegląd zapalnego zapalenia stawów

Zapalne typy zapalenia stawów mogą obejmować wiele stawów jednocześnie. Często przyczyną stanu zapalnego jest nadaktywny lub nieprawidłowo działający układ odpornościowy. Podstawowymi objawami zapalnych typów zapalenia stawów są ból i sztywność rano lub po okresach odpoczynku lub braku aktywności.U pacjentów z zapaleniem stawów okres sztywności porannej zwykle przekracza 60 minut.

Obrzęk, zaczerwienienie i ciepło są również powszechne w dotkniętych stawach lub wokół nich. Zapalne zapalenie stawów wpływa nie tylko na stawy — może to mieć wpływ na inne części ciała, w tym skórę lub narządy wewnętrzne. Zapalne zapalenie stawów może dotykać ludzi w każdym wieku, ale często dotyka ludzi w kwiecie wieku.

Obrzęk nie zawsze występuje w przypadku zapalenia stawów. Chociaż może się to wydawać nietypowe, w rzeczywistości pacjenci z zapaleniem stawów mogą odczuwać ból bez obrzęku, obrzęk bez bólu lub ograniczenia fizyczne bez bólu lub obrzęku.

Rodzaje zapalenia stawów

Trzy najczęstsze typy przewlekłego zapalenia stawów to reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Ale są też inne. U pacjentów, u których występują objawy mięśniowo-szkieletowe, stany zapalne, które nie obejmują stawów, mogą obejmować zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna lub polimialgię reumatyczną.Pacjenci z zajętym od jednego do trzech stawów mogą cierpieć na ostre stany zapalne, takie jak zakaźne zapalenie stawów, dna moczanowa, dna rzekoma, reaktywne zapalenie stawów lub chlamydiowe zapalenie stawów – lub przewlekłe stany zapalne, takie jak łuszczycowe zapalenie stawów, spondyloartropatia, młodzieńcze zapalenie stawów lub zakaźne zapalenie stawów to jest powolne gojenie. Pacjenci z zajętymi czterema lub więcej stawami mogą cierpieć na ostre stany zapalne, takie jak wirusowe zapalenie stawów, polekowe zapalenie stawów, wczesna choroba tkanki łącznej, gorączka reumatyczna, palindromiczny reumatyzm lub remitujące seronegatywne symetryczne zapalenie błony maziowej z obrzękiem wżerowym (RS3PE) — lub przewlekłe stany zapalne takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, niezróżnicowane zapalenie wielostawowe, zapalna choroba zwyrodnieniowa stawów, mieszana choroba tkanki łącznej, toczeń, twardzina skóry, wielostawowe młodzieńcze zapalenie stawów lub choroba Stilla dorosłych.

Jak diagnozuje się zapalenie stawów?

Podwyższenie w reagentach ostrej fazy służy jako wskaźniki zapalenia. Podczas gdy dwa najczęściej stosowane, CRP i szybkość sedymentacji, wskazują na stan zapalny, nie różnicują one między reumatoidalnym zapaleniem stawów a innymi zapalnymi typami zapalenia stawów. Ponadto nie wszyscy pacjenci z zapaleniem stawów mają początkowo podwyższone CRP lub wskaźnik sedymentacji. Niektórzy pacjenci mogą zamiast tego mieć podwyższony poziom ferrytyny, haptoglobiny, ceruloplazminy lub dopełniacza.Inne markery wskazujące na zapalenie stawów to niedokrwistość choroby przewlekłej, podwyższona liczba płytek krwi i podwyższona liczba białych krwinek.

Istnieją testy serologiczne, które pomagają ustalić diagnozę. Czynnik reumatoidalny jest często zlecany przy podejrzeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Ale nie każdy z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma pozytywny wynik na czynnik reumatoidalny (seropozytywny). Około 20 procent pacjentów, u których zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, ma negatywny wpływ na czynnik reumatoidalny (seronegatywny).We wczesnym zapaleniu stawów (objawy trwające krócej niż rok) wrażliwość na czynnik reumatoidalny wynosi około 17-59%, według podręcznika Kelley’s Textbook of Rheumatology. Swoistość nie jest również dobra we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów, ponieważ inne stany mogą być związane z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym (np. toczeń, zespół Sjogrena). Nawet 4-5 procent ogólnej populacji ma czynnik reumatoidalny. Inne testy serologiczne, takie jak anty-CCP i ANA, mogą dostarczyć więcej informacji diagnostycznych, oprócz CRP, szybkości sedymentacji i czynnika reumatoidalnego.

Pomocne mogą być testy pod kątem niektórych markerów genetycznych. Na przykład, dodatni wynik HLA-B27 jest silnie związany z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.Ponadto analiza płynu maziowego może dostarczyć informacji dotyczących stanu zapalnego — płyn maziowy ze stawu objętego stanem zapalnym jest zwykle żółty i burzliwy, a liczba białych krwinek przekracza 10 000/mm, przy czym największy odsetek stanowią neutrofile.

Obrazowanie jest również wykorzystywane jako część procesu diagnostycznego zapalenia stawów.Rentgenowskie dowody zapalenia stawów mogą obejmować obrzęk tkanek miękkich, chondrokalcynozę, wysięk stawowy, osteopenię w pobliżu stawu, symetryczną utratę chrząstki, zwężenie przestrzeni stawowej i nadżerki kostne.