Terapeutyczne przerwanie ciąży

Otrzymanie od lekarza, że ​​ze względów zdrowotnych należy rozważyć przerwanie ciąży – czasami nazywane jest to przerwaniem ciąży – jest bardzo trudną wiadomością. Zakończenie leczenia jest również znane jako przerwanie ciąży ze wskazań medycznych lub przerwanie ciąży ze wskazań medycznych. Jest zalecany tylko w przypadkach, gdy:

• Płód cierpi na schorzenie, które z pewnością prowadzi do śmierci przed lub wkrótce po porodzie.
• Kontynuując ciążę, matka ryzykuje śmierć.

Decyzja o przeprowadzeniu aborcji jest zazwyczaj bardzo bolesna dla rodziców. Jest wiele rzeczy do rozważenia, od osobistych przekonań moralnych po prawa religijne, prawa stanowe i ubezpieczenie. Jak zawsze, wybór jest osobisty, a lekarz nie powinien wywierać na ciebie nacisku w podejmowaniu jakiejkolwiek decyzji, która sprawia, że ​​czujesz się nieswojo.W większości przypadków możesz nie spieszyć się z podjęciem decyzji.

Przed podjęciem jakichkolwiek decyzji większość rodziców chce dokładnie zrozumieć powód, dla którego wskazane jest przerwanie ciąży.Przyczyny najlepiej podzielić na dwa rodzaje: problemy z rozwijającym się płodem lub problemy związane z ciążą.

Problemy z płodem

Proces rozwoju płodu jest złożony i zawiły. Nawet drobne zmiany w tym procesie mogą dramatycznie wpłynąć na zdrowie i samopoczucie dziecka. Jeśli podczas rutynowych badań prenatalnych u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowany którykolwiek z tych stanów, dokładnie przedyskutuj diagnozę z lekarzem. Jeśli to możliwe, poproś o spotkanie z perinatologiem, który ma doświadczenie w stawianiu diagnozy.

Zwróć uwagę, że w przypadku niektórych stanów istnieją spektrum nasilenia. Na przykład zespół opaski owodniowej może w jednym przypadku powodować niewielkie zniekształcenia palców rąk i nóg, podczas gdy w innym opaski owodniowe mogą ograniczać pępowinę, co jest potencjalnie śmiertelne. Nie każdy stan zagraża życiu, ale niektóre są śmiertelne.

Ważne jest, aby wiedzieć, że żaden z tych stanów nie wymaga przerwania leczenia. Niektóre kobiety decydują się nosić ciążę tak długo, jak to możliwe, potencjalnie do terminu i pozwalają naturze obrać swój bieg.

Jeśli zdecydujesz się kontynuować ciążę, gdy Twoje dziecko cierpi na śmiertelną chorobę, możesz skorzystać z programu, który specjalizuje się w opiece paliatywnej dla niemowląt. Możesz również skonsultować się z neonatologiem, który w pełni wyjaśni diagnozę i rokowanie.

Bezmózgowie

Na wczesnym etapie rozwoju zarodka, wada w formowaniu cewy nerwowej (która ostatecznie staje się mózgiem i rdzeniem kręgowym) może spowodować uszkodzenie mózgu, czaszki i skóry głowy, stan zwany bezmózgowiem.U płodu z bezmózgowiem przodomózgowie i mózg nie rozwijają się, a pozostałe części mózgu mogą nie być pokryte kośćmi lub skórą.

Chociaż dzieci z bezmózgowiem mogą żyć do końca i urodzić się żywe, możliwe są tylko podstawowe funkcje, takie jak oddychanie. Nigdy nie będą w pełni świadomi. Większość z tych dzieci przeżywa tylko kilka godzin lub dni po urodzeniu.

Nieprawidłowości chromosomalne

Nieprawidłowości chromosomalne to zmiany genetyczne odpowiedzialne za większość poronień i wiele martwych urodzeń. Są one na ogół przypadkowe i nie powtarzają się w kolejnych ciążach, chyba że ojciec lub matka są dotknięci zaburzeniem genetycznym zwanym translokacją zrównoważoną. Nieprawidłowości chromosomalne są częstym wskazaniem do zakończenia leczenia.

Wodogłowie

Wodogłowie lub „woda w mózgu” występuje, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy nie może prawidłowo przepływać między komorami w mózgu, co powoduje wzrost ciśnienia.Niezależnie od tego, zwykle nie zagraża to życiu, ale jeśli okaże się, że Twoje dziecko ma nadmiar płynu w mózgu, będziesz potrzebować dalszej oceny w celu znalezienia powiązanych stanów i powiązanych przyczyn.

Zespół Meckela-Grubera

Zespół Meckela-Grubera jest rzadkim zaburzeniem genetycznym, które występuje tylko wtedy, gdy oboje rodzice są nosicielami genu recesywnego. Powoduje to połączenie wrodzonych wad rozwojowych, które obejmują zbyt duże ciemiączko (miękkie miejsce), wielotorbielowate nerki, polidaktylię (zbyt wiele palców rąk i nóg) oraz upośledzenie rozwoju wątroby i płuc. To zawsze jest śmiertelne.

Pentalogia Cantrella

Jest to rzadkie zaburzenie genetyczne z pięcioma możliwymi wadami rozwojowymi. Większość dotkniętych chorobą płodów nie ma wszystkich pięciu, ale stan może zagrażać życiu nawet bez nich wszystkich.

Wady te obejmują przepuklinę pępkową (wadę ściany brzucha, która umożliwia wychodzenie jelit na zewnątrz ciała), przepuklinę przednią przeponową (wewnętrzną wadę mięśnia, która może umożliwić wnikanie dolnych narządów do klatki piersiowej), rozszczep mostka (rowek lub rozszczep w klatce piersiowej). mostka), ektopia sercowa (gdzie serce może wystawać poza ciało) oraz wada wewnątrzsercowa (dziura lub ubytek w jednej ze ścian serca).

Diagnozę ultrasonograficzną wszelkich możliwych wad rozwojowych należy skierować do perinatologa w celu pełnej oceny i opracowania planu leczenia.

Zespół Pottera

Termin ten może odnosić się do charakterystycznego wyglądu dziecka bez odpowiedniego płynu owodniowego (płynu lub „wody”, która otacza dziecko w macicy) w czasie ciąży. W szczególności stosuje się go w przypadku płodu z obustronną agenezją nerek (BRA, brak rozwoju nerek).W przypadku BRA stan jest śmiertelny i może być wskazaniem do zakończenia leczenia.

Dysplazja tanatoforyczna

To zaburzenie genetyczne powoduje poważne wady rozwojowe szkieletu. Wpływa na czaszkę, kości długie i tułów. Chociaż zdarzały się rzadkie przypadki osób dotkniętych chorobą, które przeżyły we wczesnym dzieciństwie, stan ten jest nadal w dużej mierze uważany za śmiertelny.Zaburzenie to jest wskazaniem do terminacji terapeutycznej.

Problemy w ciąży

Czasami w czasie ciąży niespodziewane wydarzenia zagrażają życiu płodu lub matki. Chociaż te stany nie zawsze prowadzą do utraty ciąży, istnieje możliwość, że nie będziesz chciała lub nie była w stanie kontynuować ciąży.

Zespół owodni

Kiedy nici worka owodniowego odrywają się od worka, mogą owinąć się wokół dowolnej części rozwijającego się płodu. Powikłania zespołu opaski owodniowej mogą obejmować amputacje palców rąk i nóg, zrośnięte palce, szpotawe stopy i rozszczep wargi. W cięższych przypadkach opaski owodniowe mogą owijać się wokół głowy lub pępowiny i zagrażać życiu.

Warunki zdrowotne matki

Dla osób z poważnymi problemami zdrowotnymi stres biologiczny związany z ciążą może być niebezpieczny lub śmiertelny. Sytuacje te mogą obejmować poważnie upośledzone serce lub nową diagnozę niebezpiecznego raka wymagającego natychmiastowego leczenia.

Te przypadki są nietypowe, a zalecenie rozwiązania umowy nie jest łatwe. Twój lekarz powinien dokładnie ocenić ryzyko i korzyści wynikające z kontynuowania ciąży, w tym Twoje życzenia, i wspólnie z Tobą wybrać satysfakcjonujący plan leczenia.

Należy pamiętać, że niektóre kobiety mogą otrzymywać chemioterapię podczas ciąży, przynajmniej w drugim i trzecim trymestrze. Jeśli podczas ciąży zostanie zdiagnozowany rak, ważne jest, aby współpracować zarówno z położnikiem specjalizującym się w ciążach wysokiego ryzyka, jak i onkologiem, który czuje się komfortowo w leczeniu kobiet w ciąży.

Przedwczesne pęknięcie błon

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM) to stan, w którym pękają worek wód (worek owodniowy) zanim ciąża dobiegnie końca.Jest wiele powodów, dla których tak się dzieje.

Jeśli PROM wystąpi przed 24. tygodniem ciąży, lekarze mogą zalecić przerwanie ciąży, ponieważ brak płynów poważnie zaburzy normalny rozwój narządów dziecka. Istnieje również wysokie ryzyko infekcji u kobiety w ciąży. Jeśli zarazisz się, zakończenie ciąży może być jedynym lekarstwem.

Selektywna redukcja

W ciążach mnogich lekarz może zalecić selektywną redukcję lub usunięcie jednego lub więcej płodów. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka dla innych dzieci lub matki. Na przykład, jeśli wykonano zapłodnienie in vitro i wszczepiono siedem zarodków, kobieta może zmniejszyć tę liczbę do dwóch lub trzech, aby zapobiec prawdopodobnej utracie wszystkich zarodków.

Ciężki stan przedrzucawkowy

Rzadko u kobiety może wystąpić ciężki stan przedrzucawkowy, zanim płód będzie zdolny do życia (może żyć poza macicą). Ponieważ jedynym znanym lekarstwem na stan przedrzucawkowy jest poród, może być konieczne przerwanie ciąży, aby uratować życie matki.Kontynuacja ciąży z ciężkim stanem przedrzucawkowym może prowadzić do drgawek, niewydolności nerek, udaru, powikłań wątrobowych i śmierci.

Podejmowanie decyzji o rozwiązaniu

Po zrozumieniu powodów, dla których lekarz może zalecić przerwanie ciąży, możesz zechcieć przejrzeć niektóre wady i zalety przerwania ciąży z powodów medycznych lub złych rokowań.Jeśli masz pytania lub wątpliwości, omów je ze swoim lekarzem. Pomocna może być konsultacja z perinatologiem.

To może być bardzo emocjonalny czas, zwłaszcza jeśli ktoś z Twoich bliskich ma inne zdanie lub opowiada się za innym wyborem. Być może będziesz musiał stanowczo przypominać przyjaciołom i bliskim, że doceniasz ich myśli i wkład, ale musisz podjąć decyzję, która jest najlepsza dla Ciebie i Twojego partnera.

Kiedy podejmiesz decyzję, będziesz musiał również zdecydować, komu powiesz. Jeśli zdecydujesz się podzielić z innymi, wybierz osoby, które nie będą oceniać Twojego wyboru. W tej chwili potrzebujesz wszelkiego wsparcia, jakim mogą się dzielić twoi bliscy, a nie dyskusji na temat tego, co zrobiliby w sytuacji, z którą nie mieli do czynienia.