Objawy zakażenia krwi (sepsy) na skórze

Zatrucie krwi to potoczne określenie stanu, który lekarze nazywają sepsą, a dokładniej sepsą. Sepsa to medyczne określenie zatrucia krwi drobnoustrojami, takimi jak bakterie, wirusy i grzyby. Pomimo swojej budzącej grozę nazwy, zatrucie krwi nie ma nic wspólnego z trucizną. Jego główną przyczyną jest obecność drobnoustrojów, które dostają się do krwiobiegu z infekcji w innym miejscu ciała. Może to nastąpić poprzez rany, oparzenia, skaleczenia i zadrapania.

Sepsa to zagrażająca życiu reakcja organizmu na infekcję. Podobnie jak udary czy zawały serca, sepsa jest stanem nagłym wymagającym szybkiej diagnozy i leczenia.

Kiedy bakterie lub inne zarazki dostają się do krwiobiegu, nasz układ odpornościowy uruchamia agresywną, ogólnoustrojową reakcję obronną. Układ odpornościowy zazwyczaj ogranicza infekcję do jednego miejsca. W tym celu organizm produkuje białe krwinki, które przemieszczają się do miejsca zakażenia, aby zniszczyć drobnoustroje wywołujące infekcję. Wywołuje to obrzęk tkanek, znany jako stan zapalny, który pomaga zwalczyć infekcję i zapobiec jej rozprzestrzenianiu się. Jednak infekcja może rozprzestrzenić się na inne części ciała, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony lub infekcja jest ciężka. Rozległy stan zapalny może uszkodzić tkanki i zakłócić przepływ krwi. Gdy przepływ krwi zostanie przerwany, ciśnienie krwi może niebezpiecznie spaść. To uniemożliwia dotarcie tlenu do narządów i tkanek.

Naukowcy wiedzą, że reakcja zapalna powoduje problemy, takie jak nadmierne i zbyt szybkie krzepnięcie krwi. Oznacza to, że niektóre części ciała nie otrzymują wystarczającego przepływu krwi, a tkanki nie otrzymują potrzebnych im składników odżywczych.

Zakażenie krwi jest o wiele częstsze, niż większość ludzi zdaje sobie sprawę. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), sepsa występuje u około 49 milionów ludzi na całym świecie każdego roku i powoduje około 11 milionów zgonów, co stanowi 20% wszystkich zgonów na świecie. Najnowsze globalne szacunki wskazują na 166 milionów przypadków sepsy i 21 milionów zgonów, przy czym obecnie największe obciążenie stanowią osoby starsze w wieku 70 lat i starsze, z ponad 9 milionami zgonów rocznie.

Zakażenie krwi może wystąpić u każdego. Jest ono częstsze u osób hospitalizowanych lub z innymi schorzeniami i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej oraz leczenia antybiotykami.

Objawy zakażenia krwi na skórze

1. Wybroczyny – drobne, punktowe plamki, które nie bledną pod wpływem nacisku

Wybroczyny to punktowe, nieblednące plamki o średnicy mniejszej niż 2 milimetry. Nieblednące plamki to takie, które nie znikają po krótkim ucisku. Zazwyczaj mają kolor czerwony lub ciemnofioletowy i mogą wyglądać jak mała wysypka z krwawymi piegami rozsianymi po skórze.

Zakażenia mogą prowadzić do wybroczyn poprzez kilka różnych mechanizmów, w tym uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, uwolnienie toksyn lub niekontrolowaną aktywację kaskady krzepnięcia, co z kolei może prowadzić do obniżenia liczby płytek krwi. W przypadku sepsy, proces sepsy rozpoczyna się od miejscowego, śródskórnego uwolnienia endotoksyny, co prowadzi do reakcji zapalnej i zwiększonej przepuszczalności naczyń. Ta sama endotoksyna, nawet po 24 godzinach, powoduje rozległą zakrzepicę mikronaczyniową i krwotoczny zawał skóry, zakłócając szlaki antykoagulacyjne i prokoagulacyjne, prowadząc do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Mówiąc prościej, toksyny uwalniane przez bakterie uszkadzają drobne naczynia krwionośne i zaburzają układ krzepnięcia krwi, powodując mikroskopijne krwawienia tuż pod powierzchnią skóry.

2. Plamica – większe plamy krwawienia pod skórą

Plamica to krwawienie podskórne, które może powodować powstawanie fioletowych, czerwonych lub brązowożółtych plam. Plamica to nieblednąca plama o średnicy powyżej 2 milimetrów. Podobnie jak wybroczyny, plamica nie blednie po przyciśnięciu do niej szklanki. W ciężkich przypadkach plamica może zlewać się w duże obszary przypominające siniaki, które czernieją.

Zmiany skórne w plamicy piorunującej wywołanej sepsą rozpoczynają się od obszaru dyskomfortu skórnego, który szybko, w ciągu kilku godzin, przekształca się w wybroczyny, które zlewają się, tworząc fioletowe siniaki. Dzieje się tak, ponieważ meningokoki i podobne bakterie uwalniają endotoksynę podczas rozpadu, która aktywuje czynnik krzepnięcia XII, powodując rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). DIC objawia się wysypką u chorego. W najcięższej postaci plamica piorunująca związana z sepsą to rzadkie, zagrażające życiu schorzenie charakteryzujące się licznymi zmianami skórnymi, które szybko przekształcają się w martwicę i gangrenę. Jest to przejaw rozległego tworzenia się skrzepów w małych naczyniach krwionośnych.

3. Skóra plamista – marmurkowy, plamisty wzór przebarwień

Plamistość to nierównomierne przebarwienie skóry, zazwyczaj pojawiające się jako marmurkowy wzór bladych i niebieskawych obszarów. Wskazuje na słabe ukrwienie i często występuje na kończynach. Skóra może wyglądać jak mapa nieregularnych, bladych i fioletowo-szarych plam.

Plamistość jest spowodowana niejednorodnym skurczem małych naczyń krwionośnych i uważa się, że odzwierciedla nieprawidłową mikroperfuzję skóry. Podczas sepsy reakcja zapalna organizmu zaburza prawidłowe funkcjonowanie drobnych naczyń krwionośnych w skórze. Niektóre naczynia się zwężają, a inne pozostają otwarte, co powoduje nierównomierny przepływ krwi. Blada lub plamista skóra jest oznaką, że skóra nie otrzymuje wystarczającej ilości natlenionej krwi. Badania potwierdziły powagę tego objawu: plamistość wokół kolana, odzwierciedlająca zmniejszony przepływ krwi przez skórę, jest czynnikiem prognostycznym śmiertelności u pacjentów z wstrząsem septycznym.

4. Zaczerwienienie, zaczerwienienie lub ciepło skóry – wczesny sygnał ostrzegawczy

We wczesnych stadiach zakażenia krwi skóra może być nienaturalnie zaczerwieniona, ciepła w dotyku i zaczerwieniona – podobnie jak w przypadku oparzenia słonecznego. Zaczerwienienie skóry może rozprzestrzenić się na duże obszary ciała.

Zapalna odpowiedź immunologiczna powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększoną przepuszczalność naczyń w miejscu rany, co oznacza, że ​​naczynia krwionośne rozszerzają się (poszerzają) i stają się nieszczelne, co powoduje spowolnienie przepływu krwi w tym obszarze. We wczesnym stadium sepsy rzut serca jest utrzymywany na prawidłowym poziomie, a nawet zwiększony. Rozszerzenie naczyń krwionośnych może powodować rozgrzanie skóry i kończyn. To rozszerzenie naczyń krwionośnych powoduje napływ większej ilości krwi na powierzchnię skóry, co powoduje zaczerwienienie i zaczerwienienie.

5. Blada, szara lub ziemista skóra – oznaka pogorszenia stanu zdrowia

W miarę postępu zakażenia krwi, skóra może zmienić kolor z zaczerwienionego i zarumienionego na nienaturalnie blady, szary lub poszarzały. Twarz i kończyny mogą wyglądać na pozbawione koloru.

W miarę jak sepsa przechodzi w wstrząs, skóra może stać się chłodna z powodu przekierowania przepływu krwi do narządów wewnętrznych. Zmniejszone napełnianie się naczyń włosowatych, sinica lub plamistość skóry mogą wskazywać na wstrząs. Organizm, wyczuwając kryzys, priorytetowo traktuje dopływ krwi do najważniejszych narządów – serca, mózgu i nerek. Robi to poprzez zwężenie naczyń krwionośnych w skórze i kończynach, odciągając krew od powierzchni skóry. W rezultacie skóra wygląda na bladą, szarą lub prawie bezkrwistą.

6. Zimna, wilgotna skóra – oznaka pogorszenia stanu

Skóra jest zimna i wilgotna w dotyku, mimo że osoba ma gorączkę. Wilgoć pochodzi z potu, ale skóra nie jest ciepła.

Wilgotna, spocona skóra często pojawia się, gdy organizm próbuje regulować temperaturę podczas infekcji. Jednocześnie, gdy zatrucie krwi nasila się i spada ciśnienie krwi, układ nerwowy wywołuje obwodowy skurcz naczyń krwionośnych – zwężenie naczyń krwionośnych blisko skóry – aby skierować krew do wewnątrz. Ten proces sprawia, że ​​skóra staje się chłodna, co prowadzi do wstrząsu termicznego. Połączenie pocenia się wywołanego gorączką i zimna wywołanego krążeniem powoduje uczucie lepkości.

7. Żółtaczka – zażółcenie skóry i oczu

Skóra i białka oczu nabierają żółtego lub żółtobrązowego odcienia. Zmiana koloru może być początkowo subtelna, ale najbardziej widoczna w świetle naturalnym.

Upośledzone wykorzystanie tlenu w wątrobie upośledza transport soli żółciowych, powodując żółtaczkę, czyli żółtawe przebarwienie skóry. Kiedy sepsa zmniejsza dopływ tlenu do wątroby, komórki wątroby nie mogą pełnić swoich normalnych funkcji. Jednym z kluczowych zadań wątroby jest transport żółci – płynu trawiennego zawierającego żółtozielony barwnik zwany bilirubiną. Kiedy wątroba nie jest w stanie prawidłowo przetwarzać i usuwać bilirubiny, barwnik ten gromadzi się we krwi i odkłada w skórze i tkance oka, nadając im żółty kolor.

8. Martwica skóry – obumieranie i czernienie tkanek

W najcięższych przypadkach obszary skóry mogą przybrać ciemnofioletowy, następnie czarny kolor i ostatecznie obumrzeć. U pacjentów z sepsą zazwyczaj pojawia się wysypka przypominająca skupisko małych plamek krwi. Plamki te mogą się powiększać i przypominać świeże siniaki. Z czasem plamki te mogą się ze sobą łączyć, powodując uszkodzenie skóry i przebarwienia. W najgorszych przypadkach może dojść do obumarcia całej tkanki – gangreny.

Kiedy kaskada krzepnięcia krwi wymyka się spod kontroli w ciężkiej sepsie, małe naczynia krwionośne w całym ciele wypełniają się mikroskopijnymi skrzepami. Skrzepy te odcinają dopływ krwi do skóry w dotkniętych obszarach. Pogorszenie stanu tkanek miękkich często prowadzi do sepsy, a w konsekwencji do znacznej zachorowalności i śmiertelności. Bez krwi dostarczającej tlen i składniki odżywcze dotknięta tkanka skórna obumiera. Właśnie dlatego ciężka plamica piorunująca związana z sepsą może rozwinąć się z wysypki do całkowitej śmierci skóry w ciągu kilku godzin.

Zakażenie krwi to stan zagrażający życiu. Powyższe objawy – zwłaszcza wybroczyny, plamica i plamy na skórze – wymagają natychmiastowej interwencji. Bez leczenia sepsa może szybko spowodować uszkodzenie tkanek, niewydolność narządów i śmierć.