Ocena wstrząsów i ich przyczyn

Jak pomóc neurologowi w postawieniu diagnozy drżenia?

Jeśli ktoś przyjrzy się wystarczająco uważnie swojej wyciągniętej dłoni, zobaczy ledwo zauważalne drżenie. Jeśli ktoś jest zmęczony lub wypił zbyt dużo kofeiny, to drżenie może być bardziej zauważalne, ale zwykle nie przeszkadza mu w codziennym życiu.

Inni ludzie mają drżenie, które jest naprawdę wyniszczające. Na przykład ktoś może nie być w stanie jeść, ponieważ drżenie utrudnia włożenie naczynia lub kubka do ust.

Nawet w przypadkach, gdy drżenie jest naprawdę zauważalne i problematyczne, może nie być spowodowane poważną chorobą. Inne osoby mogą mieć mniej zauważalne drżenie spowodowane zaburzeniem takim jak choroba Parkinsona. Jak neurolodzy mogą stwierdzić, kiedy drżenie jest powodem do niepokoju?

Przyczyny wstrząsów — Bardzo dobrze / Cindy Chung

Przegląd

Drżenie jest najczęstszym rodzajem mimowolnego ruchu i może wpływać na prawie każdą część ciała. Wydaje się, że drżenie pojawia się głównie w dłoniach, ale może również dotyczyć nóg, podbródka lub głowy.

Nawet głos może być dotknięty drżeniem. Warto zauważyć, że drżenie dotyczy jednej strony ciała bardziej niż drugiej (asymetria). Chociaż istnieją wyjątki od każdej reguły, większość drżenia dotyczy obu stron w podobnym stopniu, chociaż drżenie jest często nieco silniejsze w ręce niedominującej.

W chorobie Parkinsona jedna strona jest zwykle bardziej dotknięta drżeniem niż druga.

W zależności od przyczyny drżenia, drżenie może być bardziej zauważalne, gdy odpoczywasz, trzymasz coś lub gdy się poruszasz. Niektórzy uważają, że pomocne jest podzielenie drżenia na następujące kategorie:

Drżenie spoczynkowe: Ten rodzaj drżenia występuje, gdy mięsień jest rozluźniony. Jest to rodzaj drżenia najczęściej kojarzony z chorobą Parkinsona.
Drżenie akcji: Drżenie to pojawia się, gdy mięsień jest w jakiś sposób napięty. Jest to duża kategoria i jest dalej podzielona na pozostałe kategorie wymienione poniżej.
Drżenie postawy: Drżenie to nasila się, gdy część ciała opiera się na grawitacji. Widać to w drżeniu samoistnym, powszechnym zaburzeniu, które jest irytujące, ale nie zagraża życiu.
Drżenie kinetyczne: jest to drżenie, które nasila się, gdy poruszana jest część ciała.
Drżenie intencji: Ten rodzaj drżenia można uznać za rodzaj drżenia kinetycznego, ponieważ obejmuje ruch części ciała, ale tak naprawdę oznacza coś bardziej konkretnego. Drżenie intencji nasila się, gdy zbliżasz się do określonego celu, co wymaga pewnego stopnia koordynacji. Drżenie zamiaru pogorszy się, gdy palec zbliży się do celu.
Wstrząsy specyficzne dla zadania: występują tylko podczas wykonywania określonej pracy, takiej jak pisanie. Mogą one wynikać z dystonii.
Drżenie izometryczne: Drżenie to obejmuje drżenie, gdy mięsień jest napięty, ale się nie porusza. Jeśli przez długi czas trzymałeś pozycję podobną do pompki, prawdopodobnie doświadczyłeś tego drżenia.

Powoduje

Pewien stopień drżenia jest normalny dla każdego. Czasami coś może pójść nie tak z częściami mózgu zaangażowanymi w ruchy, takimi jak zwoje podstawy lub móżdżek.

Drżenie może być spowodowane chorobami, takimi jak stwardnienie rozsiane, udar i problemy neurodegeneracyjne, takie jak choroba Parkinsona. Może to być również spowodowane przez narkotyki, takie jak alkohol, amfetamina i sterydy.

Problemy dotyczące całego organizmu, takie jak choroba tarczycy lub niewydolność wątroby, również mogą powodować drżenie. Co ciekawe, nikt tak naprawdę nie wie, dlaczego ludzie rozwijają drżenie samoistne, chociaż wydaje się, że jest to dziedziczone i jest bardzo powszechne.

Może się to wydawać oczywiste, ale wiele osób nie od razu zdaje sobie sprawę, że ich drżenie może zawsze pojawiać się po zażyciu określonego leku, gdy wypiją za dużo kofeiny lub gdy nie jedzą przez jakiś czas. Nasilenie stresu emocjonalnego lub fizycznego często również pogarsza drżenie. W drżeniu ortostatycznym drżenie zawsze zaczyna się po wstaniu.

Pomocne jest również zauważenie, co sprawia, że drżenie jest lepsze. Na przykład drżenie samoistne jest bardzo częstą przyczyną drżenia, które z nieznanych przyczyn często ustępuje, gdy pacjent wypił coś alkoholowego. Drżenie ortostatyczne poprawia się po siadaniu.

Ocena i leczenie

Oprócz badania fizykalnego w celu znalezienia innych ustaleń, które sugerują przyczynę drżenia, lekarz może zlecić badania krwi w celu wykrycia hormonalnych lub chemicznych przyczyn drżenia. Mogą zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby sprawdzić, czy drżenie jest wynikiem choroby, takiej jak stwardnienie rozsiane lub udar.

W zależności od tego, co zostanie znalezione, mogą również zlecić testy, takie jak elektromiogram lub badanie przewodnictwa nerwowego, aby sprawdzić, czy drżenie jest spowodowane problemem z obwodowym układem nerwowym.

Leczenie drżenia zależy od rodzaju i przyczyny drżenia. Rozpoznanie i wyeliminowanie czynników pogarszających drżenie jest ważnym krokiem.

Fizjoterapia może pomóc Ci zachować jak największą niezależność, a także zmniejszyć drżenie. W skrajnych przypadkach można spróbować leczenia chirurgicznego lub głębokiej stymulacji mózgu, chociaż jest to zwykle zarezerwowane dla sytuacji, w których mniej agresywne podejście nie zadziałało.

Wiedza, na co zwracać uwagę, może pomóc w uzyskaniu odpowiedzi na pytania dotyczące drżenia i jak najszybszym uzyskaniu potrzebnej pomocy.