Ulga w bólu w stanach zapalnych w fibromialgii

Zapalenie jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu, ale czy jest związane z bólem fibromialgii?

Rola stanu zapalnego w tym stanie jest od dziesięcioleci tematem badań i debaty.W rzeczywistości stan ten nazywano kiedyś „zapaleniem zwłóknienia”, co oznacza „zapalenie tkanki włóknistej”. Jednak z biegiem czasu widoczny brak stanu zapalnego sprawił, że społeczność medyczna zaczęła postrzegać fibromialgię („ból tkanki włóknistej i mięśni”) jako dokładniejszy termin.

Jednak kilkadziesiąt lat później ponownie przyjrzymy się zapaleniu w tym stanie, dzięki coraz większej liczbie prac sugerujących, że może on w końcu odgrywać pewną rolę. Ten kierunek dociekania może prowadzić do lepszego zrozumienia choroby, a także poszerzenia możliwości leczenia.

Dlaczego zamieszanie?

Lekarze zaczęli wierzyć, że fibromialgia nie jest chorobą zapalną, ponieważ nie występuje jak większość chorób zapalnych. Stawy nie wydają się spuchnięte ani gorące. Typowe testy markerów stanu zapalnego, które ujawniają wysoki poziom chorób, takich jak toczeń i zapalenie stawów, ogólnie wykazują normalny lub tylko nieznacznie podwyższony poziom w fibromialgii. W 2012 roku naukowcy badający miopatie zapalne (stany bólowe) nazwali fibromialgię „fałszywą miopatią zapalną”.

Ponadto leki przeciwzapalne – zarówno kortykosteroidy, jak i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – są często nieskuteczne w łagodzeniu bólu związanego z fibromialgią.

Więc gdzie jest sprawa zapalenia?

Sprawa zapalenia

W ostatnich latach naukowcy wiele się dowiedzieli o możliwej roli zapalenia w tej chorobie.

Wiosną 2017 r. Journal of Pain Research opublikował badanie, w którym analizowano 92 różne białka, o których wiadomo, że są związane ze stanem zapalnym.Naukowcy twierdzą, że jest to „najbardziej obszerne… badanie profilowania zapalnego pacjentów z FM do tej pory”. Nie tylko to, ale dowody wskazują na stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym (mózg i nerwy rdzenia kręgowego), a także ogólnoustrojowy.

Ta praca potwierdziła wcześniejsze badania sugerujące, że niektóre cząsteczki z układu odpornościowego, zwane cytokinami, są wysokie u osób z fibromialgią. Potwierdza to hipotezę, że ten stan wiąże się z rozregulowaniem odporności.

Centralny układ nerwowy ma swój własny układ odpornościowy, oddzielony od reszty ciała, a badanie wykazało wysoki poziom cząsteczek odpornościowych unikalnych dla ośrodkowego układu nerwowego.

Badanie przeprowadzone w 2010 roku przez dr Genevrę Liptan sugeruje, że może to być powięź — cienka warstwa tkanki łącznej, która otacza większość struktur wewnętrznych — która jest zaogniona w fibromialgii.Badacz doszedł do wniosku, że dysfunkcja powięzi i stan zapalny mogą być tym, co prowadzi do ośrodkowego uczulenia, które uważa się za podstawową cechę choroby.

Uczulenie ośrodkowe występuje, gdy centralny układ nerwowy staje się nadmiernie pobudzony i nadmiernie reaguje na bodźce, w tym ból i inne rzeczy wykrywane przez zmysły, takie jak światło, hałas i zapachy. Uważa się, że przynajmniej częściowo jest to spowodowane przez ciągłe sygnały bólu bombardujące mózg i rdzeń kręgowy.

Badanie z 2012 r. w Neuroimmunomodulacji badało rolę możliwej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i stresowej w fibromialgii.Naukowcy odkryli, że istnieje stan zapalny, który wydaje się być związany z nieprawidłową reakcją na stres. Nie byli w stanie określić, czy stan zapalny prowadzi do dysfunkcji stresowej, czy odwrotnie.

W 2013 roku hiszpańscy naukowcy kierowani przez MD Cordero opublikowali hipotezę, że stan zapalny w fibromialgii może być wynikiem dysfunkcji mitochondriów (części komórek, które rozkładają składniki odżywcze w celu wytworzenia energii).

Leczenie zapalenia

Ponieważ podstawowe metody leczenia stanu zapalnego – steroidy i NLPZ – okazały się już nieskuteczne w leczeniu bólu związanego z fibromialgią, jakie mamy możliwości zmniejszenia stanu zapalnego i, miejmy nadzieję, w rezultacie naszego bólu?

Badanie z 2017 roku sugeruje, że lek zwany naltreksonem w małej dawce (LDN) może pomóc obniżyć niektóre markery stanu zapalnego, co wydaje się łagodzić ból i inne objawy.

Badanie Liptan z 2010 r. dotyczące zapalenia powięzi sugeruje, że terapie manualne ukierunkowane na powięź mogą być skuteczne.Obejmuje to rozluźnienie mięśniowo-powięziowe (rodzaj masażu) i manipulację głęboką tkanką zwaną Rolfing. Jednak jak dotąd badania nad tymi metodami leczenia są ograniczone. Ponadto, w zależności od objawów, niektóre osoby z tym schorzeniem mogą nie tolerować niektórych rodzajów masażu.

Badanie z 2012 roku opublikowane w Skandynawii sugeruje, że ćwiczenia w wodzie mogą poprawić równowagę cytokin w fibromialgii, a tym samym obniżyć poziom stanu zapalnego i bólu. (Zanim zaczniesz jakikolwiek rodzaj ćwiczeń, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak prawidłowo ćwiczyć z fibromialgią.)

Niektóre osoby z fibromialgią twierdzą, że mają szczęście z suplementami, które, jak się uważa, zmniejszają stan zapalny. Suplementy przeciwzapalne obejmują:

• Kwasy tłuszczowe omega-3
• Kurkuma (kurkumina)
• Ożywić
• CoQ10
• Różeniec górski

Nie mamy jeszcze badań nad dietą przeciwzapalną na fibromialgię, ale wielu lekarzy zaleca ją w stanach zapalnych. Ponieważ nie u wszystkich wyzwalacze stanów zapalnych są takie same, ludzie często zaczynają od ściśle ograniczonej diety, a następnie dodają z powrotem jeden rodzaj pokarmu na raz, aby określić, które pokarmy są problematyczne.

Gdy dowiadujemy się więcej o roli stanu zapalnego w fibromialgii, prawdopodobnie odkryjemy nowe cele dla leków i innych metod leczenia, co może prowadzić do lepszych opcji leczenia w przyszłości.

Nie wiemy jeszcze, jak duża jest rola stanu zapalnego ani czy jest przyczyną czy skutkiem stanu. Jest to więcej pytań, na które można odpowiedzieć, ponieważ te kierunki badań są nadal badane.