Przegląd sedacji paliatywnej lub terminalnej

Pomimo nawet najlepszej opieki paliatywnej, niektórzy ludzie nie mogą uzyskać odpowiedniej ulgi w cierpieniu i mogą potrzebować tak zwanej sedacji paliatywnej, aby uniknąć stresu.

Zanim sedacja zostanie rozważona, zespół osób opiekujących się tobą lub twoją ukochaną osobą — często nazywany zespołem opieki paliatywnej — przyjrzy się wielu możliwym sposobom złagodzenia cierpienia, takich jak agresywne leczenie objawów (stosowanie wszelkich leków i terapii, które może pomóc) i wsparcie psychiczne, aby pomóc w problemach emocjonalnych. Celem jest zapewnienie cierpiącej osobie jak największej wygody. Kiedy ten wysiłek nie wystarczy, sedacja paliatywna może być opcją.

Zarządzanie bólem

Czasami objawy są trudne do wyleczenia i wydają się nie reagować na żadne leczenie. Ten wynik jest czasami obserwowany u osób z rakiem i odczuwających silny ból. Pomimo wysokich dawek leków przeciwbólowych, niektórych bólów po prostu nie da się złagodzić. Inne objawy mogą również powodować silny stres — częste i silne nudności i wymioty, niekontrolowane drżenie lub drgawki oraz ciężka duszność to tylko kilka przykładów niepokojących stanów. W takich przypadkach sedacja może być jedynym sposobem na uzyskanie odpowiedniej ulgi.

Po podjęciu przez lekarza we współpracy z pacjentką lub jej decydentem decyzji o zastosowaniu sedacji paliatywnej, podaje się lek uspokajający, który zwiększa się do osiągnięcia pożądanego poziomu komfortu. Często ludzie poddawani sedacji paliatywnej zachowują świadomość podczas sedacji w komfortowym stopniu. Ale jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba nadal doświadczacie nieznośnych objawów, wywołanie utraty przytomności może być akceptowalną ostatecznością.

Terapie lekowe

Leki stosowane do uspokajania kogoś mogą obejmować leki przeciwlękowe, takie jak Valium (diazepam) lub leki przeciwbólowe. Uczucie sedacji może wahać się od delikatnego odczucia spokoju do całkowitej utraty przytomności. Ogólnie rzecz biorąc, w celu zapewnienia, że ​​leczona osoba pozostaje przytomna tak długo, jak to możliwe, stosuje się najmniejszą ilość leku uspokajającego, która ma pożądany efekt łagodzenia cierpienia.Działania niepożądane i reakcje również muszą być monitorowane i obserwowane, a do uzyskania odpowiedniej ulgi może być konieczne zastosowanie kilku różnych leków.

Jeśli wywołanie stanu nieprzytomności jest jedynym sposobem na złagodzenie cierpienia, może być wypróbowane jako rozwiązanie tymczasowe z personelem medycznym pozwalającym na zniesienie środków uspokajających w celu ponownej oceny poziomu komfortu pacjenta. Można uznać, że jedynym sposobem na zapewnienie komfortu jest zachowanie pełnej sedacji aż do śmierci. Jeśli zastosuje się takie podejście, śmierć zwykle następuje w ciągu tygodnia. Jedno z badań wskazuje, że średni czas to około 27 godzin.

Kryteria kliniczne

Oto niektóre kryteria, które przypadek pacjenta powinien spełnić przed rozważeniem sedacji paliatywnej:

• Alternatywne sposoby łagodzenia cierpienia były nieskuteczne lub powodowały nie do zniesienia skutki uboczne.
• Celem sedacji musi być złagodzenie cierpienia, a nie zakończenie życia lub przyspieszenie śmierci pacjenta.
• Pacjent musi być już bliski śmierci, aby sedacja nie skróciła znacząco przeżycia.

Sedacji paliatywnej nigdy nie wykonuje się bez zgody pacjenta lub wyznaczonego przez niego decydenta. Wymóg ten jest określany jako autonomiczna decyzja – decyzja podejmowana przez osobę dotkniętą chorobą lub osobę zastępczą, w oparciu o jej osobiste wartości, przekonania i cele.Wymóg uzyskania tego zezwolenia przez świadczeniodawców gwarantuje, że decyzja, jeśli zostanie wybrana, zostanie podjęta zgodnie z osobistymi życzeniami danej osoby i bez wpływu osobistej etyki lekarza w tej sprawie.