Przyczyny i czynniki ryzyka świszczącego oddechu

Świszczący oddech — wysoki, przypominający gwizd dźwięk wydawany podczas oddychania — jest wynikiem przepływu powietrza przez zwężone drogi oddechowe. Astma jest najczęstszą przyczyną tego zjawiska, ale nie jest to jedyna możliwa przyczyna. Świszczący oddech może być oznaką wielu schorzeń, od drobnych problemów (takich jak oddychanie zimnym powietrzem) po bardzo poważne (takie jak POChP lub ciężka reakcja alergiczna).

Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że świszczący oddech nigdy nie jest normalny. Jeśli zauważysz to podczas wdechu lub wydechu, a zwłaszcza jeśli utrzymuje się lub pogarsza, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, co ogranicza twoje drogi oddechowe.

Najczęstsze przyczyny

Zwężenie dróg oddechowych (określane również jako zablokowanie lub niedrożność) zwykle występuje w małych oskrzelach. W niektórych przypadkach może to być spowodowane problemami z większymi drogami oddechowymi (w tym tchawicą lub oskrzelami) lub strunami głosowymi.

W obu przypadkach oddech nie wchodzi i wychodzi z płuc z łatwością. Gdy powietrze jest przepychane przez zablokowane ścieżki, pojawia się gwiżdżący dźwięk charakterystyczny dla świszczącego oddechu.

Wiele problemów może powodować niedrożność dróg oddechowych. Trzy z najczęstszych to astma, POChP i dysfunkcja strun głosowych.

Astma

Większość świszczących oddechów jest związana z astmą oskrzelową i zazwyczaj występuje w tak zwanej „żółtej strefie” choroby (w środkowym zakresie, kiedy stan się pogarsza, ale zanim stanie się poważnym problemem medycznym). W tym momencie świszczącemu oddechowi często towarzyszą inne typowe objawy astmy, w tym:

• Ucisk w klatce piersiowej
• Kaszel
• Duszność

Istnieje wiele różnych rodzajów astmy i wiele różnych sposobów manifestowania się tej przewlekłej choroby płuc. Ale badania pokazują, że ponad 53% osób, które mają objawy odpowiadające jakimkolwiek typom astmy, miało w wywiadzie świszczący oddech.

Astmę można dobrze kontrolować przy odpowiedniej pielęgnacji. W przypadku astmy dziecięcej dzieci mają tendencję do „wyrastania z niej”. Objawy ustępują bez trwałych skutków.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

POChP jest postępującą chorobą zapalną, w której płuca stają się coraz bardziej zaognione. Prowadzi to do objawów, takich jak uporczywy kaszel, nadmierna flegma, ucisk w klatce piersiowej, duszność i świszczący oddech.

Objawy te mogą nie być zauważalne we wczesnych stadiach POChP, ale nasilają się wraz z postępem choroby.

Nie ma lekarstwa na nieodwracalne uszkodzenie płuc. Chociaż objawy POChP można leczyć, choroba będzie postępowała i z czasem stawała się coraz bardziej wyniszczająca.

Dysfunkcja strun głosowych

Nazywana również paradoksalnym ruchem fałdów głosowych, dysfunkcja strun głosowych (VCD) charakteryzuje się świszczącym oddechem spowodowanym nieprawidłowym zamknięciem strun głosowych. Inne objawy mogą obejmować duszność i ucisk w klatce piersiowej lub szyi.

Objawy VCD są tak podobne do astmy, że czasami nazywa się ją astmą strun głosowych.

Chociaż przyczyny VCD nadal nie są do końca jasne, wydaje się, że jest to związane z przeciekiem zanosowym, powikłaniami astmy i refluksem krtaniowo-gardłowym (w którym kwas żołądkowy przemieszcza się w górę przełyku i podrażnia krtań).Uważa się, że u niektórych pacjentów w VCD rolę odgrywają również czynniki psychologiczne.

VCD można leczyć za pomocą logopedii lub ćwiczeń oddechowych lub poprzez leczenie przyczyn leżących u podstaw, takich jak refluks, co pozwala na ustąpienie świszczącego oddechu i innych objawów.

Mniej powszechne przyczyny

Różne rodzaje infekcji, reakcje alergiczne i inne problemy zdrowotne mogą powodować niedrożność płuc, która powoduje świszczący oddech. Wśród tych mniej powszechnych przyczyn świszczącego oddechu są:

• Nieprawidłowości strukturalne. Obejmuje to powiększone migdałki lub migdałki, które po zakażeniu mogą utrudniać oddychanie u dzieci. W badaniach 36% dzieci z przewlekłym świszczącym oddechem miało jakieś nieprawidłowości strukturalne. Problemy anatomiczne mogą również obejmować torbiel płuc lub guz.

• Skurcz oskrzeli. Jest to nagłe zwężenie dróg oddechowych typowe dla astmy, które może być również spowodowane innymi chorobami, ćwiczeniami, nagłym wlotem zimnego powietrza, narażeniem na dym, znieczuleniem i innymi okolicznościami.

• Alergie. Świszczący oddech, który pojawia się po spożyciu niektórych pokarmów, ugryzieniu przez owada lub ekspozycji na inny alergen jest oznaką reakcji alergicznej. Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna, która może prowadzić do nagłego wystąpienia świszczącego oddechu. To potencjalnie zagrażająca życiu sytuacja, która wymaga natychmiastowego leczenia.

• Obce ciało. Ryzyko zadławienia, takie jak monety, koraliki lub małe cukierki, mogą utknąć w tchawicy i powodować świszczący oddech.

• Paragrypa. Niezwiązana z grypą sezonową paragrypa odnosi się do grupy wirusów wywołujących infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych. Niektóre z nich powodują świszczący oddech, w tym zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc.

• Zwłóknienie torbielowate. Mukowiscydoza jest chorobą wrodzoną, która powoduje słaby wzrost w dzieciństwie, problemy z wagą, kaszel i duszność. Około 61% dzieci z mukowiscydozą doświadcza świszczącego oddechu związanego z podstawowymi problemami z oddychaniem w ciągu pierwszych sześciu lat życia.

• Choroba refluksowa przełyku (GERD). Chociaż GERD może być przyczyną pogorszenia astmy, GERD może również prowadzić do nawracającego zapalenia płuc lub bliznowacenia płuc – mniej powszechnych przyczyn świszczącego oddechu.

• Zatorowość płucna. Zator płucny to zakrzep krwi w płucach. Świszczący oddech może być jednym z kilku objawów, ale pacjenci częściej mają ostrą duszność i ból w klatce piersiowej.

Zaburzenia genetyczne i wady wrodzone

Świszczący oddech jest związany z różnymi skomplikowanymi zaburzeniami. Niektóre z nich mają elementy genetyczne i możesz być bardziej narażony na ryzyko, jeśli masz mutację chromosomową.

Niedobór AAT

Zaburzenie genetyczne zwane niedoborem alfa-1-antytrypsyny (AAT) powoduje uszkodzenie płuc, które prowadzi do POChP i rozedmy płuc. W tym dziedzicznym stanie organizm nie wytwarza wystarczającej ilości białka AAT, które normalnie zatrzymałoby potężny enzym, który niszczy martwe komórki w płucach.

Bez wystarczającej ilości AAT enzym zaczyna niszczyć zdrowe komórki, a małe pęcherzyki płucne ulegają uszkodzeniu.

Najwcześniejsze objawy niedoboru AAT, który zwykle objawia się między 20 a 50 rokiem życia, obejmują duszność, zmniejszoną zdolność do ćwiczeń i świszczący oddech.

Mutacja CFTR

Mukowiscydoza jest jedną z najczęstszych chorób genetycznych. Częstotliwość różni się w zależności od pochodzenia etnicznego, dotykając jednego na 2500 do 3500 noworodków rasy białej, ale tylko jednego na 17 000 Afroamerykanów i jednego na 31 000 Azjatów.

Mukowiscydoza jest chorobą autosomalną recesywną, co oznacza, że ​​aby zachorować, musisz odziedziczyć mutację CFTR zarówno od matki, jak i od ojca. Jeśli odziedziczysz tylko jeden wadliwy gen, nie będziesz miał mukowiscydozy, ale zamiast tego będziesz nosicielem zmutowanego genu, co oznacza, że ​​możesz przekazać go potomstwu.

Przetoka tchawiczo-przełykowa

Bardzo rzadka, niedziedziczna wada wrodzona, przetoka tchawiczo-przełykowa jest problemem strukturalnym, który powoduje świszczący oddech. Dzieci z tym schorzeniem rodzą się z nieprawidłowymi połączeniami między przełykiem (przewodem prowadzącym z gardła do żołądka) a tchawicą (przewodem prowadzącym z gardła do tchawicy i płuc).

Układ sercowo-naczyniowy

Świszczący oddech może być również spowodowany nagromadzeniem się płynu w płucach, co wynika z zastoinowej niewydolności serca (CHF).

W przypadku CHF serce nie może odpowiednio pompować krwi przez organizm. Krew, której nie można wypchnąć do przodu, cofa się do żył, a płyn przedostaje się do płuc.

Wraz ze świszczącym oddechem możesz mieć uporczywy kaszel, który wytwarza śluz zabarwiony krwią.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Niektórych przyczyn świszczącego oddechu nie da się kontrolować. Istnieje jednak kilka modyfikowalnych czynników, które mogą obniżyć ryzyko wystąpienia stanów powodujących trudności w oddychaniu. Obejmują one:

• Palenie papierosów
• Narażenie na bierne palenie
• Narażenie na chemikalia
• Zanieczyszczenie powietrza wewnątrz i na zewnątrz

Czasami spontaniczny świszczący oddech i inne problemy z oddychaniem spowodowane przez te czynniki mijają po usunięciu czynnika drażniącego.

W innych przypadkach czynniki te mogą powodować poważne choroby, takie jak guzy nowotworowe lub POChP, które wymagają leczenia.

Ponieważ świszczący oddech nigdy nie jest częścią normalnego oddychania, zawsze powinieneś zasięgnąć porady lekarza, jeśli zaczniesz rozwijać świszczący oddech i nie masz jasnego zrozumienia jego przyczyny lub jeśli świszczący oddech staje się bardziej wyraźny i częstszy.