Ryzyko wypadków z pępowiną

Według badań przeprowadzonych przez Stillbirth Collaborative Research Network wypadki z pępowiną stanowią około 10% martwych urodzeń.Chociaż ludzie często zakładają, że zgony są spowodowane przypadkowym uduszeniem, najczęściej są one wynikiem nagłego zakłócenia dopływu krwi do dziecka.

Rodzaje wypadków

Pępowina zawiera jedną żyłę i dwie tętnice i jest odpowiedzialna za dostarczanie dziecku natlenionej, bogatej w składniki odżywcze krwi z łożyska.

Wypadki mogą się zdarzyć, gdy przewód jest uszkodzony, pęknięty lub ściśnięty. Kiedy tak się dzieje, zaopatrzenie w tlen może być poważnie upośledzone. Jeśli problem nie zostanie szybko rozwiązany, może dojść do uduszenia, uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci.

Wypadki są zazwyczaj związane z nieprawidłowością pępowiny, problemami z ciążą, przypadkowym zakłóceniem dopływu krwi lub kombinacją zdarzeń. Pomiędzy nimi:

• Niemowlę ułożone w pozycji zamka na stopę może naruszyć pępowinę poprzez jej nienaturalne skręcenie.
• Potencjalnie zagrażający życiu stan zwany vasa previa występuje, gdy jedno lub więcej naczyń krwionośnych w pępowinie przechodzi przez wejście do kanału rodnego pod dzieckiem. Kiedy szyjka macicy rozszerza się, naczynia krwionośne mogą ulec ściśnięciu lub pęknięciu.
• Jeśli pępowina jest nienormalnie długa, może się zawiązać.
• Jeśli w worku ciążowym jest za mało płynu owodniowego, pępowina może zostać ściśnięta między dzieckiem a ścianą macicy.
• Jeśli jest zbyt dużo płynu owodniowego, pępowina może wyskoczyć przed dzieckiem, gdy woda pęknie i wypadnie.
• Poród mnogi może stłoczyć macicę i zwiększyć ryzyko ucisku pępowiny.

Ryzyko i zapobieganie

Mimo wszystkich uzasadnionych obaw związanych z wypadkiem z pępowiną, są one w rzeczywistości dość rzadkie. Dzieje się tak, ponieważ przewód jest wypełniony śliską substancją zwaną galaretką Whartona, która otacza i wyścieła tętnice i żyły. Tak więc, ogólnie rzecz biorąc, gdy coś naciska na sznurek, naczynia w jego wnętrzu mogą się wyślizgnąć, podobnie jak mokra kostka mydła w ciasnym uścisku.

Chociaż wiele wypadków związanych z pępowiną jest czysto przypadkowych (i jako takie nie można im zapobiec), często istnieją charakterystyczne wskazówki, które sugerują, że wypadek może być możliwy. Pomiędzy nimi:

• Nadpobudliwość płodu, szarpnięcia lub czkawka (występujące codziennie i częściej niż cztery razy dziennie) są związane ze zwiększonym ryzykiem ucisku pępowiny.
• Pępowiny, które nie mają skręconego, podobnego do liny wyglądu, często wskazują na zwiększone ryzyko śmiertelności.
• Kobiety, które poczęły w wyniku zapłodnienia in vitro (IVF), spodziewają się wielu dzieci lub mają łożysko przednie (stan, w którym łożysko pokrywa część lub całą szyjkę macicy) mają zwiększone ryzyko wystąpienia nasieniowodów.

Podczas gdy niektóre z tych stanów mogą być wykryte podczas rutynowej opieki prenatalnej, inne (takie jak nadpobudliwość płodu) mogą wymagać USG w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości. W przypadku wykrycia, można zalecić hospitalizację w celu monitorowania dziecka przez co najmniej 24 godziny za pomocą zarówno USG, jak i monitora tętna płodu.