8 rodzajów progestyny ​​w złożonych pigułkach antykoncepcyjnych

Noretyndron

Norethindrone to progestagen pierwszej generacji dostępny w postaci preparatów jednofazowych, dwufazowych i trójfazowych. Ma niską aktywność progestagenową i niewielką aktywność estrogenną. Wydaje się być mniej androgenny niż progestyny ​​drugiej generacji (lewonorgestrel i norgestrel), ale bardziej androgenny niż nowsze progestyny, takie jak desogestrel.

W niskich dawkach (każda tabletka zawierająca mniej niż 50 mikrogramów etynyloestradiolu) ta progestyna poprawia profile lipidowe poprzez podniesienie HDL i obniżenie poziomu cholesterolu LDL.

Zalety: Poprawia profil lipidowy; pierwsza w użyciu progestagen od wielu lat danych dotyczących bezpieczeństwa; może być pomocny u kobiet, które doświadczają depresji stosując inne doustne środki antykoncepcyjne

Wady: W międzyczasie co do wpływu na trądzik

Przykłady: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7/, Ovcon

Octan noretyndronu

Octan noretyndronu to kolejna progestyna pierwszej generacji o niskiej aktywności progestagenowej i niewielkim działaniu estrogennym. Wydaje się być mniej androgenny niż progestyny ​​drugiej generacji, ale bardziej androgenny niż nowsze progestyny, takie jak desogestrel.

Marka Estrostep została stworzona, aby lepiej naśladować naturalny cykl menstruacyjny kobiety, zapewniając zwiększenie poziomu estrogenu przy stałej dawce progestyny. Jest to jedyna trójfazowa marka z tą progestyną.

Ta marka może być pomocna dla kobiet, które doświadczają niewielkich skutków ubocznych związanych z estrogenem, takich jak nudności, migreny lub zatrzymanie płynów w przypadku innych kombinacji tabletek.

Zalety: Może pomóc kobietom, które po tabletkach antykoncepcyjnych doświadczają migreny lub nudności

Wady: pomiędzy efektami na trądzik

Przykłady: Loestrin, Junel, Estrostep

Dioctan etynodiolu

Dioctan etynodiolu jest progestyną I generacji o średniej aktywności progestagenowej. Ma niewielkie działanie estrogenne i niewielką aktywność androgenną. Dioctan etynodiolu jest pochodną noretyndronu, dzięki czemu w organizmie łatwo ulega przekształceniu do noretyndronu.

Pigułki antykoncepcyjne zawierające dioctan etynodiolu mają tendencję do powodowania zwiększonego plamienia na początku lub w połowie cyklu w porównaniu z innymi tabletkami złożonymi. Jednak wyższe dawki estrogenu mogą przeciwdziałać prawdopodobieństwu krwawienia śródcyklicznego, więc marki tabletek, które zawierają wyższy poziom estrogenu, mogą złagodzić ten efekt uboczny.

Zalety: Może być pomocny dla kobiet z endometriozą

Wady: Krwawienie przełomowe (plamienie)

Przykłady: Demulen, Kelnor, Zovia

Lewonorgestrel

Lewonorgestrel jest progestyną drugiej generacji i jest najczęściej przepisywaną progestyną antykoncepcyjną na świecie. Wykazuje silne działanie progestagenne i androgenne. Lewonorgestrel negatywnie wpływa na lipoproteiny w surowicy. Dostępnych jest kilka marek estrogenów o niskich dawkach zawierających tę progestagen.

Kontrola urodzeń lewonorgestrelem została również zatwierdzona przez FDA jako antykoncepcja awaryjna (taka jak Plan B One-Step i Next Choice). FDA stwierdziła, że ​​wszystkie tabletki złożone z tym progestynem są bezpieczne i skuteczne w antykoncepcji awaryjnej w ramach metody Yuzpe.

Z pewnością zalecana jest również najniższa możliwa dawka etynyloestradiolu.

Zalety: Najniższe ryzyko powstania zakrzepów krwi ze wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Wady: negatywny wpływ na lipidy (wpływa na lipoproteiny w surowicy); zwiększona częstość występowania androgennych skutków ubocznych, takich jak trądzik

Przykłady: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, tabletki o przedłużonym cyklu (ciągła kontrola urodzeń), w tym Seasonique, Seasonale, Lybrel

Norgestrel

Norgestrel (progestyna drugiej generacji) jest mieszaniną zarówno nieaktywnego, jak i aktywnego izomeru – dekstro-norgestrelu (nieaktywnego) i lewonorgestrelu (aktywnego biologicznie). Norgestrel ma silne działanie progestagenowe i antyestrogenowe, a jednocześnie ma wysoką aktywność androgenną.

Zalety: Może być pomocny w profilaktyce endometriozy

Wady: Trądzik; przybranie na wadze

Przykłady: Owralny i Lo/Owralny; Ogestrel i Lo-ogestrel; Cryselle; Orto-novum 1/50

Desogestrel

Desogestrel jest progestynem trzeciej generacji o wysokiej selektywności progestagenowej, minimalizującej działanie androgenne i działanie estrogenne. Wykazuje mniejszy negatywny wpływ na metabolizm, przyrost masy ciała, trądzik i inne skutki uboczne typowe dla starszych progestyn. Wykazuje pozytywny wpływ na lipoproteiny, co widać po niewielkim wzroście cholesterolu HDL.

Badania kliniczne wykazują prawdopodobnie wyższe ryzyko zakrzepicy żylnej (zakrzepów krwi) nieprowadzącej do zgonu w przypadku stosowania tabletek dezogestrelu w porównaniu z przyjmowaniem lewonorgestrelu. Mircette (pigułka o niskiej dawce estrogenu / desogestrelu) zapewnia krótszą przerwę w przyjmowaniu placebo, co może być pomocne dla kobiet z migrenami, bolesnym miesiączkowaniem lub innymi negatywnymi problemami w tym tygodniu.

Dostępna jest również pigułka trójfazowa o niskiej zawartości estrogenu/zmiennego desogestrelu, Cyclessa.

Wraz z drospirenonem wydaje się, że dezogestrel ma większe ryzyko powstawania zakrzepów krwi niż inne opcje, zwłaszcza lewonorgestrel, przy czym najwyższe ryzyko ze wszystkich złożonych tabletek antykoncepcyjnych to desogestrel w połączeniu z 30 do 40 mikrogramami etynyloestradiolu (patrz badanie 2017 poniżej w sekcji desogestrel) .

Zalety: Może pomóc w skurczach menstruacyjnych; Zmniejszone ryzyko migren menstruacyjnych; pozytywny wpływ na lipidy; Mniejszy przyrost masy ciała

Wady: Wyższe ryzyko powstania zakrzepów krwi

Przykłady: Mircette; Orto-Cept; kwiecień; Solii; Desogen; Cesia; Reclipsen; aksamit; Casiant

Norgestimate

Norgestimate, progestyna trzeciej generacji, ma wysoką aktywność progestagenową, wykazując jednocześnie niewielkie działanie estrogenne i ma tendencję do bycia mniej androgenną. Ma również minimalny wpływ na lipoproteiny w surowicy, a także na metabolizm węglowodanów.

Niskie działanie androgenne norgestymatu zaowocowało skutecznym leczeniem trądziku. W rzeczywistości pigułki antykoncepcyjne zawierające norgestymat są jedynymi zatwierdzonymi przez FDA w celu zmniejszenia trądziku.

Ortho Tri-cyclen Lo to marka, która dostarcza norgestymat i średnią dawkę estrogenu, więc ta pigułka może być pomocna w zmniejszeniu skutków ubocznych, takich jak nudności i wymioty, jednocześnie nie powodując zwiększonej częstości plamienia (zwykle związanego z niskim estrogenem). pigułki).

Zalety: Jedyna pigułka zatwierdzona przez FDA na trądzik; Niewielki wpływ na lipidy

Wady: może mieć częstsze bóle głowy; Zmniejszone libido

Przykłady: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (ogólny Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla

Drospirenon

Drospirenon jest jedyną progestyną pochodzącą z 17a-spironolaktonu. Pomaga hamować wydzielanie hormonów regulujących gospodarkę wody i elektrolitów w organizmie. Ma również niską aktywność androgenną.

Drospirenon i estrogen wydają się łagodzić objawy związane z łagodnym PMS (zwiększony apetyt, negatywny nastrój i zatrzymanie wody). Drospirenon może powodować wyższy poziom potasu, więc kobiety z chorobami nerek, wątroby lub nadnerczy nie powinny go używać.

Marki YAZ i Beyaz mają 24 dni aktywnych tabletek i cztery dni tabletek placebo. Ta kombinacja może powodować mniejsze wahania poziomu hormonów niż typowe opakowania tabletek.

YAZ został również zatwierdzony przez FDA do pomocy w leczeniu przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego. W kilku badaniach drospirenon powiązano ze zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepów krwi.

W przeglądzie z 2017 r. przyjrzano się 17 badaniom, w których stwierdzono, że ryzyko zakrzepów krwi wahało się od braku wzrostu do 3,3-krotnego wzrostu ryzyka zakrzepów krwi w porównaniu z lewonorgestrelem (pigułka antykoncepcyjna o najniższym ryzyku). Wniosek był taki, że na podstawie najlepszych badań ryzyko jest tylko nieznacznie zwiększone.

Jednak patrząc w inny sposób, niektórzy z tych samych badaczy przyjrzeli się ryzyku powstawania zakrzepów krwi u osób, które po raz pierwszy stosowały i ponownie stosowały doustne środki antykoncepcyjne u ponad 55 000 kobiet w innym badaniu z 2017 roku. Odkryli, że ryzyko powstania zakrzepów krwi było 3,19 razy wyższe w przypadku drospirenonu niż w przypadku lewonorgestrelu u osób stosujących po raz pierwszy i 1,96 razy w przypadku osób ponownie rozpoczynających leczenie.

Zalety: może pomóc zmniejszyć objawy PMS (PMDD) i trądzik

Wady: Zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów krwi; Podwyższony poziom potasu w surowicy

Przykłady: YAZ i Beyaz; Jaśmin; Zara; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki

Wybór doustnego środka antykoncepcyjnego

Oprócz rodzaju progestyny ​​i dawki estrogenu, istnieje wiele czynników wpływających na wybór odpowiedniej pigułki antykoncepcyjnej. Na szczęście naukowcy wykonali część pracy nóg, aby określić, które pigułki antykoncepcyjne mogą zminimalizować najbardziej irytujące skutki uboczne, w tym:

• Trądzik
• Przybranie na wadze
• Tkliwość piersi
• Migreny
• Krwawienie przełomowe
• Skurcze menstruacyjne
• Nastroje i drażliwość
• Depresja

Zrozumienie różnych progestyn w różnych pigułkach antykoncepcyjnych może wydawać się przytłaczające. Dobrym początkiem jest przemyślana rozmowa z lekarzem na temat celów w zakresie antykoncepcji, a także skutków ubocznych, których najbardziej chcesz uniknąć (i tych, które możesz tolerować).

Jednak warto być również własnym adwokatem. Nikt nie jest tak zmotywowany jak Ty do dbania o swoje zdrowie i dobre samopoczucie. Analizując rodzaje progestyny ​​w różnych doustnych środkach antykoncepcyjnych, stanowisz doskonały początek w zarządzaniu swoją opieką zdrowotną.