Kim jest anestezjolog?

Anestezjolog to lekarz dyplomowany, który uzyskał stopień doktora medycyny (MD) lub doktora medycyny osteopatycznej (DO) i został wybrany do specjalizacji w dziedzinie anestezjologii. Specjaliści ci są przeszkoleni w zakresie bezpiecznego podawania środków znieczulających w celu wywołania tymczasowej utraty czucia lub świadomości podczas wykonywania zabiegu medycznego. Obejmuje to różne leki, od miejscowych środków znieczulających po znieczulenie ogólne.

Anestezjolodzy są integralną częścią zespołu chirurgicznego, w skład którego wchodzą chirurdzy, asystenci chirurgii, pielęgniarki i technolodzy chirurgii.

Stężenia

Podstawową funkcją anestezjologii jest praktykowanie znieczulenia. Obejmuje to stosowanie leków miejscowych, wstrzykiwanych lub wziewnych w celu wywołania utraty czucia. Bez znieczulenia wiele zabiegów chirurgicznych i niechirurgicznych byłoby nie do zniesienia lub niewykonalnych.

Aby bezpiecznie podać znieczulenie, anestezjolog musi posiadać specjalistyczną wiedzę z zakresu fizjologii, farmakologii i technik stosowanych do wspomagania funkcji życiowych narządów podczas zabiegu znieczulenia. Obejmują one:

• Zarządzanie drogami oddechowymi i oddychaniem
• Wykorzystanie monitorów hemodynamicznych do pomiaru ciśnienia krwi
• Różne metody resuscytacji sercowo-naczyniowej (serca) i płucnej (płuc) w przypadku nagłej awarii tych układów narządów

Od anestezjologów oczekuje się również szerokiej wiedzy ogólnej we wszystkich dziedzinach medycyny i chirurgii.

Ekspertyza proceduralna

Z proceduralnego punktu widzenia praca anestezjologa rozpoczyna się na długo przed operacją. W ostatnich dziesięcioleciach rola anestezjologa rozszerzyła się poza podawanie znieczulenia i obejmuje obszerną ocenę zdolności osoby do tolerowania znieczulenia. W ten sposób znieczulenie może być dostarczone bezpiecznie, a powrót do zdrowia może być płynniejszy i bezproblemowy.

Metoda ta, znana jako medycyna okołooperacyjna, obejmuje fazę przedoperacyjną (przed operacją), śródoperacyjną (podczas operacji) i pooperacyjną (po operacji).

Przedoperacyjna

Przed operacją anestezjolog przeprowadzi ocenę, aby lepiej ocenić Twoją zdolność do znieczulenia. Ocena, znana również jako praca przygotowawcza, zazwyczaj obejmuje:

• Przegląd Twojej aktualnej historii medycznej
• Przegląd Twojej historii medycznej (zwłaszcza stanów związanych z sercem, płucami, wątrobą lub nerkami)
• Przegląd przebytej operacji (w tym niepożądanych reakcji na znieczulenie)
• Alergie (zarówno związane z lekami, jak i niezwiązane z lekami)
• Bieżące stosowanie leków (zwracanie szczególnej uwagi na leki na cukrzycę, sterydy i leki, które mogą sprzyjać krwawieniu, takie jak aspiryna i leki rozrzedzające krew)
• Tytoń, alkohol i zażywanie nielegalnych narkotyków

Anestezjolog sprawdzi również Twoją dokumentację medyczną pod kątem odpowiednich wyników laboratoryjnych, w szczególności paneli krwi, odczytów elektrokardiogramu (EKG), prześwietleń klatki piersiowej i wyników testów wysiłkowych.

Równie ważna jest potrzeba przedyskutowania wszelkich obaw lub pytań dotyczących znieczulenia, aby wybrać najbardziej odpowiednią formę zabiegu i Ciebie jako osobę. Obowiązkiem anestezjologa jest poinformowanie Cię o możliwych zagrożeniach i konsekwencjach znieczulenia.

Śródoperacyjne

W zależności od rodzaju zastosowanego znieczulenia zostaniesz przygotowany do zabiegu przez anestezjologa, pielęgniarkę lub technologa chirurgicznego. Może to obejmować wprowadzenie linii dożylnej (IV) do żyły lub podłączenie do elektrod w celu monitorowania serca i oddychania.

Wybrany rodzaj znieczulenia będzie zależał w dużej mierze od zabiegu i stanu zdrowia pacjenta. Może zawierać środki uspokajające, które powodują senność i leki przeciwbólowe, które łagodzą ból. Różne rodzaje znieczuleń są szeroko opisywane jako:

• Znieczulenie miejscowe (środki miejscowe lub do wstrzykiwań, podawane w celu tymczasowego zablokowania bólu w określonej części ciała)

• Znieczulenie miejscowe (wstrzykiwane środki, podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe, w celu znieczulenia części ciała)

• Znieczulenie ogólne (środek podawany przez maskę lub dożylnie w celu wywołania utraty przytomności)

• Monitorowana opieka anestezjologiczna (znana również jako „sen o zmierzchu”)

W zależności od leczonego schorzenia rurka dotchawicza może zostać wprowadzona do tchawicy (tchawicy), aby zapewnić tlen poprzez wentylację mechaniczną.

Podczas operacji anestezjolog będzie monitorował Twoje parametry życiowe (w tym tętno, ciśnienie krwi, rytm serca, temperaturę ciała i oddychanie), aby upewnić się, że jesteś bezpieczny, a Twoje narządy funkcjonują normalnie.

Pooperacyjny

Po zakończeniu operacji anestezjolog przerwie znieczulenie i będziesz monitorowany. Gdy już się podniecisz, będziesz obserwowany pod kątem skutków ubocznych i powikłań oraz leczony w razie potrzeby.

W zależności od rodzaju użytego środka znieczulającego i/lub czasu jego podawania, anestezjolog może przeprowadzić oddzielną ocenę pooperacyjną, sprawdzając, czy nie występują powikłania, takie jak nudności, ból gardła, uraz zębów, uraz nerwu, uraz oka, zmiana czynności płuc lub zmiana w twoim stanie psychicznym.

Podspecjalizacje

Istnieje wiele podspecjalizacji, które anestezjolog może podjąć, a większość z nich wymaga dodatkowego przeszkolenia i zaawansowanej oceny umiejętności. Mogą one prowadzić do nadania kwalifikacji specjalistycznych po ukończeniu szkolenia.

Podspecjalizacje anestezjologa obejmują:

• Znieczulenie kardiotorakowe
• Znieczulenie intensywnej opieki
• Znieczulenie neurochirurgiczne
• Znieczulenie położnicze
• Znieczulenie przewodowe (wykorzystywane w zabiegach ortopedycznych)
• Znieczulenie pediatryczne
• Znieczulenie hospicyjne i paliatywne

W oparciu o swoją wiedzę na temat znieczulenia regionalnego i blokad nerwów, wielu anestezjologów rozpocznie karierę w medycynie bólu. Jest to zazwyczaj praktyka biurowa skoncentrowana na leczeniu przewlekłego bólu, w tym między innymi bólu pleców, bólu szyi, migren, bólów głowy i nerwobólów. W związku z tym możesz je również zobaczyć w tych zdolnościach.

Znieczulenie stomatologiczne nie jest podspecjalizacją anestezjologii, ale stomatologii, ze szkoleniami i certyfikatami oferowanymi przez American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Szkolenia i certyfikacja

Ponieważ anestezjolodzy są lekarzami, muszą ukończyć całą edukację i szkolenie wymagane od każdego lekarza. Zwykle obejmuje to cztery lata studiów licencjackich, cztery lata studiów podyplomowych, aby uzyskać stopień doktora medycyny lub doktora, oraz cztery lata rezydencji podyplomowej w certyfikowanym programie szpitalnym.

Podczas stażu kandydat na anestezjologa nauczy się różnych umiejętności, w tym leczenia bólu przewlekłego i ostrego, kontroli bólu pooperacyjnego i leczenia bólu intensywnej terapii. Po zakończeniu wielu anestezjologów przejdzie do rocznego stypendium w podspecjalizacji osobistych zainteresowań.

Anestezjolodzy w Stanach Zjednoczonych mają trzy poziomy uwierzytelnienia:

• Po ukończeniu szkoły medycznej kandydat na anestezjologa musi najpierw zdać egzamin medyczny i licencyjny USA (USMLE).
• Poszczególne podspecjalizacje wymagają dalszej certyfikacji na koniec rezydencji, uzyskanej poprzez pomyślne zdanie egzaminu pisemnego i ustnego z American Board of Anesthesiology (ABA).
• Stypendyści mogą uzyskać dodatkowy certyfikat zarządu ABA w specjalnościach anestezjologii intensywnej opieki, medycyny bólu oraz medycyny hospicyjnej i paliatywnej.

Dodatkowo, jeśli anestezjolog uzyska dyplom medyczny ze szkoły poza Stanami Zjednoczonymi, musi zdać egzamin Komisji Edukacyjnej dla Zagranicznych Absolwentów Medycznych (ECFMG). Obejmuje to egzamin z biegłości lekarskiej, weryfikację stopnia medycznego, a w niektórych przypadkach test językowy.

Wskazówki dotyczące spotkania

Większość ludzi spotka się ze swoim anestezjologiem tylko w tym samym dniu, w którym zaplanowano operację. Najczęściej anestezjolog zostanie wybrany przez twojego chirurga lub szefa personelu chirurgicznego w szpitalu. Nie oznacza to, że nie możesz zapytać, kto jest Twoim wyznaczonym anestezjologiem, ani zweryfikować poświadczeń na stronie certyfikacji ABA.

Jeśli masz poważne obawy dotyczące znieczulenia, możesz poprosić o konsultację przed operacją. Daje to czas na zadawanie ważnych dla Ciebie pytań, z których niektóre mogą obejmować:

• Czy ty czy ktoś inny będzie mi podawać znieczulenie?
• Czy są różne opcje znieczulenia do mojego zabiegu?
• Jakie są szanse na skutki uboczne lub powikłania?
• Czy mam schorzenia, które narażają mnie na ryzyko?
• Czy muszę odstawić leki przed operacją?
• Jakie są ograniczenia żywieniowe przed moim zabiegiem?

Pamiętaj, aby zabrać ze sobą listę leków, suplementów, preparatów ziołowych i innych leków, które możesz przyjmować.

Równie ważne jest, aby dowiedzieć się, czy anestezjolog znajduje się na liście dostawców w sieci w Twojej polisie ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli nie, może się okazać, że będziesz musiał pokryć część lub całość kosztów z własnej kieszeni.