Przegląd
Czym jest celiakia?
Celiakia (znana również jako celiakia sprue lub enteropatia glutenozależna) jest zaburzeniem trawiennym i wieloukładowym. Multisystem oznacza, że może dotyczyć kilku narządów. Celiakia jest złożonym zaburzeniem o podłożu immunologicznym, w którym układ odpornościowy powoduje uszkodzenie jelita cienkiego, gdy dotknięte nią osoby spożywają gluten (białko zawarte w niektórych zbożach, takich jak pszenica, jęczmień i żyto).
Jaka jest różnica między celiakią a nadwrażliwością na gluten bez celiakii (NCGS)?
Celiakia powoduje uszkodzenie jelita cienkiego. We krwi znajdują się specyficzne markery, które pomagają potwierdzić diagnozę. Wrażliwość na gluten bez celiakii powoduje objawy, które mogą obejmować nudności, wymioty, bóle brzucha, bóle głowy, biegunkę, bóle stawów, zmęczenie i „mgłę mózgową”. Mogą one być lekkie lub ciężkie. Jednak NCGS nie uszkadza jelit; brak swoistych markerów we krwi, a diagnoza wymaga poprawy objawów po zastosowaniu diety bezglutenowej.
Objawy i przyczyny
Jakie są przyczyny celiakii?
Zwykle układ odpornościowy organizmu jest zaprojektowany tak, aby chronić go przed obcymi najeźdźcami. Kiedy ludzie z celiakią jedzą pokarmy zawierające gluten, ich układ odpornościowy atakuje wyściółkę jelita. Powoduje to stan zapalny (obrzęk) w jelitach i uszkadza kosmki, przypominające włosy struktury na wyściółce jelita cienkiego. Kosmki wchłaniają składniki odżywcze z pożywienia. Jeśli kosmki są uszkodzone, osoba nie może wchłaniać składników odżywczych i kończy się niedożywieniem, bez względu na to, ile zje.
Jakie są objawy celiakii?
Objawy celiakii różnią się wśród chorych i obejmują:
- Brak objawów (jak niektórzy członkowie rodziny pacjentów z celiakią).
- Problemy z trawieniem (wzdęcia brzucha, ból, gazy, zaparcia, biegunka, blade stolce i utrata masy ciała).
- Ciężka, pęcherzowa wysypka skórna zwana opryszczkowatym zapaleniem skóry i owrzodzenie jamy ustnej (tzw. owrzodzenie aftowe).
- Niewyjaśniona niedokrwistość (niska liczba krwinek) lub zapalenie wątroby (zapalenie wątroby).
- Problemy mięśniowo-szkieletowe (skurcze mięśni, bóle stawów i kości) oraz wady szkliwa zębów.
- Problemy ze wzrostem i brak rozwoju (u dzieci). Dzieje się tak, ponieważ nie mogą wchłonąć składników odżywczych.
- Uczucie mrowienia w nogach (spowodowane uszkodzeniem nerwów i niskim poziomem wapnia).
-
Depresja.
Jakie inne problemy zdrowotne mogą towarzyszyć celiakii?
Celiakia może narazić pacjenta na inne problemy zdrowotne, w tym:
- Niedożywienie.
-
Osteoporoza, choroba osłabiająca kości i prowadząca do złamań. Dzieje się tak, ponieważ osoba ma problemy z przyswajaniem wystarczającej ilości wapnia i witaminy D.
- Bezpłodność.
- Rak jelita (bardzo rzadko).
Osoby z celiakią mogą mieć inne choroby autoimmunologiczne, w tym:
-
Choroba tarczycy lub choroba wątroby.
- Cukrzyca typu 1.
-
Toczeń.
-
Reumatoidalne zapalenie stawów.
-
Zespół Sjogrena (zaburzenie, które powoduje niewystarczającą produkcję wilgoci przez gruczoły).
- Autoimmunologiczne zaburzenia wątroby.
Niektórzy ludzie mają „nieklasyczną celiakię”, na przykład gdy jedynym objawem jest anemia. Nieklasyczna celiakia staje się najczęstszą postacią celiakii. Inni mogą mieć „bezobjawową celiakię”, czyli taką, w której nie występują żadne objawy.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się celiakię?
Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć celiakię, przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i omówi z Tobą Twoją historię medyczną. Usługodawca może również wykonać badanie krwi, aby zmierzyć poziom przeciwciał przeciwko glutenowi. Osoby z celiakią mają wyższy poziom pewnych przeciwciał we krwi. Czasami może być konieczne wykonanie testu genetycznego na celiakię we krwi.
Twój dostawca może wykonać inne testy w celu wykrycia niedoborów żywieniowych, takie jak badanie krwi w celu wykrycia poziomu żelaza. Niski poziom żelaza (który może powodować anemię) może wystąpić w przypadku celiakii.
Twój lekarz może wykonać biopsję jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy kosmki nie są uszkodzone. Podczas biopsji lekarz wprowadza endoskop (cienką, pustą rurkę) przez usta do jelita cienkiego i pobiera próbkę jelita cienkiego za pomocą narzędzia. Odbywa się to za pomocą sedacji lub znieczulenia, aby uniknąć dyskomfortu podczas zabiegu.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się celiakię?
Jeśli masz celiakię, nie możesz jeść żadnych pokarmów zawierających gluten (w tym pszenicy, żyta i jęczmienia). Zostaniesz zachęcony do wizyty z dietetykiem w celu formalnego instruktażu diety. Wyeliminowanie glutenu z diety zwykle poprawia stan w ciągu kilku dni i ostatecznie kończy objawy choroby. Jednak całkowite wyleczenie kosmków wymaga zwykle miesięcy lub lat. U osoby dorosłej gojenie jelit może zająć od dwóch do trzech lat, w porównaniu z około sześcioma miesiącami u dziecka.
Będziesz potrzebować regularnych wizyt kontrolnych (zwykle co 3 miesiące, 6 miesięcy, a następnie co roku) i pozostać na tej diecie do końca życia. Zjedzenie nawet niewielkiej ilości glutenu może uszkodzić jelita i ponownie wywołać problem.
Przestrzeganie diety bezglutenowej oznacza, że nie możesz jeść wielu „podstawowych produktów”, w tym makaronów, płatków zbożowych i wielu przetworzonych produktów spożywczych zawierających gluten. Gluten może również znajdować się w składnikach dodawanych do żywności w celu poprawy konsystencji lub smaku oraz w niektórych lekach. Niektóre mniej oczywiste źródła glutenu mogą obejmować lody i sos sałatkowy. Innym powszechnym źródłem glutenu jest zanieczyszczenie krzyżowe, które ma miejsce, gdy żywność bezglutenowa przypadkowo wchodzi w kontakt z glutenem.
Jeśli masz celiakię, nadal możesz stosować dobrze zbilansowaną dietę. Na przykład dostępny jest chleb i makaron z innych rodzajów mąki (ziemniaczanej, ryżowej, kukurydzianej lub sojowej). Firmy spożywcze i niektóre sklepy spożywcze oferują również chleb i produkty bezglutenowe.
Możesz również jeść świeżą żywność, która nie została sztucznie przetworzona, taka jak owoce, warzywa, mięso i ryby, ponieważ nie zawierają glutenu.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiegać celiakii?
Celiakii nie można zapobiec. Jednak wczesne wykrycie i leczenie celiakii może zapobiec poważnym powikłaniom. Dlatego bardzo ważne jest, aby sprawdzić celiakię u osób z wyższym ryzykiem zachorowania, takich jak członkowie rodzin pierwszego stopnia pacjentów z celiakią.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z celiakią?
Perspektywy dla osób z celiakią są różne. Po odpowiednim leczeniu i regularnej kontroli lekarskiej rokowanie jest doskonałe. Osoby, które nie są leczone lub które nie reagują na leczenie, mogą cierpieć z powodu powikłań choroby lub nawet umrzeć wcześniej niż jest to ogólnie uważane za normalne. Jednak celiakia rzadko jest śmiertelna – większość osób, u których zdiagnozowano gluten, i które nie jedzą glutenu, radzi sobie dobrze.
Żyć z
Jakie są praktyczne aspekty życia z celiakią?
Dieta bezglutenowa będzie dużą zmianą w Twoim życiu (dobra i konieczna zmiana, jeśli masz celiakię). Musisz przemyśleć swoje nawyki żywieniowe, w tym co kupujesz na lunch, co jesz na imprezach lub co przekąsisz. Kiedy idziesz na zakupy spożywcze, pamiętaj, aby uważnie przeczytać etykiety składników, aby uniknąć przypadkowego spożycia glutenu. Jeśli po przeczytaniu etykiet nie masz pewności co do zawartości glutenu, nie jest on dla Ciebie bezpieczny.
Dietetyk, pracownik służby zdrowia specjalizujący się w żywności i żywieniu, może pomóc Ci w diecie bezglutenowej. Istnieją również grupy wsparcia, które mogą pomóc pacjentom, u których właśnie zdiagnozowano celiakię.
Zasoby
Czy istnieją środki dla osób z celiakią?
Możesz znaleźć informacje, które możesz wykorzystać w tych organizacjach.
- Fundacja Celiakii.
https://celiac.org/ - Poza celiakią.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - Krajowe Stowarzyszenie Celiakii.
https://nationalceliac.org/ - Towarzystwo Badań nad Celiakią.
https://www.theceliacsociety.org/ - Koalicja wsparcia dietetycznego Amerykańskiego Towarzystwa Celiakii.
http://www.americanceliacsociety.org/
Discussion about this post