Co to jest napadowa duszność nocna?

Napadowa duszność nocna lub PND jest objawem niewydolności serca.Charakteryzuje się wybudzaniem podczas snu z ciężką dusznością (dusznością), łapaniem powietrza, kaszlem i odczuwaniem potrzeby siadania, wstawania i/lub otwierania okna na powietrze, co może pomóc w poprawie oddychanie po kilku minutach. PND jest spowodowane nagromadzeniem się płynu wokół płuc, który upośledza czynność płuc (płuc).

Objawy napadowej duszności nocnej

Osoby z PND doświadczają klasycznych nocnych epizodów, takich jak:

• Nagłe przebudzenie w nocy z dusznością, często już po jednej lub dwóch godzinach snu
• Silny niepokój wywołany uczuciem uduszenia lub duszności
• Siedząc nagle wyprostowana podczas snu, próbując nabrać więcej powietrza
• Uczucie duszności przez 30 minut lub dłużej po nagłym przebudzeniu w nocy

Powoduje

Większość kardiologów używa terminu „PND” szczególnie w odniesieniu do osób doświadczających duszności w wyniku zastoinowej niewydolności serca. Najczęściej występuje u osób doświadczających duszności podczas wysiłku lub duszności podczas leżenia (orthopnea).

Osoby, które doświadczają ortopnei, zwykle mają przynajmniej niewielki obrzęk (obrzęk) w stopach i nogach, co w przypadku niewydolności serca zwykle wskazuje na przeciążenie płynami.

U osób z niewydolnością serca leżenie może powodować znaczne przesunięcia płynów w organizmie. Płyn ma tendencję do przemieszczania się z tkanek do osocza, co zwiększa objętość osocza.

Co więcej, płyn, który nagromadził się w nogach lub brzuchu w ciągu dnia z powodu grawitacji, ma tendencję do przemieszczania się do płuc podczas leżenia. wypompowywana przez lewą komorę z powodu choroby, powodując duszność, ponieważ płyn gromadzi się w klatce piersiowej.

Ściśle mówiąc, „napadowa duszność nocna” oznacza „duszność o nagłym początku w nocy” i jako taka może być stosowana w każdym schorzeniu, które może powodować duszność podczas snu.Należą do nich:

• bezdech senny
• Astma

• Zator płucny (zakrzep krwi w tętnicy płucnej, który prowadzi do płuc)

• Rozkurczowa niewydolność serca spowodowana usztywnieniem jednej z komór (komór) serca

• Ostre niedokrwienie serca (niedostateczny przepływ krwi do serca)

Diagnoza

Jeśli wystąpią objawy, ale nie zdiagnozowano u Ciebie choroby serca, Twój lekarz prawdopodobnie zleci jeden z kilku testów, aby zobaczyć stan serca i zmierzyć czynność serca. Mogą to być:

• Badania krwi
• Bronchoskopia
• TK klatki piersiowej
• Rentgen klatki piersiowej
• Angiogram tętnic wieńcowych
• Echokardiogram, czyli USG serca
• Testy wytrzymałościowe
• MRI serca
• Biopsja mięśnia sercowego

Osoby z niewydolnością serca, u których rozwija się PND, mogą wkrótce rozwinąć cięższą, ostrą niewydolność serca. Wymagają natychmiastowej agresywnej terapii, aby zapobiec ciężkiemu, potencjalnie zagrażającemu życiu epizodowi niewydolności serca.

Leczenie

Jeśli przyczyną PND jest niewydolność serca, będzie ona wymagać leczenia przez całe życie poprzez kombinację leków i wybór stylu życia.Czasami może być wymagana operacja w celu naprawy zastawki serca lub może być wstawione urządzenie, które pomaga w prawidłowym skurczu serca. Dzięki takim zabiegom niewydolność serca może ulec poprawie, a serce czasami staje się silniejsze.

W leczeniu niewydolności serca, a zatem i tego stanu, podaje się szeroką gamę leków. Należą do nich leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe i nasercowe, w tym beta-blokery i inhibitory ACE:

Diuretyki

• Lasix (furosemid)
• Bumex (bumetanid)
• Demadeks (torsemid)
• Diuril (chlorotiazyd)
• Esidrix, Hydrodiuril (hydrochlorotiazyd lub HCTZ)
• Lozol (indapamid)
• Metolazon (zaroksolyn)
• Triamteren (dyren)

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

• Capoten (kaptopril)
• Vasotec (enalapryl)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, Zestril (lizynopryl)
• Aceon (perindopril)
• Accupril (chinapryl)
• Altace (ramipryl)
• Mavik (trandolapril)

Blokery receptora angiotensyny II (lub inhibitory)

• Atacand (kandesartan)
• Losartan (Cozaar)
• Walsartan (diowan)

Beta-blokery

• Zebeta (bisoprolol)
• Toprol XL (bursztynian metoprololu)
• Coreg (karwedilol)

Antagoniści aldosteronu

• Aldakton (spironolakton)
• Inspra (eplerenon)

Hydralazyna i diazotan izosorbidu (szczególnie korzystne dla Afroamerykanów z niewydolnością serca)

• Bidil (hydralazyna i diazotan izosorbidu) (lek złożony)

Modyfikacje stylu życia

W wielu przypadkach czynność serca można poprawić po prostu przez odpowiednią dietę, regularne ćwiczenia i zdrowy tryb życia. Możesz zarządzać chorobami serca:

• Jeśli palisz, przestań.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Jedz dietę niskotłuszczową z dużą ilością owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka.
• Unikaj tłuszczów trans.
• Ogranicz sól.
• Ogranicz alkohol i płyny.
• Pozostań aktywny fizycznie. (Najpierw skonsultuj się z lekarzem w sprawie odpowiedniego programu ćwiczeń.)
• Podejmij kroki, aby poradzić sobie ze stresem.

Chociaż być może będziesz musiał zmienić wiele aspektów swojego życia, aby rozwiązać podstawowe przyczyny PND, możesz również spać łatwiej, podnosząc głowę, używając większej liczby poduszek, aby utrzymać uniesioną klatkę piersiową i zapobiegać przemieszczaniu się płynów do klatki piersiowej i otaczających płuca.

Chirurgia i urządzenia

W zależności od ciężkości niewydolności serca może być konieczna operacja lub urządzenie medyczne. Twój lekarz może zaproponować:

• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych
• Naprawa lub wymiana zastawki serca
• Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD), podobne do rozruszników serca
• Stymulator, inaczej znany jako terapia resynchronizująca serca (CRT) lub stymulacja dwukomorowa
• Urządzenia wspomagające pracę komór (VAD), znane również jako mechaniczne urządzenie wspomagające krążenie
• Przeszczep serca, jeśli operacja lub leki nie pomogą

Nie od Ciebie zależy, czy Twoja ostra duszność w nocy jest spowodowana niewydolnością serca, czy z jakiegoś innego powodu. To zależy od twojego lekarza. Musisz wiedzieć, że PND zawsze wskazuje na poważny problem medyczny. Bez względu na przyczynę, musisz natychmiast uzyskać pomoc medyczną, jeśli wystąpi ten objaw.