Powołując się na ryzyko nerek, FDA ostrzega przed stosowaniem NLPZ w ciąży

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) odradzała stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) po 20. tygodniu ciąży ze względu na ryzyko dysfunkcji nerek płodu, co może prowadzić do obniżenia poziomu płynu owodniowego.

Chociaż wśród położników i położników powszechnie przyjmuje się, że NLPZ należy unikać w czasie ciąży, niektórym kobietom z przewlekłymi stanami zapalnymi można zalecić kontynuowanie przyjmowania NLPZ podczas ciąży. Wydano najnowsze zalecenia, aby ostrzec personel medyczny i kobiety w ciąży o nowo rozpoznanych zagrożeniach związanych z NLPZ w ciąży.

Co to są NLPZ?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to grupa leków, które powszechnie leczą ból i gorączkę poprzez zmniejszenie odpowiedzi zapalnej organizmu.

Typowe NLPZ to między innymi aspiryna, ibuprofen, diklofenak lub celekoksyb. Aktualizacja FDA zawiera listę dostępnych NLPZ, która zawiera nazwy marek, aby pomóc Ci określić, które leki mogą zawierać NLPZ.

Jakie są zagrożenia w ciąży?

Wykazano, że NLPZ powodują rzadki, ale poważny rodzaj dysfunkcji nerek płodu. Nerki są odpowiedzialne za produkcję moczu, który z kolei tworzy płyn owodniowy.Dlatego też, jeśli nerki płodu nie funkcjonują prawidłowo, skutkiem może być spadek poziomu płynu owodniowego otaczającego nienarodzone dziecko.

Bardzo niski poziom płynu owodniowego jest znany jako małowodzie. American Pregnancy Association wyjaśnia, że ​​płyn owodniowy jest niezbędny do rozwoju mięśni nienarodzonego dziecka, dojrzewania płuc i funkcjonowania układu pokarmowego.

Dodatkowo płyn owodniowy zapewnia amortyzację płodu i pępowiny, która zapewnia przepływ krwi od matki do płodu. Dlatego nieodpowiednia amortyzacja może powodować ucisk pępowiny i niedostateczny przepływ krwi do płodu.

NLPZ po 30. tygodniu ciąży mogą spowodować wczesne zamknięcie przewodu tętniczego, naczynia połączonego z sercem płodu.Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne wyjaśnia, że ​​serce płodu pompuje odtlenioną krew przez przewód tętniczy, która jest wysyłana z powrotem do łożyska w celu ponownego natlenienia.

Po urodzeniu, kiedy dziecko zaczyna oddychać powietrzem i dotleniać krew przez płuca, przewód tętniczy zamyka się. Jeśli zamknie się przed porodem, nienarodzone dziecko nie może skutecznie wysłać krwi z powrotem do łożyska w celu pobrania świeżego tlenu.

A co z przed 20 tygodniem?

Ogólnie uważa się, że najbezpieczniejsze jest całkowite unikanie NLPZ w czasie ciąży. Niektóre badania sugerują, że stosowanie NLPZ we wczesnej ciąży, w tym w okresie poczęcia, może zwiększać ryzyko poronienia.

Dlaczego mój lekarz kazał mi brać aspirynę?

Dr Thomas Vaughn z Texas Fertility Center wyjaśnia, że ​​niskie dawki aspiryny można przepisywać od 12. tygodnia ciąży do 34. tygodnia ciąży w ciążach, które są bardzo narażone na stan przedrzucawkowy.

„Jednym z najczęstszych powodów, dla których położnik przepisuje aspirynę w ciąży, jest opóźnienie wystąpienia stanu przedrzucawkowego u kobiet z wysokim ryzykiem jego rozwoju” – mówi Vaughn.

Najnowsze zalecenia FDA wyraźnie wykluczają niskie dawki (81 mg) aspiryny, która jest przepisywana na określone schorzenia związane z ciążą.Vaughn wyjaśnia, że ​​ta dawka jest znacznie niższa niż standardowa dawka aspiryny (325 mg), a zatem może stanowić mniejsze ryzyko.

Oprócz aspiryny niektórym kobietom zaleca się przyjmowanie NLPZ w ciąży z powodu przewlekłych stanów zapalnych lub reumatycznych.FDA radzi, że jeśli jest to konieczne, należy stosować najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.

Co zrobić, jeśli zażyłeś NLPZ

Jeśli przyjmowałaś NLPZ w czasie ciąży i nie zostały przepisane, unikaj ich przyjmowania i skonsultuj się z lekarzem. Kimberly Langdon, MD i emerytowana OBGYN, radzi, że jeśli zażywałaś NLPZ w czasie ciąży, najlepiej udać się do lekarza. „Możesz potrzebować seryjnych ultradźwięków w celu oceny małowodzia, jeśli było to długotrwałe stosowanie”.

Jeśli przepisano Ci NLPZ, powinieneś być ściśle monitorowany za pomocą regularnych badań USG w celu oceny poziomu płynu owodniowego. Vaughn wyjaśnia: „Każda kobieta, która otrzymuje NLPZ powinna być monitorowana pod kątem zmniejszenia ilości płynu owodniowego (co jest oznaką uszkodzenia nerek u… płodu). Na szczęście w niektórych przypadkach… zmniejszenie ilości płynu owodniowego, które uważa się za spowodowane stosowaniem NLPZ, wydaje się być odwracalne po odstawieniu leku”.

Alternatywy NLPZ

Ogólne bóle i bóle często występują w ciąży z powodu zmiany ciała. To, że NLPZ nie są odpowiednie, nie oznacza, że ​​musisz cierpieć. Okłady rozgrzewające, paracetamol i fizjoterapia są ogólnie uważane za bezpieczne alternatywy dla kobiet w ciąży.

Ważne jest, aby pamiętać, że każda ciąża jest inna i ważne jest, aby zasięgnąć porady specjalisty od certyfikowanego lekarza lub położnej w sprawie indywidualnej sytuacji lub nowego lub intensywnego bólu podczas ciąży.