Co to jest zapalenie żołądka?

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest często dokuczliwym i nieprzyjemnym stanem, w którym występuje zapalenie błony śluzowej żołądka. Objawy mogą obejmować ból w górnej części brzucha, a czasami nudności, wymioty i/lub uczucie pełności wkrótce po jedzeniu. Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn zapalenia żołądka, infekcja bakterią o nazwie Helicobacter pylori jest jedną z najczęstszych. Nadmierne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub spożywanie alkoholu są dodatkowymi częstymi przyczynami zapalenia żołądka.

Rodzaje zapalenia żołądka

Objawy zapalenia żołądka mogą pojawić się nagle i utrzymywać się przez krótki czas. Nazywa się to ostrym zapaleniem żołądka. Inni mają przewlekłe zapalenie żołądka, co oznacza, że ​​objawy utrzymują się przez miesiące, a nawet lata.

Zapalenie błony śluzowej żołądka można również podzielić na nadżerkowe lub nienadżerkowe w zależności od stopnia uszkodzenia błony śluzowej żołądka.

• Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest cięższe niż nienadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, ponieważ niszczy wyściółkę żołądka, prowadząc do powstawania ran zwanych nadżerkami. Nieleczone rany te mogą wnikać głębiej w błonę śluzową żołądka i tworzyć bolesne wrzody.

• W przypadku nieerozyjnego zapalenia żołądka wyściółka żołądka zmienia się w wyniku zapalenia; jednak wyściółka nie ściera się, więc nie rozwijają się nadżerki ani owrzodzenia.

Objawy zapalenia żołądka

Najczęstszym objawem zapalenia żołądka jest rozstrój lub ból w nadbrzuszu, często opisywany jako nieprzyjemne uczucie pieczenia lub gryzienia.

Oprócz bólu inne potencjalne objawy zapalenia żołądka obejmują:

• Odbijanie
• Wzdęcia brzucha
• Utrata apetytu
• Nudności lub wymioty
• Uczucie sytości po zjedzeniu tylko małego posiłku

Krew w wymiocinach lub ciemne lub smoliste stolce mogą być oznaką krwawienia w żołądku, ponieważ zapalenie żołądka może sprzyjać powstawaniu wrzodów (owrzodzeń w wyściółce żołądka).

Dodatkowe oznaki i objawy krwawienia w żołądku (z których wszystkie wynikają z niedokrwistości z niedoboru żelaza) obejmują:

• Zmęczenie
• Problemy z oddychaniem
• Zawroty głowy
• Słabość
• Blada skóra
• Szybkie bicie serca

Przewlekłe zapalenie żołądka znacznie częściej prowadzi do powikłań, takich jak powstawanie wrzodów i niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu krwawienia. Rzadko u niektórych osób z przewlekłym zapaleniem żołądka rozwija się rak żołądka.

Powoduje

Istnieje wiele możliwych przyczyn zapalenia żołądka. Jedną z najczęstszych przyczyn jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori (H. pylori), które może wynikać ze złych nawyków mycia rąk i innych przyczyn.

Inne potencjalne przyczyny to:

• Picie za dużo alkoholu
• Palenie
• Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
• Zakażenie inną bakterią, wirusem lub grzybem

Ponadto zapalenie żołądka może rozwinąć się po poważnej operacji, urazie, oparzeniach, napromienianiu lub ciężkiej chorobie. Niektóre choroby, takie jak niedokrwistość złośliwa (choroba autoimmunologiczna) i przewlekły refluks żółciowy, mogą również powodować zapalenie żołądka.

Czasami dokładna przyczyna zapalenia żołądka osoby pozostaje nieznana.

Diagnoza

Podczas gdy Twój lekarz pierwszego kontaktu może przeprowadzić pewne testy i zdiagnozować zapalenie żołądka, może również skierować Cię do gastroenterologa – specjalisty medycznego specjalizującego się w chorobach przełyku, żołądka i jelit – w celu dalszej oceny. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli diagnoza nie jest pewna lub jeśli zapalenie żołądka jest ciężkie lub uporczywe.

Jeśli po dokładnym wywiadzie i badaniu fizykalnym podejrzewa się zapalenie błony śluzowej żołądka, w następnej kolejności prawdopodobnie zostaną wykonane badania krwi i potencjalnie prześwietlenia zwane serią górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI). Później mogą być potrzebne dodatkowe badania, takie jak endoskopia górna.

W przypadku uporczywych objawów zapalenia żołądka endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego zastąpiła obecnie badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego jako podstawowy test diagnostyczny.

Badania krwi

W celu oceny niedokrwistości z niedoboru żelaza w wyniku potencjalnego krwawienia z żołądka, Twój lekarz zleci następujące badania krwi:

• Pełna morfologia krwi (CBC)

• Testy żelaza, w tym poziom ferrytyny (ferrytyna jest białkiem magazynującym żelazo)

Twój lekarz może również sprawdzić poziom witaminy B12, aby pomóc zdiagnozować niedokrwistość złośliwą. W tym stanie układ odpornościowy błędnie atakuje białko wiążące witaminę B12 (czynnik wewnętrzny) wytwarzane przez komórki żołądka. Czasami układ odpornościowy człowieka atakuje same komórki żołądka.

W wyniku tego ataku wchłanianie witaminy B12 jest osłabione, powodując niski poziom we krwi. Innym badaniem krwi stosowanym do diagnozowania niedokrwistości złośliwej są autoprzeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu (IF).

Na koniec, do oceny zakażenia H. pylori można zastosować test na obecność przeciwciał we krwi, chociaż inne testy (patrz poniżej) są bardziej czułe i specyficzne.

Górna seria GI

W tym celu najpierw pijesz bar, kredowobiałą substancję zmieszaną z wodą. Bar pokrywa przełyk, żołądek i pierwszą część jelita cienkiego, dzięki czemu pracownik służby zdrowia może zwizualizować przewód pokarmowy podczas wykonywania kolejnych zdjęć rentgenowskich.

Różne nieprawidłowości związane z zapaleniem żołądka można zaobserwować w przypadku górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym wrzody i stany zapalne.

Endoskopia górna

Jeśli diagnoza zapalenia żołądka pozostaje niejasna i/lub jeśli objawy są ciężkie lub uporczywe, można wykonać górną endoskopię.

Podczas górnej endoskopii gastroenterolog wprowadza endoskop, cienką rurkę zawierającą maleńką kamerę, przez usta (lub czasami nos) do żołądka. Za pomocą aparatu sprawdzą stan zapalny i mogą pobrać niewielką próbkę tkanki do testów. Nazywa się to biopsją żołądka.

Inne testy

Oprócz tego można wykonać inne testy w celu potwierdzenia lub potwierdzenia diagnozy zapalenia żołądka:

• Może być zalecany test oddechowy w celu zbadania na obecność H.pylori. W tym teście pijesz specjalny płyn, a wydychany oddech jest następnie badany pod kątem obecności produktów rozpadu bakterii w żołądku.
• W celu zbadania na obecność Helicobacter pylori można również zalecić wykonanie testu na obecność antygenu w stolcu. Za pomocą tego testu naukowiec będzie szukał antygenu, który normalnie znajduje się na powierzchni bakterii.
• Badanie krwi utajonej w kale szuka krwi w próbce kału; pozytywny wynik testu (oznaczający obecność krwi) sugeruje, że w przewodzie pokarmowym występuje jakieś krwawienie.

Diagnozy różnicowe

Wiele innych schorzeń może powodować objawy podobne do tych występujących przy zapaleniu żołądka, w tym:

• Choroba refluksowa przełyku (GERD)

• Choroba wrzodowa (która może być również powikłaniem zapalenia żołądka)

• Gastropareza
• Choroba pęcherzyka żółciowego
• Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
• Zapalenie trzustki

• Rak żołądka (który może być również powikłaniem zapalenia żołądka)

Ponadto stany niezwiązane z żołądkiem mogą być mylone z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka, takie jak:

• Ostry zespół wieńcowy (ACS)
• Ciąża

Ostry zespół wieńcowy, taki jak niestabilna dusznica bolesna lub ostry zawał mięśnia sercowego (atak serca), jest objawem zapalenia żołądka, który wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Aby odróżnić odczuwany ból brzucha od bólu związanego z sercem, wymagany jest elektrokardiogram (EKG) i enzymy sercowe (badanie krwi).

Dlatego często potrzebna jest kompleksowa ocena ze wszystkimi powyższymi testami, aby potwierdzić diagnozę.

Leczenie

Leczenie zapalenia żołądka najpierw wiąże się z zajęciem się podstawową przyczyną.

Na przykład, jeśli winowajcą zapalenia żołądka jest alkohol lub NLPZ, konieczne jest ich powstrzymanie.

Jeśli przyczyną jest zakażenie Helicobacter pylori, Twój lekarz przepisze Ci dwutygodniowy schemat leczenia, który zwykle składa się z dwóch antybiotyków i inhibitora pompy protonowej (PPI).

Kwas żołądkowy podrażnia stan zapalny w żołądku. PPI, takie jak Prilosec (omeprazol) i Nexium (esomeprazol), działają poprzez zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego, łagodząc w ten sposób objawy zapalenia żołądka i przyspieszając gojenie tkanek.

Po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu podstawowej przyczyny (jeśli jest znana), można zalecić leki zmniejszające kwasowość.

Oprócz inhibitora pompy protonowej, może być zalecany bloker histaminy, taki jak Pepcid (famotydyna) lub Zantac (ranitydyna). Czasami w planie leczenia znajduje się środek zobojętniający kwas, który zapewnia szybką ulgę.

Należy pamiętać, że te leki zmniejszające kwasowość są generalnie zalecane tylko przez krótki czas. Dotyczy to zwłaszcza inhibitorów pompy protonowej, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu są one powiązane z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi.

Zapobieganie

Oprócz unikania lub minimalizowania potencjalnych przyczyn zapalenia żołądka (np. palenia, regularnego stosowania NLPZ i nadmiernego spożycia alkoholu), naukowcy zbadali, czy możliwe jest zapobieganie zakażeniu H.pylori, biorąc pod uwagę, jak często ta bakteria jest przyczyną zapalenia żołądka. Według badania opublikowanego w 2014 r. poprawa higieny zmniejszyła liczbę infekcji u dzieci.

Ponieważ zakażenie Helicobacter pylori jest często nabywane we wczesnym dzieciństwie i często przenosi się z osoby na osobę drogą fekalno-oralną lub ustno-ustną, nauczenie rodziców i ich dzieci praktykowania dobrych nawyków higienicznych może pomóc w zapobieganiu zapaleniu żołądka w przyszłości.

Oprócz regularnego mycia rąk (i dziecka) mydłem i wodą, inne nawyki higieniczne obejmują:

• Zapewnienie, że woda pochodzi z bezpiecznego, czystego źródła
• Spożywanie jedzenia, które jest odpowiednio umyte i ugotowane
• Nie udostępnianie sztućców, szczoteczek do zębów, okularów ani kubków
• W przypadku matek niemowląt: unikanie wkładania ust do smoczka lub butelki dziecka lub próbowania ich jedzenia

Zapalenie błony śluzowej żołądka to nieprzyjemny stan zdrowia, choć w wielu przypadkach krótkotrwały i łatwy do wyleczenia. Jeśli zdiagnozowano zapalenie żołądka, należy skontaktować się z lekarzem zgodnie z instrukcją. Czasami potrzebne są powtórne testy, aby zapewnić skuteczne leczenie. A jeśli uznasz, że do twojego przypadku przyczynił się modyfikowalny nawyk (taki jak spożywanie alkoholu), pamiętaj, że najlepiej jest kontynuować wszelkie zmiany, które poprawiają zapalenie żołądka, aby utrzymać stan na dystans.