Skręcenie kostki

Skręcenie stawu skokowego następuje po nagłym bocznym lub skręcającym ruchu stopy. Skręcenie kostki może wystąpić podczas zawodów sportowych lub podczas codziennych czynności. Wystarczy niezgrabny krok lub nierówna powierzchnia, aby spowodować skręcenie kostki — dlatego te urazy należą do najczęstszych problemów ortopedycznych.

Skręcenie kostki zwykle występuje, gdy osoba ląduje po skakaniu lub bieganiu na nierówną powierzchnię. Na przykład skręcone kostki są często widoczne, gdy koszykarze schodzą po skoku i lądują na stopie innego gracza.Skręcenia kostki występują również podczas bardziej rutynowych codziennych czynności, takich jak zejście z krawężnika lub poślizgnięcie się na lodzie.

Skręcenie kostki to uraz więzadeł podtrzymujących kostkę.Więzadła to struktury kontrolujące nadmierny ruch stawu. Kiedy dochodzi do skręcenia kostki, więzadło jest zbyt mocno rozciągnięte i częściowo lub całkowicie zerwane.

Istnieją dwie szerokie kategorie skręcenia kostki:

• Inwersja skręcenia kostki
• Najczęstszy rodzaj skręcenia kostki występuje, gdy stopa jest odwrócona, skręcając się do wewnątrz. Kiedy dochodzi do tego typu skręcenia kostki, zewnętrzne lub boczne więzadła są zbyt mocno rozciągnięte. Istnieją trzy boczne więzadła kostki, które wspierają zewnętrzną stronę stawu. Około 90% skręceń kostki to urazy inwersyjne.Ból występuje zawsze po zewnętrznej stronie kostki, a po wewnętrznej stronie stawu zwykle nie występuje ból.
• Skręcenie kostki Eversion
• Inny rodzaj skręcenia kostki nazywa się urazem wywinięcia, w którym stopa jest skręcona na zewnątrz.Kiedy tak się dzieje, więzadło wewnętrzne, zwane więzadłem naramiennym, jest zbytnio rozciągnięte. Pacjenci będą odczuwać ból po wewnętrznej stronie stawu skokowego.

Ponadto istnieje jedna odmiana nazywana skręceniem kostki. Te urazy mają bardziej złożoną regenerację, ponieważ dotyczą więzadeł nad kostką, a także z boku stawu.Więzadło, które łączy dwie kości nogi, nazywa się syndesmozą, a skręcenie stawu skokowego wiąże się z uszkodzeniem tego więzadła.

Objawy zwichnięcia kostki

Najczęstsze objawy zwichnięcia kostki to:

• Obrzęk stawu skokowego
• Siniaki wokół kostki, czasem na stopie i palcach
• Ból w okolicy kostki
• Trudność zgięcia kostki w górę lub w dół
• Dyskomfort podczas próby chodzenia

Stopień objawów zwykle dobrze koreluje ze stopniem uszkodzenia więzadeł. Większość lekarzy stosuje system ocen do kategoryzacji skręceń kostki. Należy pamiętać, że są to szerokie kategorie i nie każdy stopień skręcenia kostki zachowuje się dokładnie tak samo. Kategorie te dają kontuzjowanemu sportowcowi poczucie powagi urazu i prognozy powrotu do zdrowia.

• Klasa I skręcenie kostki:
• Skręcenie kostki I stopnia powoduje rozciąganie więzadła. Objawy ograniczają się do bólu i obrzęku.Większość pacjentów może chodzić bez kul, ale może nie być w stanie biegać lub skakać.
• Skręcenie stawu skokowego II stopnia:
• Zwichnięcie kostki II stopnia jest cięższym częściowym zerwaniem więzadła. Zwykle występuje większy obrzęk i zasinienie spowodowane krwawieniem pod skórą. Pacjenci zwykle odczuwają ból podczas chodzenia, ale mogą zrobić kilka kroków.
• Skręcenie kostki III stopnia:
• Skręcenie kostki III stopnia to całkowite zerwanie więzadeł. Kostka jest zwykle dość bolesna, a chodzenie może być trudne. Pacjenci mogą skarżyć się na niestabilność lub uczucie ustępowania w stawie skokowym.

Jak wspomniano wcześniej, ból i obrzęk są najczęstszymi objawami skręcenia kostki. Pacjenci często zauważają siniaki w miejscu urazu.Ten siniak będzie przesuwał się w dół stopy w kierunku palców w dniach po skręceniu kostki – powodem tego jest grawitacja ciągnąca krew w dół stopy.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz znaczące objawy po skręceniu kostki, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską. Znaki, które powinny budzić niepokój to:

• Niemożność chodzenia po kostce
• Znaczny obrzęk
• Objawy, które nie ustępują szybko lub utrzymują się dłużej niż kilka dni
• Ból stopy lub powyżej kostki

Odróżnienie skręcenia stawu skokowego od złamania stawu skokowego może być trudne i czasami potrzebne jest prześwietlenie. Podczas gdy umiarkowany ból i obrzęk są częstymi objawami po prostym skręceniu kostki, objawy takie jak niezdolność do obciążania nogi lub ból bezpośrednio na kości powinny budzić niepokój. Jeśli uważasz, że mogłeś zrobić coś więcej niż tylko skręconą kostkę, powinieneś zasięgnąć pomocy medycznej.

Skręcenie kostki jest szczególnym rodzajem urazu więzadeł powyżej kostki. W przypadku skręcenia wysokiego stawu skokowego dochodzi również do uszkodzenia więzadeł nad stawem. Więzadła te, zwane więzadłami syndesmozy, łączą dwie kości piszczelowe (piszczelową i strzałkową) i mogą wymagać dłuższej rehabilitacji.

Leczenie skręcenia kostki

Leczenie skręceń kostek jest ważne, ponieważ powrót do normalnych czynności w odpowiednim czasie jest ważny dla większości pacjentów. Leczenie rozpoczyna się od standardowych zabiegów RICE (odpoczynek, lód, kompresja i uniesienie), ale powinno szybko przejść do rehabilitacji i wzmocnienia.Tylko w nietypowych okolicznościach rozważa się operację skręcenia stawu skokowego.