Rituxan (Rituximab) na chłoniaka nieziarniczego, CLL i inne

Rituxan jest genetycznie zmodyfikowanym przeciwciałem kombinowanym mysz-człowiek. Jest stosowany w leczeniu kilku schorzeń, w tym chłoniaka nieziarniczego.

Jak to działa

Wiedząc, w jaki sposób nasz układ odpornościowy może atakować, a następnie eliminować bakterie i wirusy z naszego środowiska, naukowcy sądzili, że możliwe jest naśladowanie tego mechanizmu w celu atakowania komórek rakowych.

Nasz układ odpornościowy jest w stanie rozpoznać markery na powierzchni bakterii i wirusów, które wskazują, że nie należą one do organizmu. Kiedy jesteśmy narażeni na działanie tych mikroorganizmów, wytwarzamy przeciwciała, które przyczepiają się do tych markerów powierzchniowych, informując resztę naszego układu odpornościowego o ataku. Stwierdzono, że niektóre komórki chłoniaka nieziarniczego mają również markery, które mogą je odróżnić. Marker ten nazywa się antygenem CD20 i znajduje się na powierzchni niektórych naszych komórek odpornościowych zwanych limfocytami B lub komórkami B. Są to komórki, które stają się rakowe w niektórych postaciach chłoniaka nieziarniczego i przewlekłej białaczki limfocytowej.

Następnym krokiem było znalezienie leku, który mógłby działać jak przeciwciała wytwarzane przez nasz organizm – przeciwciała, które również rozpoznają markery powierzchniowe, ale na komórkach rakowych. Rituxan (rytuksymab) to „sztuczne przeciwciało”, które przykleja się do antygenu CD20 na rakowych młodych komórkach pre-B i dojrzałych limfocytach B. Gdy Rituxan zwiąże się z CD20 na komórkach rakowych, prawdopodobnie istnieje kilka mechanizmów, dzięki którym komórki rakowe są następnie niszczone.

Naukowcy dzielą przeciwciała na różne grupy na podstawie ich struktury i funkcji, a Rituxan klasyfikuje się jako immunoglobuliny G lub IgG. Rituxan jest klasyfikowany jako przeciwciało monoklonalne — rodzaj immunoterapii, która wykorzystuje „wytworzone przez człowieka” przeciwciała do ataku na raka.

Zastosowania

Rituxan stosuje się zarówno w chorobach nowotworowych, jak i nienowotworowych. Jak to jest możliwe? Cóż, wszystko to dotyczy białych krwinek znanych jako komórki B lub limfocyty B, które są częścią układu odpornościowego. Komórki B — te same komórki, które stają się rakowe w różnych chłoniakach — mogą również odgrywać rolę w rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób zapalnych. Może być stosowany w przypadku nowotworów i chorób nienowotworowych.

Nowotwory:

• Osoby z niektórymi rodzajami chłoniaków nieziarniczych, w tym chłoniakiem grudkowym (FL) i chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL).
• Osoby z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL), która jest CD20-dodatnia.

Choroby nienowotworowe:

• Niektórzy ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
• Niektórzy ludzie z rzadkimi chorobami naczyń krwionośnych, takimi jak ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) i mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA).
• Jest badany w badaniach klinicznych pod kątem możliwego zastosowania w stwardnieniu rozsianym i toczniu rumieniowatym układowym.

Celowanie w limfocyty B w chłoniaku nieziarniczym i przewlekłej białaczce limfocytowej

Dodanie Rituxanu do naszego repertuaru leków do leczenia NHL spowodowało znaczącą różnicę. Przed jego wprowadzeniem na początku tego stulecia śmiertelność z powodu chłoniaka stale rosła. Od tego czasu spada, prawdopodobnie z powodu poprawy przeżywalności po Rituxanie. Niektóre z chłoniaków, w przypadku których Rituxan robi różnicę, obejmują następujące.

Chłoniak grudkowy — chłoniak grudkowy jest najczęstszym typem chłoniaka o powolnym przebiegu — co oznacza wolno rosnący — NHL, zwykle pojawiający się w węzłach chłonnych w całym ciele. Jako wolno rosnąca odmiana NHL, FL nie zawsze wymaga natychmiastowego leczenia. Jeśli Twój lekarz zdecyduje się użyć Rituxan w FL, stosuje się go na 2 różne sposoby:

• Leczenie wstępne: do uzyskania remisji
  Rituxan stosuje się w połączeniu z chemioterapią. Jeśli leczenie prowadzi do częściowej lub całkowitej remisji, Rituxan może być stosowany jako terapia podtrzymująca.

• Terapia podtrzymująca: aby pozostać w remisji
  Celem terapii podtrzymującej jest pomoc w utrzymaniu remisji choroby przez dłuższy czas. Rituxan stosuje się samodzielnie, bez chemioterapii, podczas terapii podtrzymującej.

Chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL) — chłoniak rozlany z dużych komórek B stanowi ponad 30 procent nowo zdiagnozowanych przypadków NHL. Rituxan jest uważany za standardową część początkowego leczenia, gdy jest stosowany z kombinacjami chemioterapii, takimi jak CHOP. Trzy duże badania wykazały, że dodanie Rituxanu nie tylko opóźnia nawrót lub progresję choroby, ale może również skutkować poprawą przeżycia. Dlatego Rituxan jest podawany z każdym cyklem chemioterapii i może być kontynuowany przez okres po zakończeniu cykli chemioterapii. Dla tych, którzy byli wcześniej leczeni samą chemioterapią, a teraz mają nawrót lub progresję, Rituxan może być podawany jako leczenie ratujące. (Leczenie ratunkowe odnosi się do leczenia, które zmniejsza objawy i/lub przedłuża przeżycie, ale nie może wyleczyć choroby.)

Jak podaje się Rituxan

Rituxan podaje się we wlewie dożylnym. Rituximab podaje się przez kilka godzin. Infuzję rozpoczyna się powoli, a jeśli pacjent nie wykazuje żadnych reakcji na lek, szybkość infuzji zwiększa się co godzinę, aż do zakończenia infuzji.

Rituxan podaje się co tydzień przez 4 do 8 tygodni, gdy jest podawany sam. W przypadku podawania wraz z chemioterapią, zwykle podaje się go pierwszego dnia każdego cyklu chemioterapii w każdym z 6 do 8 cykli.

Skutki uboczne z Rituxanem:

• Główne działania niepożądane Rituxan są związane z reakcjami alergicznymi na infuzję. Większość pacjentów ma jakąś reakcję, zwłaszcza podczas pierwszego wlewu. Najczęstszymi objawami są gorączka i dreszcze, a niektórzy pacjenci odczuwają swędzenie lub zawroty głowy. Są one łatwo kontrolowane przez przeszkolony personel i rzadko są niepokojące.
• Rituxan może powodować spadek liczby krwinek, podobnie jak chemioterapia. Może to czasami powodować gorączkę i może wymagać wstrzyknięć czynnika wzrostu w celu kontroli.
• Niewielka liczba pacjentów może mieć kaszel i wydzielinę z nosa po Rituxanie. Poważne powikłania płucne występują bardzo rzadko.

Gazyva

W przeciwieństwie do Rituxanu, Gazyva jest w pełni humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym. Gazyva jako nowszy lek, którego celem jest ten sam „tag” co Rituxan, a mianowicie antygen CD20. Rituxan i Gazyva celują w antygen CD20 obecny na powierzchni niektórych komórek, w tym białych krwinek znanych jako limfocyty B lub komórki B.

Podobnie jak Rituxan, Gazyva jest przeciwciałem monoklonalnym. Oznacza to, że jest to specjalny rodzaj przeciwciała opracowanego przez naukowców i produkowanego przez producentów. Produkt końcowy zawiesza się w torebce w postaci płynu i podaje w infuzji dożylnej.

Według komunikatu prasowego producentów leków, Gazyva ma zwiększoną zdolność do wywoływania bezpośredniej śmierci komórek, indukując większą aktywność w rekrutacji układu odpornościowego organizmu do atakowania komórek B.