Korzyści i zagrożenia związane z chemioterapią

Jeśli Twój lekarz zalecił port do chemioterapii, możesz się zastanawiać, co to oznacza. Czym dokładnie jest port i jakie są zalety i wady portu w porównaniu z innymi metodami dostępu, takimi jak linia dożylna (IV) lub linia PICC?

Rzućmy okiem na to, na czym polega posiadanie portu (czasami nazywanego port-a-cath) i kilka sposobów zapobiegania komplikacjom, takim jak infekcja lub niedrożność portu.

Przegląd

Port chemioterapii to małe urządzenie wszczepiane pod skórę, aby umożliwić łatwy dostęp do krwiobiegu. Port może być używany do pobierania krwi i podawania leków chemioterapeutycznych. Może być stosowany, jeśli potrzebujesz transfuzji czerwonych krwinek lub płytek krwi.

Bez portu lub linii PICC, nowa igła IV będzie musiała zostać umieszczona za każdym razem, gdy masz chemioterapię, a oddzielne linie IV są potrzebne, jeśli potrzebujesz płynów IV lub transfuzji krwi.

Czym różni się port od linii PICC

PICC oznacza „cewnik centralny wprowadzony obwodowo”. Linia PICC jest zwykle umieszczana w żyle w przypadku krótkotrwałego leczenia (na przykład, gdy dostęp będzie potrzebny tylko przez jeden do sześciu tygodni). Linie PICC są umieszczane w ramieniu podskórnie, to znaczy pod powierzchnią skóry i nie docierają tak blisko serca jak cewnik portowy.

Użycie portu w chemioterapii

Decyzja twojego lekarza o zaleceniu portu może zależeć od kilku rzeczy. Niektóre leki chemioterapeutyczne można podawać tylko przez port, ponieważ są zbyt żrące, aby można je było podawać do żyły obwodowej.

Poza tym korzystanie z portu jest często łatwiejsze niż wprowadzanie kroplówki za każdym razem, jeśli będziesz mieć kilka wlewów chemioterapii. Niektórzy onkolodzy zalecają port, jeśli będziesz potrzebować więcej niż czterech zabiegów. Może również pozwolić na chemioterapię w domu zamiast w szpitalu lub w przychodni.

Niektórzy ludzie mają bardzo trudno dostępne żyły, co sprawia, że ​​port jest lepszą opcją niż IV. Czy słyszałeś kiedyś, jak technik zauważył, że jesteś „łatwym kijem” lub „twardym”? Poinformuj swojego lekarza, jeśli technicy uznali za łatwe lub trudne pobranie krwi lub umieszczenie kroplówki w dłoni lub ramieniu.

Jak wstawiany jest port?

Port jest najczęściej wprowadzany podczas zabiegu chirurgicznego tego samego dnia, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Jeśli masz operację chirurgiczną z powodu raka, taką jak lobektomia w przypadku raka płuc lub mastektomia w przypadku raka piersi, chirurg może wprowadzić port w tym samym czasie, co druga operacja.

Kiedy port zostanie umieszczony podczas zabiegu, będziesz już w znieczuleniu ogólnym. Podczas wkładania mały, okrągły metalowy lub plastikowy krążek umieszcza się pod skórą przez nacięcie o długości 1 lub 2 cali.

Gdzie jest umieszczony port do chemioterapii?

Port może być umieszczony na górnej części klatki piersiowej lub czasami na ramieniu. Następnie jest przymocowany do rurki cewnika, która jest wkręcona w jedną z dużych żył w pobliżu szyi, na przykład żyłę podobojczykową lub żyłę szyjną, i kończy się w górnej części serca.

Po umieszczeniu portu Twój lekarz wykona zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że koniec portu znajduje się we właściwym miejscu.

Zauważysz nieznaczny występ skóry nad portem. Podczas pobierania krwi lub infuzji chemioterapeutycznej pielęgniarka wprowadzi igłę w obszar zwany „przegrodą”, czyli uszczelnianym, gumowym środkiem portu.

Korzyści i zalety

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, założenie portu chemioterapeutycznego ma zarówno zalety, jak i wady. Szacunki sugerują, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych umieszczanych jest ponad 5 milionów portów, więc świadczeniodawcy dobrze znają tę procedurę i została ona dobrze zbadana.

Korzyści z posiadania portu do chemioterapii w porównaniu z dostępem dożylnym obejmują:

Większy komfort

Aby uzyskać dostęp do portu, zwykle wystarczy jedna igła. W przypadku terapii dożylnej i tradycyjnego pobierania krwi, czasami potrzeba wielu wkłuć igłami, aby znaleźć dobrą żyłę, zwłaszcza jeśli żyły zostały uszkodzone przez wielokrotne pobieranie krwi i infuzje. Sama chemioterapia może powodować zmiany, które bardzo utrudniają nakłucie żył.

Unikanie opóźnień

Port może skrócić czas potrzebny na przygotowanie ręki lub ramienia do zabiegu. Może to również pomóc w uniknięciu dyskomfortu lub opóźnienia, gdy usługodawca próbuje znaleźć dobrą żyłę.

Obniżenie ryzyka wynaczynienia

Kiedy stosuje się kroplówkę, leki są bardziej podatne na wynaczynienie lub wyciek do, a następnie uszkodzenie tkanki otaczającej miejsce. Ponieważ wiele leków stosowanych w chemioterapii działa żrąco na tkankę, port może zmniejszyć ryzyko zapalenia i powikłań związanych z wyciekiem tych leków.

Łatwiejsza kąpiel i pływanie

Zazwyczaj można się kąpać, a nawet pływać bez obawy o ryzyko infekcji, ponieważ port jest całkowicie pod skórą.

Możliwe wady

Możliwe zagrożenia i problemy związane z portem do chemioterapii obejmują:

Ryzyko instalacji portu

Każda procedura chirurgiczna niesie ze sobą ryzyko. Powikłaniem wszczepienia może być krwawienie, na przykład przy nakłuciu żyły podobojczykowej. Powikłania mogą obejmować również odmę opłucnową (zapadnięte płuco) w przypadku przypadkowego nakłucia podczas zabiegu. Ta komplikacja występuje od 1% do 6,6% czasu, gdy porty i inne kody CVC są umieszczane w ludziach.

Infekcja

Ryzyko infekcji różni się w badaniach, ale nie jest rzadkością. Jeśli port zostanie zainfekowany, często trzeba go usunąć i wymienić. Naukowcy nadal oceniają metody zmniejszania tego ryzyka, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z onkologiem o tym, jak prawidłowo zarządzać portem.

Zakrzepica

Wiele osób, które mają port umieszczony do chemioterapii, rozwinie zakrzepicę lub skrzep krwi w porcie lub cewniku. Skrzep może spowodować, że port przestanie działać, często powodując konieczność wymiany portu.

Problemy mechaniczne

Problemy mechaniczne, takie jak ruch cewnika lub oddzielenie portu od skóry, mogą w niektórych przypadkach spowodować, że port przestanie działać.

Ograniczenia w działalności

Chociaż czynności takie jak kąpiel i pływanie są zwykle w porządku, twój onkolog może zalecić wstrzymanie się z ćwiczeniami wzmacniającymi górną część ciała lub ramiona do momentu usunięcia portu.

blizny

Niektórym osobom trwała blizna w górnej części klatki piersiowej może być denerwująca, ponieważ przypomina o ich doświadczeniu z rakiem. Mogą również wolą nie mieć blizny ze względów kosmetycznych.

Zapobieganie infekcjom

Naukowcy nieustannie badają sposoby zmniejszenia ryzyka rozwoju bakterii w porcie, które mogą następnie wywołać infekcję. Posocznica to ogólnoustrojowa lub ogólnoustrojowa infekcja, w której bakterie są obecne we krwi. W Stanach Zjednoczonych infekcja ogólnoustrojowa występuje z częstością 1,5 razy na każde 1000 dni użytkowania, kiedy porty i inne cewniki do żyły centralnej (CVC) są umieszczane u osób żyjących z rakiem. Te infekcje mogą zagrażać życiu i mogą okazać się śmiertelne.

Stwierdzono, że rutynowe stosowanie antybiotyków nie jest pomocne, ale płukanie cewnika roztworem antybiotyku/heparyny wydaje się zmniejszać ryzyko. Oczyszczanie skóry również nie okazało się zbyt pomocne w tym czasie, ale pomocne może być stosowanie opatrunków nasączonych antybiotykami.

Uważa się również, że zabezpieczenie portu inną metodą niż szwy (szwy) może zmniejszyć ryzyko infekcji. Jak wspomniano, jest to obszar aktywnych badań i możesz zapytać swojego onkologa, co jest obecnie zalecane.

Ryzyko zakrzepicy

Krzepnięcie lub zakrzepica w porcie jest częstym zjawiskiem i jest częstą przyczyną usuwania i wymiany portów. Wydaje się, że rutynowe przepłukiwanie portu heparyną i solą fizjologiczną nie robi dużej różnicy, ani nie stwierdzono poprawy przy stosowaniu niskich dawek heparyny, chociaż zwiększa to krwawienie.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zakrzepicy w porcie jest znacznie mniejsze niż w przypadku linii PICC.

Często Zadawane Pytania

Jak wygląda port chemioterapii?

Porty do chemioterapii mają wielkość niklu lub monety ćwiartkowej i mogą być okrągłe, owalne lub trójkątne. Port jest wszczepiony pod skórę i ma podniesiony środek wykonany z samouszczelniającego się materiału gumowego; nazywa się to przegrodą lub „punktem dostępu”, przez który igła wchodzi do cewnika.

Jak długo pozostaje port po chemii?

Port może pozostać na miejscu przez tygodnie, miesiące, a nawet lata, ale zazwyczaj jest usuwany po zakończeniu chemioterapii. Kiedy twój port jest na miejscu, ale nie jest poddawany leczeniu, pielęgniarka będzie musiała go przepłukiwać co cztery tygodnie, aby nie został zablokowany.

Jak usuwa się port chemioterapii?

Przed usunięciem portu otrzymasz znieczulenie miejscowe lub świadomą sedację. Wykonane zostanie małe nacięcie i zarówno port, jak i cewnik zostaną usunięte. Nacięcie jest następnie zamykane szwami, taśmą chirurgiczną lub klejem chirurgicznym i przykrywane bandażem, który zwykle można usunąć w ciągu 24 godzin.

Wszczepienie portu jest często pierwszym krokiem w chemioterapii. Ponieważ wiąże się to z drobnym zabiegiem chirurgicznym i niesie ze sobą pewne ryzyko, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o zaletach i wadach portu (i o tym, jak będziesz musiał się nim zająć), zanim zdecydujesz się na jego wszczepienie.