Wprowadzenie pokarmów stałych do wcześniaków

W pierwszym roku życia większość dzieci donoszonych ma dość przewidywalny wzorzec wzrostu. Standardowe porady żywieniowe udzielane rodzicom opierają się na tych typowych etapach rozwoju.

Jednak wcześniaki mogą wymagać szczególnej uwagi. Rodzice powinni powstrzymać się od stałych pokarmów, zanim ich wcześniak będzie gotowy. Wprowadzając pokarmy stałe wcześniakom, weź pod uwagę skorygowany wiek dziecka, a nie jego rzeczywisty wiek.

„Poprawiony wiek” jest używany, ponieważ normalny rozwój odnosi się do terminu narodzin dziecka, a nie jego faktycznej daty urodzenia. Aby to obliczyć, zacznij od wieku dziecka w tygodniach, a następnie odejmij liczbę tygodni, w których dziecko urodziło się przedwcześnie.

Kiedy wprowadzać substancje stałe?

Większość dzieci urodzonych o czasie jest gotowa do przyjmowania pokarmów stałych około 6. miesiąca życia, ale jeśli Twoje dziecko jest wcześniakiem, ważny jest moment, w którym należy wprowadzić pokarmy stałe. Musisz wziąć pod uwagę ich opóźnione wczesne zdolności motoryczne, wymagania żywieniowe, niedojrzałość narządów, zwiększoną przepuszczalność jelit i zwiększone ryzyko infekcji.

Co najważniejsze, potrzebują dobrej kontroli głowy, aby zacząć spożywać pokarmy stałe, co może zostać opóźnione u wcześniaków do 3 miesiąca skorygowanego wieku. Niektóre wcześniaki mogą nie być gotowe do spożywania pokarmów stałych, dopóki nie osiągnie skorygowanego wieku 6 miesięcy, więc do tego czasu powinny być karmione piersią, mieszanką lub kombinacją obu. Jednak inne wcześniaki mogą być gotowe na pokarmy stałe, zanim osiągną skorygowany znak 6-miesięczny.

Ponieważ wcześniaki są bardziej narażone na niedobory żelaza i niektórych witamin, lekarz może zalecić krople multiwitaminowe już od pierwszego miesiąca życia. Pokarmy stałe pomogą później dostarczyć te składniki odżywcze, ale suplementacja witamin często trwa do co najmniej 1 roku życia.

Rozwojowe znaki żywieniowe

Pamiętaj, że każde dziecko jest inne, więc zanim zaczniesz wprowadzać pokarmy stałe, poczekaj, aż dziecko wykaże gotowość do przyjmowania pokarmów stałych.

Na przykład opublikowane wytyczne dla wcześniaków zalecają odczekanie, aż dziecko będzie w stanie jeść łyżką i utraci odruch wysuwania (wypychania języka w odpowiedzi na karmienie) przed przejściem na pokarmy stałe. Pracownik służby zdrowia może pomóc w ustaleniu, czy wcześniak jest gotowy na kolejny etap karmienia.

Oznaki gotowości

Siedzi prosto z podparciem
Kontroluje ruchy głowy i szyi
Przesuwa jedzenie z przedniej części języka do tyłu i połyka
Rozpoczyna żucie w górę iw dół zamiast ssania
Odchyla się i odwraca, gdy jest pełny
Zabiera jedzenie bez krztuszenia się i dławienia
Wykazuje zainteresowanie jedzeniem, pochylając się do przodu i otwierając usta

Gdy Twoje dziecko opanuje już jedzenie puree, może być gotowe do jedzenia palcami. Niektóre oznaki, że Twoje dziecko jest gotowe do jedzenia palcami, obejmują zdolność samodzielnego siedzenia bez podparcia, utrzymywanie równowagi podczas chwytania przedmiotów i używanie uchwytu dłoniowego do trzymania dużych przedmiotów.

Kiedy przechodzisz do jedzenia palcami, musisz pamiętać o ryzyku zadławienia i nigdy nie zostawiać dziecka bez opieki podczas jedzenia. Według American Academy of Pediatrics (AAP), jedzenie odpowiada za 50% wszystkich epizodów zadławienia u małych dzieci.

W związku z tym zalecają, aby nie karmić dzieci poniżej 4 roku życia hot-dogami, całymi winogronami, orzechami i nasionami, kawałkami mięsa lub sera, twardymi cukierkami, popcornem, kawałkami masła orzechowego lub surowymi warzywami.

Jak wprowadzić ciała stałe

Wprowadzając ciała stałe po raz pierwszy, chcesz zacząć od małych. Nie oczekuj, że Twoje dziecko będzie jadło dużo na raz. Ważne jest również, aby reagować na sygnały dziecka, jeśli chodzi o jedzenie i umożliwiać samodzielne karmienie, gdy tylko jest to możliwe.

Zaoferuj dziecku łyżkę wypełnioną puree lub płatkami zbożowymi i pozwól mu samodzielnie podnieść łyżkę. Oczywiście na początku Twoje dziecko może potrzebować pomocy, ponieważ jego umiejętności mogą nie być w pełni rozwinięte. Ale umożliwienie im samodzielnego wyżywienia daje im poczucie autonomii i pomaga budować ich niezależność.

Pamiętaj jednak, że mleko matki lub mieszanka mleczna nadal są głównym źródłem pożywienia Twojego dziecka. Nawet jeśli zacznie mniej interesować się butelką lub piersią, nie powinieneś ograniczać ich sesji karmienia. Oferuj mleko matki lub mieszankę na żądanie i nie zmieniaj ani nie ograniczaj ich zwykłego harmonogramu karmienia.

Najlepsze praktyki dla wcześniaków

Kiedy po raz pierwszy przyprowadzasz wcześniaka ze szpitala, trudno jest stwierdzić, czy jest głodny, czy pełny, ponieważ te wskazówki mogą być bardziej subtelne u dzieci urodzonych przedwcześnie. Konsultacja z pediatrą może pomóc w ustaleniu, czy Twoje dziecko je wystarczająco dużo na podstawie wzorca wzrostu. Istnieje kilka typowych problemów z karmieniem, które dotykają wcześniaki.

Kaszel, krztuszenie się lub plucie

Terapeuta żywieniowy może pomóc w ustaleniu programu stymulacji karmienia. Pomocne mogą być mniejsze, częstsze karmienia, stosowanie mniejszych smoczków lub przykładanie dziecka do piersi po tym, jak doszło do wypływu mleka.

Mniej jedzenia w domu

Wcześniaki mogą więcej spać w domu, przyjmując mniej mleka lub mieszanki mlecznej niż w szpitalu. Rodziny muszą współpracować ze swoimi lekarzami, aby zdecydować, czy dziecko powinno budzić się na częstsze karmienia, czy też zmniejszone spożycie można nadrobić o innych porach dnia.

Zasypianie podczas karmienia

Dodatkowy tlen może być wymagany w celu utrzymania odpowiedniego poziomu tlenu podczas karmienia. Mała pojemność żołądka może utrudnić wcześniakom uzyskanie wystarczającej ilości składników odżywczych, dlatego może być konieczne zastosowanie formuły o wyższym stężeniu.

Zdenerwowanie się podczas karmienia

Wcześniaki należy zbadać pod kątem refluksu kwaśnego z aspiracją lub bez. Gdy ten problem zostanie rozwiązany, terapeuta żywieniowy może potrzebować czasu i wskazówek, aby przezwyciężyć negatywne skojarzenia z karmieniem i rozwinąć bardziej pozytywne doświadczenia dla Ciebie i Twojego dziecka. Utrzymuj spokojne pory karmienia i nie rozpraszaj ich, aby nie przytłaczać dziecka.

Alergie pokarmowe

W przeszłości pracownicy służby zdrowia sugerowali, aby rodzice ograniczali rodzaje pokarmów, które wprowadzali do swojego dziecka ze względu na możliwość wystąpienia alergii pokarmowych. Ale ta rada nie jest już normą.

Ta praktyka ogranicza rodzaje żywności, na które narażone jest Twoje dziecko, i nie ma dowodów na to, że zapobiega alergiom pokarmowym. Jeśli chcesz, możesz zaoferować swojemu dziecku nabiał, soję, jajka, pszenicę i inne pokarmy o wysokiej zawartości alergenów. W rzeczywistości podawanie dziecku różnych pokarmów stałych przed upływem 12 miesięcy (skorygowany wiek) może w rzeczywistości pomóc w zapobieganiu rozwojowi alergii pokarmowych w przyszłości.

To powiedziawszy, jeśli masz rodzinną historię alergii pokarmowych lub jeśli Twoje dziecko ma wyprysk, zapytaj lekarza, czy powinieneś przyjąć inne podejście. Nawet jeśli Twoja rodzina nie ma historii alergii pokarmowych, nadal możliwe jest, że dziecko rozwinie alergie pokarmowe.

Jeśli chodzi o alergie pokarmowe, 90% wszystkich alergii jest spowodowanych przez białka w ośmiu produktach spożywczych: mleku, jajach, pszenicy, soi, orzeszkach ziemnych, orzechach, rybach i skorupiakach. Niektóre objawy reakcji alergicznej to wymioty, biegunka, pokrzywka, obrzęk warg lub języka, wyprysk, trudności w oddychaniu, świszczący oddech i obniżone ciśnienie krwi.

Jeśli Twoje dziecko wykazuje poważne objawy reakcji alergicznej, takie jak trudności w oddychaniu lub wymioty, które nie ustępują, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

Wprowadzenie pokarmów stałych dziecku może być zabawnym i ekscytującym czasem. Tylko upewnij się, że Twoje dziecko jest gotowe, zanim zaczniesz proces. Powinny mieć dobrą kontrolę nad głową i wykazywać inne oznaki gotowości.

Jeśli masz pytania dotyczące tego, kiedy rozpocząć karmienie wcześniaków pokarmami stałymi, porozmawiaj z lekarzem. Wykorzystując skorygowany wiek dziecka, a także inne parametry, pomogą Ci określić, czy Twoje dziecko jest gotowe do rozwoju.