Jak diagnozuje się insulinoma

Insulinoma to rodzaj guza, który rozwija się na trzustce i zwykle nie jest rakowy. Powoduje, że trzustka uwalnia wyższe niż normalne poziomy hormonu insuliny. Hormon ten reguluje poziom cukru we krwi i pomaga przenieść glukozę z krwiobiegu do komórek, gdzie jest wykorzystywana jako energia.

Zbyt dużo insuliny może spowodować spadek poziomu cukru we krwi do niebezpiecznie niskiego poziomu. W tym artykule omówimy proces diagnostyczny insulinoma, który zwykle obejmuje badania krwi i obrazowanie trzustki.

Testowanie w domu

Nie ma testu domowego, który może zdiagnozować insulinoma, a diagnoza zwykle wymaga czasu.

Jeśli regularnie doświadczasz objawów niskiego poziomu cukru we krwi, Twój lekarz może poprosić Cię o sprawdzenie poziomu cukru we krwi w domu za pomocą glukometru przed wizytą. Testy te, dostępne bez recepty w drogeriach, wskazują poziom glukozy we krwi, umożliwiając monitorowanie niskiego poziomu w domu.

Rozpoznawanie hipoglikemii

Hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi może być bardzo niebezpieczna, jeśli poziom jest zbyt niski. Ważne jest, aby znać oznaki niskiego poziomu cukru we krwi, aby osiągnąć zdrowy poziom.

Objawy niskiego poziomu cukru we krwi obejmują:

• Zmiany widzenia, takie jak podwójne lub niewyraźne widzenie
• Dezorientacja
• Lęk lub zmiany nastroju
• Wyzysk
• Słabość
• Wstrząsy
• Zawroty głowy

Niezwykle niski poziom cukru we krwi może powodować:

• Utrata przytomności lub śpiączka
• Szybkie tętno
• Napady padaczkowe

Bardzo niski poziom cukru we krwi może w niektórych przypadkach prowadzić nawet do śmierci. Jeśli zauważysz objawy hipoglikemii, ważne jest, aby natychmiast spożyć pokarm lub napój z cukrem, np. sok lub przekąski owocowe. Porozmawiaj również o tych objawach z lekarzem.

Badanie lekarskie

Badanie fizykalne jest zwykle pierwszym krokiem do diagnozy. Twój lekarz dokona przeglądu parametrów życiowych, takich jak ciśnienie krwi i tętno, i poszuka wszelkich fizycznych oznak stanu zdrowia. Zadadzą pytania dotyczące twoich objawów, historii medycznej i rodzinnej historii chorób.

Samo badanie fizykalne może nie wystarczyć do zdiagnozowania stanu takiego jak insulinoma. W przeszłości świadczeniodawcy diagnozowali insulinomę na podstawie kryteriów z triady Whipple’a, zestawu trzech objawów sugerujących objawy hipoglikemii.

Trzy kryteria w triadzie Whipple’a obejmują:

• Hipoglikemia, poziom glukozy we krwi poniżej 50 miligramów na decylitr
• Objawy niskiego poziomu cukru we krwi, takie jak zawroty głowy, osłabienie, senność, splątanie, drgawki i śpiączka
• Objawy ustępujące po podaniu cukru (glukozy)

Kryteria te są nadal używane do badań przesiewowych, ale potrzebne są inne testy, aby potwierdzić diagnozę.

Laboratoria i testy

Aktualnym złotym standardem lub najlepszą praktyką diagnozowania insulinoma jest monitorowanie pracy krwi podczas 72-godzinnego postu. Oto kilka przykładów laboratoriów, które będą monitorowane podczas 72-godzinnego postu:

• Beta-hydroksymaślan
• Glukoza we krwi
• C-peptyd
• Insulina
• Proinsulina
• Sulfonylomocznik

Zmiany w tych wartościach laboratoryjnych są wykorzystywane do określenia, czy objawy powodują insulinoma lub inny stan. Podczas postu pozostaniesz w szpitalu, aby zespół opieki zdrowotnej mógł dokładnie monitorować zmiany poziomu cukru we krwi. Poprawią również poziom cukru we krwi, jeśli stanie się on niebezpiecznie niski.

Podczas postu będziesz mógł pić tylko wodę. Twój zespół medyczny będzie mierzył poziom cukru we krwi i inne laboratoria co najmniej co sześć godzin.

Zazwyczaj niski poziom cukru we krwi występuje w ciągu 48 godzin po rozpoczęciu postu, jeśli masz insulinoma. Chociaż niektóre rzadkie typy insulinoma mogą wydzielać dodatkową insulinę tylko po posiłku.

Obrazowanie

Testy obrazowania służą do sprawdzenia rozmiaru i lokalizacji insulinoma. Zazwyczaj insulinoma leczy się przez usunięcie guza podczas zabiegu chirurgicznego. Testy obrazowe pomagają lekarzowi przygotować się do leczenia.

Twój lekarz może zlecić takie badania, jak:

• USG jamy brzusznej: USG wykorzystuje fale dźwiękowe do wytworzenia obrazu części ciała. Czasami USG wykonuje się na wczesnym etapie procesu diagnostycznego, ponieważ ma niższy koszt i jest wygodniejsze niż inne badania.

• Tomografia komputerowa (CT): komputer kompiluje obrazy z wielu zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz narządu pod różnymi kątami. Skan prawdopodobnie zostanie zlecony z kontrastem, co oznacza, że ​​do twoich żył zostanie wstrzyknięty barwnik, aby lepiej zobaczyć guz. Skany CT mogą wykryć około 75% insulinoma.

• Ultrasonografia endoskopowa (EUS): EUS jest badaniem bardziej inwazyjnym niż inne opcje obrazowania. Zazwyczaj robi się to, gdy podejrzewa się insulinoma, ale nie pojawił się w innych badaniach obrazowych. W tej procedurze do ciała wprowadzany jest specjalny endoskop (cienka rurka z dołączoną kamerą), który wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do wytwarzania szczegółowych obrazów. Górny EUS służy do oceny trzustki.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI wykorzystuje pola magnetyczne do stworzenia obrazu części ciała. MRI może wykryć około 85% insulinoma.

Diagnoza różnicowa

Niski poziom cukru we krwi może być spowodowany wieloma stanami. Kiedy Twój lekarz będzie oceniał Cię pod kątem insulinoma, lekarz wykluczy również inne schorzenia, takie jak:

• Insulinowa hipoglikemia autoimmunologiczna: Ta rzadka choroba autoimmunologiczna jest spowodowana przez organizm sygnalizujący układowi odpornościowemu atak na hormon insulinę.

• Zespół hipoglikemii nieinsulinoma trzustki (NIPHS): NIPHS jest rzadkim schorzeniem, które powoduje niski poziom cukru we krwi z powodu zbyt dużej ilości insuliny, która nie jest spowodowana guzem insulinoma.

• Guzy niewyspowe: te rzadkie guzy mogą być łagodne lub złośliwe. Guzy wytwarzają insulinopodobne czynniki wzrostu (IGF), które powodują niski poziom cukru we krwi.

• Hipoglikemia po pomostowaniu żołądka: Niektórzy ludzie często doświadczają niskiego poziomu cukru we krwi po operacji pomostowania żołądka.

• Hipoglikemia wywołana sulfonylomocznikiem: sulfonylomocznik jest czasami stosowany w leczeniu cukrzycy. Zbyt duża dawka leków lub niejedzenie wystarczającej ilości jedzenia może powodować niski poziom cukru we krwi.

Insulinoma to rzadki rodzaj guza, który tworzy się na trzustce. Postawienie diagnozy insulinoma może zająć trochę czasu. Zazwyczaj w celu potwierdzenia diagnozy zostaną wykonane badania krwi i badania obrazowe.

Jeśli doświadczasz epizodów niskiego poziomu cukru we krwi, możesz zostać poproszony o zbadanie poziomu cukru we krwi w domu. Trzymanie w pobliżu słodkich przekąsek może pomóc w podniesieniu poziomu glukozy we krwi do zdrowego poziomu.