Malformacja tętniczo-żylna mózgu (AVM)

Malformacja tętniczo-żylna (AVM) to grupa naczyń krwionośnych, które są ze sobą nieprawidłowo połączone. AVM mogą występować w całym ciele, a AVM mózgu mogą być szczególnie szkodliwe. Ze względu na swoją budowę innym terminem powszechnie używanym do opisu AVM jest „przetoka tętniczo-żylna”.

Przegląd

AVM składają się z tętnic i żył, które są ze sobą połączone w nieprawidłowy sposób.

Połączenia tętnicy z żyłami

Istnieją dwa główne typy naczyń krwionośnych: tętnice i żyły. Tętnice dostarczają bogatą w tlen krew z serca do każdej części ciała. Gdy tętnice wnikają głębiej w tkanki, rozgałęziają się w cieńsze naczynia krwionośne, aż stają się maleńkie i wąskie. Ten obszar maleńkich naczyń krwionośnych jest znany jako łożysko kapilarne, gdzie tlen jest dostarczany bezpośrednio do każdej komórki w ciele. Łóżka kapilarne łączą się ze sobą, tworząc żyły, które stopniowo powiększają się, gdy wychodzą z narządów w drodze do serca i płuc, gdzie krew jest uzupełniana tlenem.

Nieprawidłowe połączenia tętnicy z żyłami

AVM mózgu składają się z tętnic i żył, które są połączone w taki sposób, że w ogóle nie ma łożyska kapilarnego. Powoduje to, że ciśnienie tętnic jest przenoszone bezpośrednio do żył w obrębie AVM. Ten niezwykły przepływ krwi tworzy obszar wysokiego ciśnienia i wysokiej turbulencji, który powoduje, że AVM z czasem powiększa się i wpływa na funkcję otaczającej tkanki mózgowej.

Jak to wygląda?

Mózgowe AVM różnią się wielkością. Niektóre są malutkie i mogą nigdy nie powodować żadnych problemów. Inne tworzą duże i kręte kanały tętnic, które pulsują silnie, gdy łączą się bezpośrednio z żyłami AVM. AVM można znaleźć w dowolnym miejscu mózgu, w tym w korze mózgowej, istocie białej i pniu mózgu.

Kto opracowuje AVM mózgu?

AVM mózgu dotykają mniej niż 1% populacji i są obecne od urodzenia, ale rzadko dotykają więcej niż jednego członka tej samej rodziny. Występują mniej więcej jednakowo u mężczyzn i kobiet.

Objawy mogą pojawić się w każdym wieku, ale nierzadko zdarza się, że ludzie są diagnozowani po 50 roku życia.

Objawy

AVM może krwawić lub pękać, powodując poważne objawy krwotoku podpajęczynówkowego. Około połowa AVM powoduje w ten sposób pierwsze objawy. Objawy pękniętego AVM obejmują nagły, silny ból głowy, osłabienie jednej strony twarzy lub ciała, drgawki, splątanie, utratę przytomności lub uporczywy ból głowy.

Około połowa osób z AVM doświadcza objawów, nawet jeśli AVM nie krwawi. Objawy te mogą obejmować drgawki, bóle głowy i objawy udaru, takie jak porażenie połowicze lub niedowład połowiczy.

Diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, CT mózgu lub MRI mózgu jest konieczne, jeśli Twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć AVM.

Gdy w mózgu wystąpiło krwawienie, AVM może być trudny do zidentyfikowania ze względu na obecność pobliskiej krwi. Inne testy, takie jak angiogram mózgowy, MRA mózgu lub CTA mózgu, w szczególności oceniają naczynia krwionośne w mózgu i mogą pomóc w ostatecznej identyfikacji AVM.

Leczenie

Najczęstsze dostępne rodzaje leczenia obejmują usunięcie chirurgiczne, embolizację wewnątrznaczyniową i radiochirurgię stereotaktyczną – z których wszystkie mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu. Celem tych zabiegów jest zmniejszenie ryzyka krwawienia lub ponownego krwawienia.

Kwestią, która jest obecnie przedmiotem intensywnych badań, jest to, czy pracownicy służby zdrowia powinni leczyć AVM, które zostaną wykryte, zanim spowodują krwawienie. Ryzyko krwawienia jest ważone w stosunku do ryzyka operacji dla każdej osoby, w oparciu o takie czynniki, jak ogólny stan zdrowia i zdolność do tolerowania operacji, lokalizacja, rozmiar i kształt AVM.

Rokowanie

Rokowanie AVM zależy od kilku czynników, począwszy od tego, czy AVM zostanie wykryty przed krwawieniem czy po nim. Ponad 90% krwawiących przeżywa wydarzenie. U osób, u których AVM wykryto przed krwawieniem, rokowanie jest bezpośrednio związane z rozmiarem AVM, objawami, bliskością ważnych obszarów mózgu i tym, czy AVM jest leczony.

Być może powiedziano Ci, że Ty lub bliska Ci osoba macie AVM. Jeśli miałeś deficyt neurologiczny, taki jak osłabienie z powodu krwawienia, prawdopodobnie będziesz musiał przejść rehabilitację po powrocie do zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, przy starannej obserwacji i leczeniu, Twoje rokowanie jest dobre. Niezależnie od tego, czy Twój AVM krwawi, czy nie, Twój plan leczenia będzie obejmował ścisłą obserwację z zespołem opieki zdrowotnej, gdy Ty i Twoi świadczeniodawcy określicie, czy leczenie chirurgiczne jest dla Ciebie właściwym krokiem.