Co powoduje ból kolana?

Aby zrozumieć przyczyny bólu kolana, warto poznać budowę kolana i typowe schorzenia, które mogą na nie wpływać. Przyjrzyj się anatomii stawu kolanowego i procesom, które mogą powodować ból kolana.

Normalny staw kolanowy

Kolano jest stawem zawiasowym utworzonym przez dwie kości, kość udową i piszczelową, które są utrzymywane razem przez mięśnie, ścięgna, torebkę stawową i cztery główne więzadła – więzadło poboczne przyśrodkowe, więzadło poboczne boczne, więzadło krzyżowe przednie i więzadło krzyżowe tylne wiązadło.

Płyn stawowy w normalnym stawie kolanowym

Anatomia kolana, grafika — CLAUS LUNAU / Getty Images

Normalny staw kolanowy jest otoczony błoną maziową, która wytwarza niewielką ilość gęstego płynu, zwanego mazią maziową. Płyn maziowy pomaga odżywić chrząstkę i zachować jej śliskość. Błona maziowa ma również twardą warstwę zewnętrzną (torebkę stawową), która chroni i wspiera staw.

Zapalenie błony maziowej w reumatoidalnym zapaleniu stawów

W reumatoidalnym zapaleniu stawów, chorobie autoimmunologicznej, organizm atakuje własne stawy. Białe krwinki, które są czynnikami układu odpornościowego, przemieszczają się do błony maziowej i powodują powstanie procesu zapalnego, zwanego aktywnym zapaleniem błony maziowej. Zapalona błona maziowa powoduje ciepło, zaczerwienienie, obrzęk i ból w zajętym stawie i wokół niego.

W szczególności podczas procesu zapalnego błona maziowa pogrubia się i powoduje puchnięcie stawu. W miarę postępu reumatoidalnego zapalenia stawów nieprawidłowe komórki błony maziowej atakują i niszczą chrząstkę i kość w obrębie stawu. Otaczające mięśnie, więzadła i ścięgna słabną.

Uszkodzenie stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, ilustracja — BSIP/UIG / Getty Images

W chorobie zwyrodnieniowej stawów, powszechnie nazywanej artretyzmem związanym ze zużyciem, wierzchnia warstwa chrząstki rozpada się i zużywa. W przypadku zaawansowanej choroby rozpad chrząstki może stać się tak poważny, że kości stawu ocierają się o siebie (określane jako „kość z kością”).

Skutkuje bólem, obrzękiem i ograniczonym zakresem ruchu. Staw może z czasem stracić swój normalny kształt i ulec deformacji. Na brzegach stawu mogą rozwijać się ostrogi kostne (osteofity). Kawałki kości lub chrząstki mogą się odłamać i unosić w przestrzeni stawowej, powodując jeszcze większy ból i uszkodzenia (tj. luźne ciała).

Konkretna lokalizacja bólu kolana

Lekarz bada kolano starszego mężczyzny w sali egzaminacyjnej — Obrazy bohaterów / Obrazy Getty

Lokalizacja bólu kolana może być użyteczną informacją przy próbie uzyskania dokładnej diagnozy. Ból z przodu kolana może być spowodowany zapaleniem kaletki, zapaleniem stawów lub zmiękczeniem chrząstki rzepki, jak w przypadku chrondromalacji rzepki.

Ból po stronie kolana jest zwykle związany z uszkodzeniem więzadeł pobocznych, zapaleniem stawów lub rozdarciem łąkotek. Ból w tylnej części kolana może być spowodowany zapaleniem stawów lub torbielą Bakera (nagromadzenie mazi stawowej za kolanem). Infekcja może być kolejną możliwą przyczyną bólu kolana.

Podczas gdy lokalizacja bólu kolana dostarcza istotnych wskazówek co do przyczyny, badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) dostarczają widocznych dowodów uszkodzeń i nieprawidłowości.

Właściwe leczenie wyraźnie zależy od dokładnej diagnozy tego, co powoduje ból kolana. Zgłaszanie lokalizacji, czasu trwania i wszelkich wcześniejszych przyczyn bólu kolana może pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji o dalszych krokach w postawieniu diagnozy.