Czy częściowa wymiana stawu kolanowego jest dla Ciebie odpowiednia?

Częściowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego, zwana także jednoprzedziałową endoprotezoplastyką stawu kolanowego, jest zabiegiem chirurgicznym, który można rozważyć w leczeniu ciężkiego zapalenia stawu kolanowego. Tradycyjnie pacjenci z zaawansowanym zapaleniem stawów poddawani byli całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. W całkowitej alloplastyce stawu kolanowego cała chrząstka jest usuwana ze stawu kolanowego i wstawiany jest metalowy i plastikowy implant.

Chirurgia częściowej alloplastyki stawu kolanowego wzbudziła duże zainteresowanie, ponieważ wykorzystuje mniejsze nacięcie i zapewnia szybszy powrót do zdrowia niż pełna alloplastyka stawu kolanowego. Częściowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego to rodzaj małoinwazyjnej chirurgii. Chodzi o to, aby usunąć ze stawu tylko najbardziej uszkodzone obszary chrząstki i pozostawić zdrowe części stawu do dalszego użytku.

Najczęściej do częściowych endoprotez stawu kolanowego stosuje się implanty umieszczane pomiędzy końcem kości udowej a szczytem kości piszczelowej.Częściowa wymiana stawu kolanowego może również zastąpić część stawu pod rzepką, w ramach tak zwanej wymiany rzepkowo-udowej.

Czy częściowa wymiana stawu kolanowego jest odpowiednia dla Ciebie?

Minimalnie inwazyjna częściowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego jest przeznaczona dla pacjentów z ciężkim zapaleniem stawu kolanowego, którzy nie znaleźli ulgi przy standardowych zabiegach niechirurgicznych. Zabiegi mogą obejmować leki doustne, zastrzyki z kortyzonu, ćwiczenia wzmacniające i utratę wagi. Jeśli te zabiegi nie są wystarczające i nie jesteś zadowolony, można rozważyć operację.

Operacja częściowego kolana może być możliwa, jeśli zapalenie stawów w kolanie jest ograniczone do ograniczonego obszaru. Jeśli zapalenie stawów jest bardziej rozprzestrzenione, częściowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego nie jest właściwa i nie powinna być rozważana. Dodatkowo operacja częściowego stawu kolanowego jest zalecana u pacjentów, którzy są:

• Starsze niż 55 lat
• Nie z nadwagą
• Nie ciężcy robotnicy ani sportowcy
• Mają nienaruszone więzadła (w szczególności ACL)

Jeśli te kryteria nie są spełnione, małoinwazyjna operacja częściowego stawu kolanowego może nie być tak skuteczna. Niestety w rezultacie wielu pacjentów nie kwalifikuje się do tego zabiegu.

Minusy częściowych wymian

Wielu pacjentów zainteresowanych częściową endoprotezoplastyką stawu kolanowego ma zapalenie stawów, które jest zbyt zaawansowane do tej procedury. Ponieważ leczenie chirurgiczne jest uważane przez większość pacjentów za ostateczność, zanim operacja jest konieczna, ich zapalenie stawów może być zbyt zaawansowane, aby rozważyć operację częściowego stawu kolanowego.

Jeśli u pacjenta, który jest słabym kandydatem, wykonano częściową wymianę stawu kolanowego, odsetek niepowodzeń może być wysoki i może być konieczna konwersja do całkowitej wymiany stawu kolanowego. Niektóre z powodów, dla których ludzie nie są dobrymi kandydatami, wymieniono powyżej. Osoby z zaawansowanym zapaleniem stawów w całym kolanie, osoby z nadwagą i osoby, których stawy kolanowe nie są odpowiednio wyrównane lub które mają powiązane uszkodzenie więzadła kolanowego, będą lepiej radzić sobie z pełną endoprotezacją stawu kolanowego niż z częściową endoprotezacją stawu kolanowego.

Często istnieje pokusa częściowej wymiany stawu kolanowego, ponieważ jest ona mniej inwazyjna, a powrót do zdrowia jest szybszy. Jednak ważne jest, aby nie przeoczyć wyników długoterminowych; szybki powrót do zdrowia nie przynosi żadnych korzyści, jeśli nie poprawia się lub nie trwa długo.

Korzyści

• Mniejsze nacięcie: tradycyjna operacja wymiany stawu kolanowego obejmuje nacięcie około 8 cali nad przednią częścią kolana. Do zakończenia zabiegu konieczne jest większe rozwarstwienie w porównaniu z operacją częściowego stawu kolanowego. W minimalnie inwazyjnej częściowej alloplastyce stawu kolanowego nacięcie wynosi około 4 cale, a ilość preparowania i usuwania kości jest znacznie mniejsza.

• Mniejsza utrata krwi: Ze względu na rozległość preparowania i usuwania kości niezbędnych do całkowitej wymiany stawu kolanowego, potrzeba transfuzji krwi jest stosunkowo powszechna. W przypadku zabiegu częściowego stawu kolanowego rzadko potrzebna jest transfuzja krwi, a pacjenci nie muszą brać pod uwagę podania krwi przed zabiegiem.

• Krótszy powrót do zdrowia: Zarówno czas spędzony w szpitalu, jak i czas powrotu do zdrowia są krótsze w przypadku częściowej wymiany stawu kolanowego. Wiadomo, że pacjenci byli wypisywani w dniu zabiegu, chociaż najczęściej pacjenci są wypisywani do domu w pierwszym lub drugim dniu po operacji. Przy tradycyjnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego pacjenci rzadko opuszczają szpital przed upływem trzech dni i mogą wymagać pobytu na oddziale rehabilitacji stacjonarnej.

• Normalna kinematyka kolana: ruch stawu kolanowego jest złożony i zależny od interakcji powierzchni stawu z więzadłami, mięśniami i ścięgnami otaczającymi staw. Po wykonaniu pełnej wymiany stawu kolanowego wiele z tych struktur jest usuwanych, aby umożliwić wprowadzenie sztucznego stawu kolanowego. W częściowej alloplastyce stawu kolanowego więcej tych struktur pozostaje, a zatem mechanika i ruch stawu pozostają bliższe normie. W rzeczywistości badania wyraźnie wykazały, że u osób, które przeszły pełną wymianę stawu kolanowego po jednej stronie i częściową po drugiej stronie, częściowa wymiana stawu kolanowego jest bardziej „normalna”.

Wyniki odległe są bardzo dobre, gdy częściowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego jest wykonywana u odpowiednich pacjentów. Starsze badania wykazały mniej udane wyniki, ale uważa się, że te wyniki są spowodowane złym doborem pacjentów.

Konwersja do całkowitej wymiany stawu kolanowego

Przy odpowiedniej selekcji pacjentów z częściową alloplastyką stawu kolanowego ta minimalnie inwazyjna procedura jest całkiem skuteczna. To powiedziawszy, niektórzy pacjenci nadal rozwijają zapalenie stawów w innych obszarach kolana. Ponadto niektórzy pacjenci zużywają jednoprzedziałowy implant kolanowy lub mogą się poluzować w kolanie. Wszystkie te sytuacje wymagałyby dodatkowej operacji i prawdopodobnie konwersji na całkowitą wymianę stawu kolanowego.

Konwersja z częściowej wymiany stawu kolanowego na pełną endoprotezję stawu kolanowego może być trudniejsza ze względu na wcześniejszą operację, ale nie jest to rzadkie, a wyniki konwersji są dobre.

Inne potencjalne problemy związane z częściową endoprotezoplastyką stawu kolanowego są podobne do zagrożeń związanych ze wszystkimi wymianami stawów, które obejmują infekcje, skrzepy krwi i problemy ze znieczuleniem. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat ryzyka związanego z tym zabiegiem chirurgicznym.

Częściowa wymiana stawu kolanowego jest opcją dla osób z artretyzmem stawu kolanowego, która jest ograniczona do jednej części stawu kolanowego. Kiedy właściwy pacjent ma tę procedurę, może dać mu normalne samopoczucie kolana z szybszym powrotem do zdrowia niż całkowita wymiana stawu kolanowego. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ częściowa wymiana stawu kolanowego nie jest odpowiednia dla każdego z zapaleniem stawów kolanowych i – wykonywana u niewłaściwego pacjenta – może prowadzić do mniej satysfakcjonujących wyników. Jeśli czeka Cię wymiana stawu kolanowego, zapytaj chirurga, czy częściowa wymiana stawu kolanowego może Ci pomóc, czy też potrzebujesz pełnej wymiany stawu kolanowego.