Czego można się spodziewać, jeśli masz złamaną kość piszczelową

Piszczel to duża kość piszczelowa znajdująca się między kolanem a kostką. Ta część ciała nazywana jest – w terminologii medycznej – nogą. Wraz ze stopą i udem noga tworzy kończynę dolną. (Noga jest właściwie tylko segmentem między kolanem a kostką, chociaż wiele osób nazywa kończynę dolną nogą).

Istnieją dwie kości nogi, piszczelowa i strzałkowa. Piszczel jest większą kością, którą ludzie często nazywają kością piszczelową. Większość masy ciała jest podtrzymywana przez kość piszczelową.Kość strzałkowa jest mniejszą kością znajdującą się na zewnątrz nogi i nie utrzymuje dużej masy ciała. Pełni jednak ważne funkcje w stawie kolanowym i skokowym oraz jest przyczepem mięśni i więzadeł.

Trzon kości piszczelowej to centralna część kości, a nie rozszerzone końce kości znajdujące się tuż pod kolanem lub powyżej kostki. Medyczna nazwa trzonu kości piszczelowej to trzon kości. Trzon kości piszczelowej jest pustą rurką, chociaż ma nieco trójkątny kształt, z grzebieniem piszczelowym będącym wystającym grzbietem z przodu goleni. Złamania mogą również wystąpić w górnej części kości piszczelowej (złamania proksymalnej kości piszczelowej) lub w dolnej części kości piszczelowej (złamania dystalne kości piszczelowej).

Wewnątrz wydrążonego środka kości piszczelowej znajduje się kanał szpiku kostnego. Zewnętrzna część kości jest gruba i sztywna; nazywa się to korą kości i zapewnia siłę kości piszczelowej. Kiedy dochodzi do złamania kości piszczelowej, kość zostaje przerwana, a stabilność nogi jest zagrożona.Złamania kości piszczelowej są zwykle bolesnymi urazami i na ogół wymagają pilnego leczenia.

Oznaki

Złamania kości piszczelowej są zazwyczaj oczywistymi urazami, ale czasami bardziej subtelne, nieprzemieszczone złamania mogą być trudniejsze do zidentyfikowania. Typowe objawy złamania kości piszczelowej to:

• Silny ból kończyny
• Deformacja nogi
• Czułość bezpośrednio na kości
• Niemożność położenia ciężaru na nodze

W przypadku podejrzenia o złamanie trzonu kości piszczelowej zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu ustalenia, czy kość jest uszkodzona. Najczęściej do postawienia diagnozy wystarczy badanie rentgenowskie. Jednak w przypadkach, takich jak złamania przeciążeniowe piszczeli, nadal może pojawić się pytanie o ciężkość urazu, a rezonans magnetyczny lub skan kości można wykonać, jeśli podejrzewa się złamanie, a zdjęcia rentgenowskie są prawidłowe.

Większość złamań kości piszczelowej można leczyć albo jako leczenie pilne, albo ze stabilizacją, po której następuje opóźnione leczenie ostateczne. Istnieją jednak sytuacje, w których złamanie kości piszczelowej wymaga natychmiastowego leczenia. Jednym z tych powodów jest otwarte złamanie, w którym kość piszczeli przebiła skórę. Ze względu na możliwość infekcji, gdy kość penetruje skórę, złamania te są zazwyczaj pilnie leczone chirurgicznie.

Leczenie

Złamanie trzonu piszczeli można leczyć kilkoma metodami, w zależności od rodzaju złamania i ustawienia kości. Tradycyjnie większość złamań kości piszczelowej leczono za pomocą opatrunku lub aparatu ortodontycznego. Jednak ostatnio trend przesunął się na bardziej inwazyjne metody leczenia z chirurgiczną stabilizacją złamanej kości, dzięki ulepszonym technikom chirurgicznym i implantom.

Najczęstsze metody leczenia złamanego trzonu kości piszczelowej to:

• Odlew: Odlew jest odpowiedni dla złamań trzonu piszczelowego, które nie są źle przemieszczone i są dobrze wyrównane.Pacjenci muszą być w gipsie, który sięga powyżej kolana i poniżej kostki (opatrunek z długimi nogami). Zaletą odlewania jest to, że te złamania mają tendencję do dobrego gojenia się, a odlewanie pozwala uniknąć potencjalnego ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym, takim jak infekcja. Pacjenci z opatrunkami muszą być dokładnie monitorowani, aby zapewnić odpowiednie gojenie kości piszczelowej i upewnić się, że kości zachowują swoje wyrównanie. Często wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, aby upewnić się, że gojenie postępuje zgodnie z oczekiwaniami.

• Pręt śródszpikowy (IM): Pręt śródszpikowy to procedura polegająca na umieszczeniu metalowego pręta w środku kości piszczelowej w celu utrzymania wyrównania kości. Pręt piszczelowy to zabieg chirurgiczny, który trwa około półtorej godziny i jest zwykle wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci będą mieli nacięcie nad stawem kolanowym oraz małe nacięcia poniżej kolana i powyżej kostki. Ponadto niektóre złamania mogą wymagać nacięcia w pobliżu złamania, aby wyrównać kości. Pręty IM są mocowane w kości śrubami zarówno nad, jak i pod złamaniem. Metalowe śruby i pręt można usunąć, jeśli powodują problemy, ale można je również pozostawić na całe życie. Pręty piszczelowe zapewniają doskonałe mocowanie i wyrównanie kości.Najczęstszym ryzykiem operacji jest ból kolana, a jednym z najbardziej niepokojących powikłań po operacji może być infekcja. Zakażenie pręcika może wymagać usunięcia pręcika w celu wyleczenia infekcji.

• Płytki i śruby: Płytki i śruby mogą być również stosowane w niektórych typach złamań, zwłaszcza tych położonych bliżej stawu kolanowego lub skokowego (takich jak plateau piszczeli i złamania kości piszczelowej plafonu).Wielu chirurgów wybiera igłę do złamań trzonu kości piszczelowej, chyba że złamanie jest zbyt blisko stawu, aby umożliwić dokładne zamocowanie ze względu na wzór złamania. W tych złamaniach w pobliżu powierzchni stawu idealnym sposobem mocowania może być płytka i wkręty.

• Stabilizator zewnętrzny: Stabilizator zewnętrzny może być również pomocny w niektórych szczególnych typach złamań. Stabilizatory zewnętrzne zwykle stosuje się w przypadku poważniejszych złamań, zwłaszcza złamań otwartych z towarzyszącymi skaleczeniami i uszkodzeniami tkanek miękkich.W takich przypadkach umieszczenie prętów lub płytek IM może nie być możliwe z powodu uszkodzenia tkanki miękkiej. W przypadku znacznego uszkodzenia tkanek miękkich stabilizator zewnętrzny może zapewnić doskonałe unieruchomienie, jednocześnie umożliwiając monitorowanie i leczenie otaczających tkanek miękkich.

Odzyskiwanie po kontuzji

Czas gojenia po złamaniu trzonu kości piszczelowej może w dużym stopniu zależeć od rodzaju złamania, ciężkości urazu i wybranej metody leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, złamanie trzonu piszczeli może trwać 3 miesiące gojenia i nie jest niczym niezwykłym, że złamania trwają od 4 do 6 miesięcy zanim powrót do pełnej aktywności.Słuchanie tego może być stresujące, ale pamiętaj, że w zależności od Twojej wyjątkowej sytuacji możesz być w stanie zrobić więcej wcześniej.

Wielkość ciężaru, który można umieścić na kończynie po operacji, jest również bardzo zmienna. W niektórych sytuacjach ze stabilnymi złamaniami utrzymywanymi na miejscu za pomocą metalowych implantów, natychmiastowe obciążenie może być dozwolone. W innych sytuacjach, w których istnieje większy problem z utrzymaniem wyrównania lub stabilności złamania, obciążanie po operacji może być ograniczone do czasu, gdy nastąpi lepsze gojenie.

Powikłania leczenia

Chociaż większość złamań kości piszczelowej goi się bez powikłań, istnieje ryzyko zarówno chirurgicznego, jak i niechirurgicznego leczenia tych urazów. Ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym obejmuje infekcję, problemy z gojeniem się ran, brak zrostu złamania i nieprawidłowe ustawienie kończyny.Leczenie niechirurgiczne może również prowadzić do powikłań, w tym braku zrostu złamania i nieprawidłowego ustawienia. Mogą również wystąpić zagrożenia medyczne związane z operacją lub unieruchomieniem.

Kość piszczelowa, zwana także piszczelową, to duża kość kończyny dolnej. Zwykle urazy kości piszczelowej są spowodowane znacznymi, wysokoenergetycznymi urazami. Tego typu złamania często wymagają leczenia chirurgicznego, chociaż istnieją sytuacje, które można leczyć również nieoperacyjnie. Powikłania leczenia mogą wystąpić zarówno przy leczeniu chirurgicznym, jak i niechirurgicznym, a wszystkie złamania kości piszczelowej powinny być leczone przez kogoś, kto specjalizuje się w leczeniu złamań.