Co należy wiedzieć o skanach MRI i wcześniakach

Nie ma prawie nic tak trudnego i stresującego jak wcześniak na OIOM-ie. Nawet jeśli wiesz, że Twoje dziecko otrzymuje najlepszą opiekę medyczną, nie możesz się powstrzymać od zmartwień.

Jeśli Twoje dziecko źle się czuje, kiedy wyzdrowieje? Jeśli Twoje dziecko jest zdrowe, czy tak pozostanie? Czy zarażą się na OIOM-ie? Czy będą prawidłowo rosły i nabierały sił? Czy osiągną swoje kamienie milowe na tej samej linii czasu, co inne dzieci? A co z ich przyszłością? Czy będą mieli niepełnosprawność lub problemy medyczne związane z ich wcześniactwem?

Te obawy i obawy są powszechne wśród rodziców na OIOM-ie. Są jednak powody do optymizmu.

Mimo to prawdopodobnie będziesz mieć wiele pytań, gdy Twoje dziecko otrzymuje opiekę na OIOM-ie, w tym wiele procedur i testów, które musi przejść, zanim będzie gotowe do wypuszczenia na wolność. Przyjrzyjmy się w szczególności jednemu testowi: rezonansowi magnetycznemu (MRI).

Dlaczego wcześniak może potrzebować rezonansu magnetycznego? Czy rezonans magnetyczny jest bezpieczny dla wcześniaków? Dlaczego rezonans magnetyczny jest używany u wcześniaków i jakie są ich zalety?

Rezonans magnetyczny i wcześniaki

Podczas pobytu Twojego dziecka na OIOM-ie otrzymasz zestaw testów, aby ich zespół opiekuńczy mógł zapewnić zdrowie i bezpieczeństwo Twojego dziecka. Niektóre z tych testów są rutynowe, a inne mogą być specyficzne dla konkretnych schorzeń lub potrzeb Twojego dziecka. Testy pomogą zespołowi zajmującemu się opieką nad dzieckiem zdecydować, jakiego leczenia potrzebuje Twoje dziecko, a także pomogą mu zrozumieć jego ogólny stan zdrowia.

Większość głównych testów wymaga Twojej zgody. Twój zespół opieki zdrowotnej wyjaśni Ci każdą procedurę i w razie potrzeby poprosi Cię o podpisanie formularza zgody przed wykonaniem zabiegu.

Typowe testy diagnostyczne wykonywane u wcześniaków obejmują:

• Badania krwi: Twoje dziecko zostanie poddane różnym badaniom krwi. Na przykład Twoje dziecko może zostać sprawdzone pod kątem anemii.
• Tomografia komputerowa (skan tomografii komputerowej): Ten test pozwala Twojemu dostawcy zobaczyć obrazy 3D wewnątrz ciała Twojego dziecka. Twoje dziecko może wymagać sedacji podczas tej procedury.
• EKG, EKG i echokardiogram: Te testy dostarczają informacji o zdrowiu serca Twojego dziecka.

• Badanie słuchu: W ramach badania przesiewowego noworodka Twoje dziecko zostanie poddane badaniu słuchu.

• Test przesiewowy noworodka: Jest to test, który otrzymują wszystkie dzieci, zarówno urodzone w terminie, jak i przedwcześnie. Badanie przesiewowe noworodka obejmuje badania krwi, badania słuchu i badania przesiewowe serca oraz szuka typowych schorzeń noworodka.
• Badanie ROP (retinopatia wcześniaków): Jest to badanie wzroku wykonywane przez okulistę w celu sprawdzenia stanu zdrowia oczu Twojego dziecka.
• Ultradźwięki: Podczas USG na ciele dziecka zostanie rozprowadzony żel, a różdżka ultradźwiękowa zostanie użyta do odebrania fal dźwiękowych, które dostarczają obrazów ciała dziecka. Ultradźwięki wcześniaków są często używane do sprawdzania krwawienia z mózgu.
• Testy moczu: Testy moczu sprawdzają stan nerek Twojego dziecka, a także inne funkcje organizmu. Są również używane do sprawdzania infekcji.
• Promienie rentgenowskie: Promienie rentgenowskie wykorzystują minimalne ilości promieniowania do tworzenia obrazów wnętrza ciała dziecka. Zdjęcia rentgenowskie u wcześniaków są często wykorzystywane do wykrywania problemów z płucami.

Dlaczego wcześniak może otrzymać rezonans magnetyczny

Rezonans magnetyczny to kolejny test, który Twoje dziecko może, ale nie musi, dostać na OIOM-ie. Badanie MRI może dać bardziej szczegółowy obraz wnętrza ciała dziecka niż ultradźwięki, tomografia komputerowa lub prześwietlenia. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, MRI nie wykorzystuje promieniowania do tworzenia tych obrazów. Zamiast tego rezonans magnetyczny wykorzystuje pola magnetyczne, gradienty pola magnetycznego i fale radiowe do tworzenia obrazów narządów Twojego dziecka.

Innym powodem, dla którego twój lekarz może chcieć wykonać rezonans magnetyczny u wcześniaka, jest zrozumienie, z jakimi zaburzeniami rozwoju może borykać się twoje dziecko w przyszłości, ponieważ istnieją dowody na to, że skany mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego mogą dostarczyć personelowi medycznemu istotnych danych na temat ryzyka poznawczego twojego dziecka, behawioralne i motoryczne opóźnienia w późniejszym dzieciństwie.

Należy jednak zauważyć, że Academy of American Pediatrics (AAP) nie zaleca rutynowego stosowania rezonansu magnetycznego u wcześniaków, twierdząc, że „MRI nie może naprawdę powiedzieć, jak mózg dziecka będzie się rozwijał w czasie, zwłaszcza jeśli test jest nieprawidłowy.” Zamiast tego zalecają, aby rozwój mózgu dziecka był monitorowany przez pediatrę w czasie.

Czy skany MRI są bezpieczne dla wcześniaków?

Bezpieczeństwo rezonansu magnetycznego dla wcześniaków będzie się różnić w zależności od dziecka, a lekarz Twojego dziecka najlepiej oceni, czy wykonanie badania jest bezpieczne lub odpowiednie dla Twojego dziecka. Rezonans magnetyczny wymaga umieszczenia dziecka w dużej, głośnej i zimnej maszynie, co może być trudne w przypadku małego, wrażliwego ciała.

Dokonano wielu modernizacji w zakresie technologii MRI dla wcześniaków, ale procedura nie jest pozbawiona ryzyka. Na przykład badanie opublikowane w Pediatric Radiology wykazało, że „drobne zdarzenia niepożądane” są powszechne po MRI u wcześniaków, w tym niestabilność oddechowa i hipotermia.

Czego oczekiwać

Zanim Twoje dziecko zostanie poddane rezonansowi magnetycznemu, Twój lekarz opisze Ci całą procedurę i poprosi Cię o podpisanie formularza zgody. Zachęcamy do zadawania wszelkich pytań dotyczących zabiegu, w tym jego celu i potencjalnych skutków ubocznych.

Rezonans magnetyczny będzie zwykle wykonywany w szpitalnym ośrodku rezonansu magnetycznego, pomieszczeniu ekranowanym przez fale radiowe. Jednak niektóre szpitale używają obecnie aparatów do rezonansu magnetycznego, które znajdują się na OIOM-ie dla noworodków, aby Twoje dziecko nie musiało być daleko transportowane. Te aparaty do rezonansu magnetycznego wykorzystują również „inkubator z kontrolowaną temperaturą”, w którym dziecko zostanie umieszczone, aby jego temperatura pozostała stabilna podczas zabiegu.

Zazwyczaj dziecku podaje się lekarstwo, które pomoże mu pozostać nieruchomo podczas zabiegu.

Przewidywanie przyszłej niepełnosprawności

Jednym z głównych powodów, dla których MRI stosuje się u wcześniaków, jest pomoc w przewidywaniu przyszłej niepełnosprawności, tak aby plan opieki i odpowiednich interwencji można było wdrożyć na wczesnym etapie życia dziecka.

Badanie opublikowane w styczniowym wydaniu Neurology, czasopisma American Academy of Neurology, wykazało, że wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu wcześniaka wkrótce po urodzeniu może ujawnić obszary „istoty białej” w mózgu, co pozwala przewidzieć późniejsze niepełnosprawności.

W komunikacie prasowym Amerykańskiej Akademii Neurologii z 2017 r. wyjaśniono, że najczęstsze uszkodzenie mózgu wśród wcześniaków wynika z braku tlenu w mózgu, co powoduje powstawanie plam „istoty białej” w mózgu.

„Istota biała zawiera włókna nerwowe, które utrzymują kontakt między różnymi częściami mózgu” – czytamy w komunikacie prasowym. „Uszkodzenie istoty białej może zakłócać komunikację w mózgu i sygnały wysyłane do innych części ciała”.

Badacze przeprowadzili ankietę na grupie wcześniaków, które w ciągu siedmiu lat przyjmowano na OIOM dla noworodków w Szpitalu Kobiecym w Kolumbii Brytyjskiej. 58 z tych niemowląt zostało poddanych rezonansowi magnetycznemu po około 32 tygodniach, które ujawniły oznaki uszkodzenia „istoty białej”. W wieku 18 miesięcy dzieci te zostały ocenione pod kątem zdolności poznawczych, motorycznych i językowych.

Steven P. Miller, MDCM z The Hospital for Sick Children (SickKids) w Toronto, Kanada, lider tego badania, wyjaśnił znaczenie tych ustaleń w komunikacie prasowym.

„Ogólnie rzecz biorąc, dzieci urodzone przed 31. tygodniem ciąży mają większe ryzyko problemów z myśleniem, językiem i poruszaniem się przez całe życie, więc możliwość lepszego przewidzenia, które niemowlęta będą miały pewne problemy rozwojowe, jest ważna, aby uzyskać jak najlepsze wczesne interwencje — powiedział Miller. „Równie ważne jest, aby móc uspokoić rodziców niemowląt, które mogą nie być zagrożone”.

Zazwyczaj dzieci te są obserwowane przez specjalistów ds. rozwoju i kwalifikują się do usług na podstawie tego, co wykazują klinicznie w zakresie rozwoju. W rzeczywistości AAP wskazuje, że nie ma wystarczających dowodów na to, że rutynowe MRI dla wcześniaków poprawiają opiekę długoterminową.

Dla niektórych rodziców wykonanie rezonansu magnetycznego, który nie wykazuje oznak uszkodzenia mózgu, może być dla ciebie krzepiące, gdy przyprowadzasz wcześniaka do domu. Tymczasem inni rodzice wolą przyjąć mniej inwazyjne podejście i polegać na monitorowaniu ze strony specjalistów ds. rozwoju. Ostatecznie jest to decyzja podjęta między Tobą a lekarzem Twojego dziecka.

Tak więc pytanie brzmi: Biorąc pod uwagę wszystko, co wiemy o wcześniakach i skanach MRI, czy twój wcześniak powinien zostać poddany rezonansowi magnetycznemu?

Nie ma właściwej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ każde dziecko i każda sytuacja jest inna. Jeśli Twój lekarz zaleci zabieg i masz obawy, zawsze możesz zapytać bardziej szczegółowo, dlaczego zaleca ten zabieg Twojemu dziecku, jakie mogą być korzyści i jakie są zagrożenia. Jeśli nadal nie masz pewności, możesz rozważyć uzyskanie drugiej opinii od innego lekarza OIOM-u.

Chociaż wykonanie rezonansu magnetycznego u wcześniaków może przynieść korzyści, wiąże się to z ryzykiem, a Academy of American Pediatrics nie zaleca tego jako rutynowej procedury na OIOM-ie dla noworodków. Jednocześnie ostatnie badania podkreślają niektóre z korzyści, zwłaszcza jeśli chodzi o przyszłą opiekę nad dzieckiem.