Przegląd jednorożca macicy

Być może powiedziano Ci, że masz macicę jednorożca, lub zamiast tego mogłaś poronić i obawiasz się, że za to odpowiedzialna może być macica jednorożca. Czym dokładnie jest ten stan i jaką rolę może odgrywać w ciąży i poronieniu?

Co to jest macica jednorożca?

Jednorożca macica jest rodzajem wrodzonej nieprawidłowości macicy (wada przewodu Müllera). Jest mniejsza niż typowa macica (często około połowy normalnej wielkości i zwykle ma tylko jeden działający jajowod (zamiast dwóch). Druga strona macicy może mieć tak zwany szczątkowy róg.

Jednorożca macica jest wrodzona, co oznacza, że ​​rodzisz się z nią, ale wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy, że ma tę chorobę, dopóki nie zajdą w ciążę.

Tymczasem prymitywny róg to słabo rozwinięty „róg” po jednej stronie jednorożca. Około 75% kobiet z jednorożną macicą ma szczątkowy róg. Pierwotny róg może, ale nie musi być połączony (zwany „rogem komunikacyjnym”) z resztą macicy i pochwy.

Symptomy i objawy

Jeśli prymitywny róg nie jest połączony z resztą macicy i pochwy, kobieta może doświadczać bardzo bolesnych miesiączek, ponieważ krew menstruacyjna zostaje zatrzymana (ponieważ nie jest w stanie wypłynąć przez pochwę).

Jeśli prymitywny róg jest połączony z resztą macicy i pochwy lub jeśli kobieta nie ma szczątkowego rogu, kobieta może nie odczuwać żadnych objawów przez całe życie, dopóki nie zacznie próbować zajść w ciążę. W tym momencie może mieć trudności z zajściem w ciążę i/lub pozostaniem w ciąży (omówione poniżej).

Statystyki macicy jednorożca

Uważa się, że u kobiet z normalną historią rozrodczą około 2 do 4 procent ma jakąś wrodzoną anomalię macicy, z jednorożną macicą obecną u mniej więcej jednej na 1000 kobiet.

Diagnoza

Jednorożcową macicę można podejrzewać na podstawie historii niepłodności, nawracających poronień lub przedwczesnego porodu. W większości przypadków nie jest wykrywany podczas regularnych badań miednicy.

Badania obrazowe, takie jak histerosalpingogram (HSG) lub USG, mogą wskazywać, że kobieta najprawdopodobniej ma jednorożną macicę. W histerosalpingogramie barwnik wprowadza się przez szyjkę macicy do macicy, a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu uwidocznienia macicy i jajowodów.

Histeroskopia (badanie, w którym lekarz wprowadza mały teleskop przez szyjkę macicy, aby uwidocznić wnętrze macicy), trójwymiarowe USG lub laparoskopia może również służyć do potwierdzenia diagnozy.

Możliwości leczenia

Naukowcy eksperymentują z chirurgicznymi metodami leczenia macicy jednorożca, ale obecnie jedynym ogólnie przyjętym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie szczątkowego rogu w razie potrzeby (patrz poniżej) i uważne monitorowanie zachodzących ciąż.

Komplikacje

Posiadanie jednorożca, niestety, niesie ze sobą znaczne ryzyko zarówno utraty ciąży, jak i porodu przedwczesnego, a także ciąży pozamacicznej (wtedy zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się poza macicą – zwykle w jajowodach – i musi zostać usunięta).

Wydaje się, że poronienie występuje w około jednej trzeciej ciąż. Ryzyko przedwczesnego porodu jest również znacznie zwiększone i wynosi od 10 do 20%.

Lekarze uważają, że większe ryzyko poronienia wynika z nieprawidłowości w ukrwieniu jednorożca macicy, które mogą zakłócać funkcjonowanie łożyska (lub zwiększać szanse zagnieżdżenia się w jajowodach).

Inne powikłania ciąży, które nasilają się w przypadku anomalii macicy, obejmują:

• Maltretowanie (takie jak prezentacja zamka lub kłamstwo poprzeczne)

• Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (co często prowadzi do porodu przedwczesnego)

• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
• C-sekcja
• Łożysko przednie
• Oderwanie łożyska

• Upadek płodu wewnątrzmacicznego (poród martwy)

Poród przedwczesny

Wyższe ryzyko porodu przedwczesnego istnieje z powodu ograniczeń przestrzennych; ponieważ macica jednorożca jest mniejsza niż typowa macica, wzrost dziecka może wywołać wczesny poród.Lekarze mogą zalecić kobietom z ryzykiem porodu przedwczesnego zabieg chirurgiczny zwany założeniem szyjki macicy — jest to zabieg, w którym szyjka macicy jest zaszywana podczas ciąży.

Implantacja jaja

Kobiety, które mają szczątkowy róg, który łączy się z resztą macicy, są narażone na dodatkowe ryzyko. Ponieważ szczątkowy róg jednorożca ma znaczne ograniczenia przestrzenne, zapłodnione jajo, które jest tam wszczepione, może pęknąć (podobnie jak w przypadku ciąży pozamacicznej, w której implantuje się jajowód).

Ryzyko pęknięcia macicy może sięgać nawet 50 procent, gdy ciąża zagnieździ się w prymitywnym rogu. Z tego powodu lekarze czasami zalecają operację usunięcia szczątkowego rogu.

Rokowanie

Jeśli niedawno dowiedziałaś się, że masz jednorożną macicę, prawdopodobnie czujesz się przestraszona i sfrustrowana. Czytanie o statystykach może pogłębić te obawy, ale ważne jest, aby zrozumieć, z czym się zmagasz.

Należy jednak pamiętać, że istnieje wiele różnych odmian macicy jednorożca — nie wszystkie są takie same. Pierwotny róg może być obecny lub nie, może łączyć się lub nie, a rozmiar macicy również może się różnić.

Posiadanie jednorożca macicy może zwiększać ryzyko poronienia z powodu niepłodności i przedwczesnego porodu, a także prowadzić do ciąży pozamacicznej lub ryzyka pęknięcia, jeśli płód zagnieździ się w rdzennym rogu. Mogą również wystąpić dodatkowe powikłania ciąży.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie jednorożną macicę, zadaj wiele pytań. Zapytaj o podstawowy róg. Jeśli miałaś poronienie, zapytaj swojego lekarza, czego może się spodziewać, jeśli ponownie zajdziesz w ciążę, pamiętając, że istnieje wiele odmian tego stanu.

Zapytaj, w jaki sposób Twoja ciąża będzie monitorowana, jeśli zdecydujesz się zajść w ciążę. Często zaleca się, aby kobiety z anomalią macicy były obserwowane przez perinatologa lub położnika, który specjalizuje się w ciążach wysokiego ryzyka.

Przede wszystkim zmierz się z przyszłością w taki sposób, by być wiernym sobie, nie szanując opinii kogoś innego. Wiele kobiet decyduje się na zajście w ciążę, nawet gdy istnieje zwiększone ryzyko, a wielu komplikacjom można zapobiec lub zmniejszyć dzięki starannej i uważnej opiece medycznej.