Dowiedz się dokładnie, co mogą Ci powiedzieć wskaźniki czerwonych krwinek

Jeśli patrzysz na liczbę czerwonych krwinek na pełnej morfologii krwi (CBC), możesz zobaczyć wiele różnych inicjałów wraz z całkowitą liczbą. Wskaźniki czerwonych krwinek, zwane MCHC, MCV, MCH i RDW, dostarczają dalszych informacji na temat czerwonych krwinek i mogą być pomocne w ustaleniu przyczyny anemii i innych schorzeń.

Przyjrzyjmy się informacjom zawartym w CBC, w tym liczbie czerwonych krwinek, a następnie omówmy znaczenie i wagę każdego z tych wskaźników.

Pełna morfologia

Pełna morfologia krwi (CBC) to badanie krwi zlecone przez lekarza w celu oceny składu i jakości komórek krwi w organizmie. Te komórki krwi obejmują:

• Białe krwinki (leukocyty), które pomagają zwalczać infekcje

• Czerwone krwinki (erytrocyty), które rozprowadzają tlen w całym organizmie

• Płytki krwi (trombocyty), które krzepną krew

Liczba czerwonych krwinek (RBC)

Liczba czerwonych krwinek (RBC) to liczba czerwonych krwinek, które znajdują się we krwi. Jest mierzony w milionach komórek na mikrolitr (mcL).

Niska liczba czerwonych krwinek jest określana jako anemia. Istnieje wiele różnych przyczyn anemii, z których niedobór żelaza jest tylko jedną z nich. Wskaźniki czerwonych krwinek są bardzo pomocne w rozróżnianiu tych różnych przyczyn.

Podwyższona liczba czerwonych krwinek nazywana jest erytrocytozą lub czerwienicą. Przyczyny mogą obejmować:

• Odwodnienie, w którym liczba krwinek czerwonych nie jest w rzeczywistości wysoka, ale pojawia się w ten sposób z powodu mniejszej objętości płynów we krwi
• Potrzeba większej zdolności krwi do przenoszenia tlenu, np. życie na dużych wysokościach, przewlekła obturacyjna choroba płuc lub niewydolność serca
• Zwiększona produkcja czerwonych krwinek w szpiku kostnym z powodu stanów takich jak czerwienica prawdziwa

Podczas gdy patrząc na całkowitą liczbę czerwonych krwinek możesz stwierdzić, czy liczba czerwonych krwinek jest niska, normalna czy wysoka, nie mówi ci, dlaczego liczba jest nieprawidłowa. Stąd potrzeba dalszej oceny tych komórek. Nawet jeśli liczba RBC jest prawidłowa, patrzenie na wskaźniki RBC może czasami dostarczyć ważnych wskazówek w diagnozowaniu schorzeń.

Wskaźniki czerwonych krwinek

Wraz z całkowitą liczbą RBC, wskaźniki RBC dostarczają informacji o wielkości i jakości czerwonych krwinek. Może to być wykorzystane do zdiagnozowania przyczyny i nasilenia niedokrwistości oraz dostarczenia istotnych wskazówek na temat innych schorzeń, które możesz mieć.

Wskaźniki RBC składają się z czterech różnych elementów, znanych jako średnie stężenie hemoglobiny krwinki czerwonej (MCHC), średnia objętość krwinki czerwonej (MCV), średnia hemoglobina krwinki czerwonej (MCH) i szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW).

Średnie stężenie hemoglobiny korpuskularnej (MCHC)

Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych (MCHC) to średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych.

MCHC zasadniczo informuje, czy czerwone krwinki danej osoby mają więcej lub mniej hemoglobiny niż można by się spodziewać. Normalny zakres MCHC wynosi od 32 do 36 gramów na decylitr u dorosłych.Każda wartość poza zakresem odniesienia jest zdefiniowana w następujący sposób:

Wysoki MCHC

Gdy MCHC jest wysoki, czerwone krwinki są określane jako hiperchromiczne. Możliwe przyczyny wysokiego MCHC (co jest rzadkie) to:

• Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, stan, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje własne czerwone krwinki
• Dziedziczna sferocytoza, choroba genetyczna charakteryzująca się anemią i kamieniami żółciowymi

Niski MCHC

Gdy MCHC jest niski, komórki są określane jako hipochromiczne. Możliwe przyczyny to niedokrwistość z niedoboru żelaza.Dowolna liczba stanów może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, w tym ciążę, utratę krwi, słabą absorpcję żelaza w jelitach (spowodowaną na przykład celiakią lub chorobą Crohna) i słabe spożycie żelaza.

Leczenie

Niezależnie od tego, czy jest to hiperchromiczne, czy hipochromiczne, leczenie koncentruje się przede wszystkim na leczeniu choroby podstawowej. Suplementacja żelaza i zwiększone spożycie żelaza w diecie może pomóc w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, ale suplementacja żelaza nie jest zalecana dla osób, które nie mają niedoboru żelaza (nadmiar żelaza może być magazynowany w wątrobie i sercu).W cięższych przypadkach można zastosować transfuzję krwi.

Średnia objętość korpusu (MCV)

Średnia objętość krwinki czerwonej (MCV) mierzy średnią objętość krwinek czerwonych, co oznacza rzeczywisty rozmiar samych komórek.

Niski MCV

Niski MCV wskazuje, że czerwone krwinki są małe lub mikrocytowe. Możliwe przyczyny to:

• Niedobór żelaza
• Zatrucie ołowiem
• Talasemia (talasemie to zaburzenia genetyczne charakteryzujące się nieprawidłową hemoglobiną)

Wysoki MCV

Wysoki MCV oznacza, że ​​czerwone krwinki są większe niż normalnie lub makrocytowe. Przyczyny anemii makrocytowej obejmują:

• Niedobór witaminy B12
• Niedobór kwasu foliowego (zarówno niedobór witaminy B12, jak i niedobory kwasu foliowego są również nazywane anemią megaloblastyczną, ze względu na makrocytowe RBC)
• Choroba wątroby
• Alkoholizm
• Niedoczynność tarczycy
• Leki, takie jak leki chemioterapeutyczne i terapie retrowirusowe na HIV

Normalny MCV

Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może mieć anemię i mieć normalny MCV. Nazywa się to niedokrwistością normocytarną. Przyczyny mogą obejmować:

• Nagła utrata krwi
• Niewydolność nerek
• Niedokrwistość hemolityczna
• Niedobory żywieniowe
• Niedokrwistość choroby przewlekłej
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

Średnia hemoglobina korpuskularna (MCH)

Średnia hemoglobina krwinki czerwonej (MCH) to średnia ilość hemoglobiny w krwince czerwonej w próbce krwi. Normalny zakres dla MCH wynosi od 27 do 32 pikogramów na komórkę.

Wartość MCH bezpośrednio odpowiada wartości MCV, a niektórzy świadczeniodawcy uważają, że test jest zbędny. W związku z tym, jeśli rozmiar czerwonych krwinek jest duży (mierzony przez MCV), ilość hemoglobiny na czerwone krwinki będzie wysoka (mierzona przez MCH) i odwrotnie.

Chociaż MCH można stosować samodzielnie w celu określenia, czy niedokrwistość jest hiper-, hipo- lub normocytarna, MCV należy rozpatrywać razem z MCH, ponieważ objętość komórek bezpośrednio wpływa na zawartość hemoglobiny na komórkę.

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW)

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) to test, który odzwierciedla zmienność wielkości czerwonych krwinek (i jest proporcjonalny do odchylenia standardowego MCV). Normalny RDW oznaczałby, że wszystkie czerwone krwinki mają podobną wielkość, podczas gdy wyższy RDW oznacza większą zmienność wielkości czerwonych krwinek.

Niektórzy świadczeniodawcy uważają, że RDW jest jednym z najbardziej pomocnych wskaźników czerwonokrwinkowych w diagnozowaniu. Oprócz roli, jaką odgrywa w diagnozowaniu anemii, podwyższony RDW może przewidywać obecność choroby wieńcowej u osób z wysokim ciśnieniem krwi.

Wysoki RDW dostarcza również wskazówek dotyczących wczesnego niedoboru składników odżywczych, których nie można zauważyć w przypadku innych testów. Wreszcie, jest to dobry test do określenia, czy potrzebne są dalsze badania, takie jak rozmaz krwi obwodowej.

RDW jest najbardziej pomocny przy ocenie wraz z MCV. Przykładem niektórych przyczyn są:

Wysoki RDW i niski MCV (mikrocytowy):

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Anemia sierpowata

Wysoki RDW i normalny MCV (normocytowy):

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Połączone anemie
• Krwotok (kilka dni później)
• Warianty hemoglobiny

Wysoki RDW i wysoki MCV (makrocytowy):

• Niedobór witaminy B12
• Niedobór kwasu foliowego
• Choroba zimna aglutynina
• Syndrom mielodysplastyczny
• Niedokrwistość hemolityczna immunologiczna

Normalny RDW i wysoki MCV:

• Choroba wątroby (przewlekła)
• Anemia aplastyczna
• związane z alkoholem

Normalny RDW i niski MCV:

• Niedokrwistość choroby przewlekłej
• Niektóre rodzaje talasemii
• Niektóre nieprawidłowe hemoglobiny

Należy zauważyć, że to tylko kilka przykładów, a możliwości jest wiele.

CBC jest standardowym badaniem krwi i oprócz liczby białych krwinek i płytek krwi obejmuje liczbę czerwonych krwinek. Liczba czerwonych krwinek może poinformować pracowników służby zdrowia o liczbie czerwonych krwinek, ale niewiele mówi o przyczynie jakichkolwiek nieprawidłowości.

Wskaźniki RBC, patrząc na charakterystykę czerwonych krwinek, są pomocne nie tylko w ustaleniu przyczyny anemii, ale także w diagnozowaniu stanów medycznych, nawet gdy liczba czerwonych krwinek jest prawidłowa.

Połączenie tych wskaźników daje również ważne wskazówki dotyczące zawężenia anemii. Podane powyżej przykłady to tylko kilka z możliwych przyczyn, a określenie dokładnej przyczyny anemii jest czasami bardzo trudne.

Te badania krwi najlepiej stosować w połączeniu z dokładnym wywiadem, dokładnym badaniem fizykalnym i wszelkimi wskazanymi badaniami obrazowymi. Poznanie tych badań krwi może pomóc w zadawaniu pytań lekarzowi, aby dokładnie zrozumieć postawioną diagnozę lub dalsze badania, które zaleca.

Coraz częściej wzywa się ludzi do aktywnego udziału w opiece zdrowotnej i uczenia się, jak podejmować świadome decyzje dotyczące ich zdrowia. Poświęcenie czasu na poznanie swoich wartości laboratoryjnych może pomóc Ci w dokonywaniu wyborów, które są najlepsze dla Ciebie.