Czy Salmonella jest śmiertelna?

Salmonella to rodzaj bakterii należący do rodziny Enterobacteriaceae, który może wywołać infekcję pokarmową znaną jako salmonelloza, jeśli osoba spożywa żywność skażoną odpadami pochodzącymi od zwierzęcia lub osoby zawierającej bakterie. Zarówno zwierzęta domowe, jak i dzikie mogą przenosić tę bakterię i można ją znaleźć u świń, krów i gryzoni. Występuje również u gadów, takich jak żółwie, legwany i brodate smoki. Niektóre zwierzęta, w tym koty i psy, mogą również przenosić bakterie salmonelli.

Infekcja najprawdopodobniej będzie łagodna i objawia się objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak biegunka, skurcze żołądka, nudności i wymioty. Może również wystąpić gorączka lub bóle głowy. Objawy te zwykle pojawiają się w dowolnym miejscu od sześciu godzin do sześciu dni po początkowej transmisji i trwają od czterech do siedmiu dni. Istnieją jednak przypadki, w których objawy mogą pojawić się po kilku tygodniach lub mogą trwać nawet kilka tygodni.

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom salmonella jest dość powszechna i każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 1,3 miliona ludzi zapada na infekcję bakteryjną. Chociaż zdecydowana większość przypadków jest łagodna i prowadzi do pełnego wyzdrowienia, szacuje się, że ponad 26 000 osób, które zachorują, zostanie hospitalizowanych, a 420 osób umrze.

Grupy wysokiego ryzyka

Niektóre osoby mogą poważnie zachorować lub doświadczać objawów zagrażających życiu, w tym:

• Niemowlęta
• Dorośli powyżej 65 roku życia
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym
• Osoby z chorobami zapalnymi jelit, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna

Niektóre osoby są również bardziej podatne na tę chorobę, jeśli mają kontakt z bakteriami, w tym:

• Osoby, które przeszły operację żołądka
• Osoby przyjmujące leki mające na celu zmniejszenie bariery kwasowej w żołądku
• Osoby z niedokrwistością złośliwą

Badania wykazały, że częstość zakażeń salmonellą jest najwyższa wśród dzieci poniżej 5 roku życia, a następnie wśród dzieci w wieku od 5 do 10 lat i osób powyżej 85 roku życia.

Powikłania salmonelli

Mimo że powikłania salmonelli występują rzadko, mogą być niebezpieczne, a nawet zagrażać życiu.

Odwodnienie

Odwodnienie to powikłanie, które występuje z powodu utraty płynów, która ma miejsce, gdy ktoś ma uporczywą biegunkę i wymioty. Kiedy osoba stale traci płyny i nie może ich uzupełnić, organizm traci wodę i elektrolity. Osoby odwodnione mogą wymagać hospitalizacji, jeśli płyny w organizmie staną się zbyt niskie. Odwodnienie, jeśli nie zostanie rozwiązane, może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak problemy z moczem i nerkami, drgawki, wstrząs przy małej objętości krwi, zawroty głowy i śmierć.

Inwazyjna Salmonella

Jeśli salmonella opuści przewód pokarmowy i przedostanie się do innych części ciała, nazywa się to infekcją inwazyjną. Ten rodzaj infekcji salmonellą może wpływać na krew, błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy oraz wyściółki wokół serca, kości i stawów. Następujące sytuacje mogą się zdarzyć, jeśli salmonella stanie się infekcją inwazyjną:

• Jeśli bakterie dostaną się do krwiobiegu, organizm może doświadczyć wstrząsu septycznego, w którym ciśnienie krwi spada do niebezpiecznie niskiego poziomu po infekcji. Wstrząs septyczny może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczony, a hospitalizacja jest wymagana, gdy infekcja rozprzestrzeniła się na krew.
• Chociaż jest to rzadkie, jeśli infekcja inwazyjna rozprzestrzenia się na błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy, może prowadzić do zapalenia opon mózgowych, które objawia się obrzękiem tych błon i może prowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin. Ci, którzy wracają do zdrowia, mogą mieć uszkodzenie mózgu, utratę słuchu i dysfunkcję poznawczą, która wpływa na ich zdolność do uczenia się.
• Salmonella może również powodować stan zapalny wyściółki otaczającej serce, stan znany jako zapalenie wsierdzia. To kolejna poważna komplikacja, która może prowadzić do śmierci. Rzadko jest zgłaszana w przypadkach infekcji salmonellą, a badania wykazały, że stanowi ona mniej niż 0,01% do 2,9% wszystkich przypadków bakteryjnego zapalenia wsierdzia, które zgłoszono w okresie od połowy lat 70. do 2014 r.
• Kiedy inwazyjna infekcja salmonellą atakuje kości, prowadzi to do zapalenia kości i szpiku. Zapalenie kości i szpiku jest rzadką infekcją kości, która występuje tylko w 0,8% przypadków salmonelli. U dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową ryzyko rozwoju salmonelli jest znacznie wyższe, chociaż odnotowano je również u zdrowych dzieci.
• Kiedy inwazyjna salmonella atakuje stawy, powoduje septyczne zapalenie stawów. Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową są bardziej podatne na rozwój septycznego zapalenia stawów wywołanego przez salmonellę, ale osoby z osłabionym układem odpornościowym są również bardziej narażone na rozwój choroby.

Reaktywne zapalenie stawów

Osoby z infekcjami salmonellą mogą również rozwinąć reaktywne zapalenie stawów lub zespół Reitera, który jest wywoływany przez infekcję i powoduje ból i stan zapalny stawów. Stawy najczęściej dotknięte reaktywnym zapaleniem stawów znajdują się zwykle w kończynach dolnych lub miednicy. Reaktywne zapalenie stawów może również wpływać na oczy i układ nerkowy, powodując stan zapalny w błonie wyścielającej powieki, a także w drogach moczowych.

Chociaż choroba jest rzadka, nie jest tak rzadka jak inwazyjna salmonella i wykazano, że występuje u 4,4% osób, które mają infekcję.

Dur brzuszny

Dur brzuszny może wystąpić po zakażeniu bakterią Salmonella enterica Typhi. Częściej występuje u młodych dorosłych i dzieci, chociaż może rozwijać się u osób w każdym wieku. W Stanach Zjednoczonych każdego roku odnotowuje się około 200 do 300 przypadków tyfusu wywołanego salmonellą.

Chociaż wiele osób wraca do zdrowia po tyfusie, istnieją pewne komplikacje, które mogą wystąpić u 10% do 15% osób, które mają infekcję, w tym:

• Krwotok z przewodu pokarmowego: to powikłanie jest również znane jako krwawienie z przewodu pokarmowego. Krwotok żołądkowo-jelitowy charakteryzuje się dowolnym rodzajem krwawienia, które występuje w przewodzie pokarmowym i może objawiać się takimi objawami, jak wymioty z czerwoną lub czarną krwią oraz oddawanie krwawego lub czarnego stolca.

• Perforacja jelit: Nazywana również perforacją jelit, stan ten charakteryzuje się dziurą w ścianie jelit. Żywność, odpady, bakterie lub soki trawienne mogą przeciekać przez otwór i do innych części ciała. Kiedy tak się dzieje, może zebrać się w ropień (nagromadzenie ropy) i może prowadzić do innych infekcji lub wstrząsu septycznego.

• Encefalopatia tyfusowa: Kiedy w mózgu występuje infekcja lub choroba wpływająca na jego strukturę lub funkcję, nazywa się to encefalopatią. Ten stan może być spowodowany tyfusem i prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych, takich jak pobudzenie, majaczenie lub czuwanie w śpiączce (gdzie ludzie mogą wydawać się czujni i świadomi, ale nie reagują na bodźce w żaden adaptacyjny, znaczący sposób).

Zapalna choroba jelit

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) odnosi się do szeregu różnych schorzeń, które wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Są one zazwyczaj spowodowane nieprawidłową reakcją układu odpornościowego, czynnikami środowiskowymi i genetyką. Dla tych, którzy już mają IBD, ich stan może się pogorszyć po ataku salmonelli.

Badania wykazały również, że osoby bez IBD mogą rozwinąć się po zakażeniu salmonellą z powodu trwałego uszkodzenia jelit i mikroflory, jakie bakterie mogą powodować. Uważa się również, że infekcje salmonellą wpływają na odpowiedź immunologiczną w jelitach, a także prowadzą do problemów z barierą przewodu pokarmowego.

Śmierć

Większość zatruć salmonellą nie prowadzi do poważnych powikłań lub śmierci, ale w rzadkich przypadkach infekcja może prowadzić do śmierci. Ogólnie rzecz biorąc, każdego roku odnotowuje się 93,8 miliona przypadków infekcji salmonellą, z 155 000 zgonów spowodowanych przez infekcję.

Zapobieganie

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby ludzie przestrzegali tych wskazówek bezpieczeństwa w domu, zwłaszcza podczas podróży, aby zapobiec zakażeniu salmonellą:

• Upewnienie się, że jedzenie jest odpowiednio ugotowane i gorące podczas spożywania
• Unikaj wszelkich produktów z surowego mleka i spożywaj tylko mleko pasteryzowane
• Nie spożywaj lodu, chyba że został zrobiony z bezpiecznej wody
• Jeśli bezpieczeństwo wody pitnej jest zagrożone, zagotuj ją lub zdezynfekuj środkiem dezynfekującym
• Ćwicz dobrą higienę rąk, regularnie myjąc ręce mydłem, zwłaszcza po kontakcie ze zwierzętami domowymi lub hodowlanymi, po wycieczce do łazienki i przed jedzeniem
• Zawsze dokładnie myj owoce i warzywa przed jedzeniem i obierz, kiedy tylko jest to możliwe
• Zawsze utrzymuj sanitarną kuchnię i zadbaj o właściwe czyszczenie rąk i powierzchni po kontakcie z surowym mięsem

Salmonella rzadko jest śmiertelna, ale w niektórych przypadkach może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych. Nawet w najlepszym przypadku zatrucia salmonellą wystąpi nieprzyjemna choroba, więc najlepszym sposobem na zachowanie zdrowia i wolności od bakterii jest robienie wszystkiego, co możliwe, aby uniknąć zachorowania na salmonellę.