Co to jest łożysko Previa?

Co to jest łożysko Previa?

Łożysko przednie to powikłanie ciąży, w którym łożysko (narząd, który rośnie w macicy w celu dostarczenia dziecku tlenu i składników odżywczych) przyczepia się nisko w macicy, pokrywając całą szyjkę macicy lub jej część. Zwykle łożysko przyczepia się do górnej części macicy, z dala od szyjki macicy, umożliwiając optymalne ukrwienie i natlenienie łożyska – oraz bezpieczne wyjście dziecka podczas porodu i porodu.

Łożysko przednie może być problematyczne w późniejszej ciąży, ponieważ może powodować ciężkie krwawienie prowadzące do porodu przedwczesnego.W wielu przypadkach łożysko przednie ustępuje samoczynnie, przesuwając ścianę macicy w górę od ujścia szyjki macicy (lub ujścia szyjki macicy). Jednak stan ten utrzymuje się w 0,3% do 0,5% ciąż w momencie porodu, co wymaga cięcia cesarskiego (lub cesarskiego).

Objawy

Najczęstszym (i zauważalnym) objawem łożyska przedniego jest bezbolesne, jasnoczerwone krwawienie z pochwy w drugim trymestrze ciąży. Może również wystąpić czasami w trzecim trymestrze. Jednak nie wszystkie ciężarne kobiety z łożyskiem przednim doświadczają tego objawu – około jedna trzecia w ogóle nie ma krwawienia.Niektóre kobiety mogą również mieć sporadyczne skurcze. W przeciwnym razie ten stan nie ma innych znaków ostrzegawczych.

Diagnoza

Łożysko przednie rozpoznawane jest najczęściej podczas badań USG. Jeśli kobieta doświadcza krwawienia, można wykonać USG w celu sprawdzenia położenia łożyska. Ponadto typowa opieka prenatalna obejmuje rutynowe USG około 20. tygodnia ciąży, podczas którego lekarze sprawdzają ten stan. Dobrą wiadomością jest to, że 90% (lub więcej) przypadków łożyska przedniego ustępuje samoistnie.

Niektóre kobiety mogą otrzymać diagnozę łożyska przedniego, gdy zaczną odczuwać objawy, takie jak krwawienie lub przedwczesne skurcze macicy, co może skłonić lekarza do oceny położenia łożyska. To badanie jest również wykonywane za pomocą ultradźwięków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna łożyska przedniego jest nieznana. Może to być po prostu przypadkowa anomalia, ponieważ umiejscowienie łożyska w macicy różni się w zależności od kobiety (od ciąży do ciąży).

Szacuje się, że od 1% do 15% (lub więcej) kobiet może mieć łożysko przednie w pewnym momencie ciąży.Jednak dotyka tylko około 1 na 200 kobiet w trzecim trymestrze ciąży.

Szanse na wystąpienie tego stanu w ciąży wzrastają, jeśli masz jeden lub więcej z następujących czynników ryzyka:

• Zaawansowany wiek matki (35 lat lub więcej)
• Ciąża z więcej niż jednym dzieckiem (na przykład bliźniętami lub trojaczkami)
• Używanie kokainy
• Zwiększona liczba porodów (liczba ciąż)
• Leczenie niepłodności
• Poprzednie łożysko przednie
• Wcześniejsza operacja macicy, w tym cięcie cesarskie (niezależnie od rodzaju nacięcia) lub D&C
• Wcześniejsza aborcja
• Palić papierosy

W przypadku kobiet, które wcześniej zaszły w ciążę z łożyskiem przednim, wskaźnik nawrotów w kolejnych ciążach szacuje się na od 2% do 3%.

Rodzaje

Rodzaje łożyska przedniego są zdefiniowane w zależności od tego, jak duża część szyjki macicy jest zakryta przez łożysko. Rodzaje łożyska przedniego obejmują:

• Całkowite przednie: otwór szyjki macicy (gdzie szyjka macicy uchodzi do macicy) jest całkowicie zakryty przez łożysko
• Częściowa przednia: część ujścia szyjki macicy jest zakryta przez łożysko
• Przednia brzeżna: łożysko rozciąga się do krawędzi szyjki macicy (w pobliżu, ale nie zakrywa jej)

Jak wspomniano powyżej, pozycja łożyska często się zmienia podczas ciąży. Tak więc, chociaż możesz zdiagnozować jeden typ, ta diagnoza prawdopodobnie zmieni się wraz z postępem ciąży, a łożysko migruje w górę wraz z rosnącą macicą i płodem. W rzeczywistości, w jednym badaniu obejmującym ponad 1200 przypadków łożyska przedniego, wszystkie z wyjątkiem 1,6% ustąpiły przed porodem.

Jeśli masz pełną przednią część, jest mniej prawdopodobne, że łożysko całkowicie odsunie się od szyjki macicy niż w przypadku częściowych lub brzeżnych części przednią. Co więcej, im później w ciąży występuje ten stan, tym mniej prawdopodobne jest, że ustąpi przed porodem.

Potencjalne komplikacje

Prawdziwe łożysko przednie w terminie jest poważnym powikłaniem ciąży zarówno dla matki, jak i dziecka. Ciąże z przetrwałym łożyskiem przednim należy uważnie monitorować, ponieważ stan ten jest jedną z głównych przyczyn krwotoku i śmierci u matki, a także przedwczesnego porodu.Poniżej przyjrzymy się możliwym komplikacjom, jakie łożysko przednie może spowodować u dziecka i matki.

Wpływ na dziecko

Niektóre potencjalne komplikacje dla dziecka obejmują:

• Poród przedwczesny (łożysko przedwczesne powoduje około 5% porodów przedwczesnych, a większość ciąż z łożyskiem poprzedzającym w późniejszej ciąży zostanie porodzona wcześnie)
• Problemy zdrowotne dziecka (często z powodu porodu przedwczesnego), wymagające przyjęcia na OIOM

• Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) z powodu słabego ukrwienia łożyska

• Zwiększone ryzyko zgonu okołoporodowego lub noworodkowego (urodzenie martwego dziecka lub dzieci, które umrą w ciągu tygodnia do miesiąca życia)

Komplikacje dla matki

Dla matek w krajach z dostępem do wysokiej jakości opieki medycznej, takich jak Stany Zjednoczone, łożysko przednie rzadko kończy się śmiercią. Biorąc to pod uwagę, ciężkie krwawienie może wystąpić przed, w trakcie lub po porodzie i porodzie. Czasami kobieta może wymagać transfuzji krwi z powodu zagrażającego życiu krwawienia.

Inne potencjalne zagrożenia dla matki z łożyskiem przednim obejmują:

• Zwiększone ryzyko akrecji łożyska (jest to sytuacja, w której łożysko przyczepia się bezpośrednio do mięśnia macicy)
• Zwiększone ryzyko łożyska przodującego w kolejnych ciążach
• Konieczność cięcia cesarskiego (jest to potrzebne, chyba że łożysko oddali się wystarczająco daleko od otworu szyjki macicy przed porodem)
• Poród przedwczesny i przedwczesne pęknięcie błon płodowych

Leczenie

Nie ma lekarstwa na łożysko przednie. Jedynym leczeniem jest poród przez cesarskie cięcie. Jeśli łożysko przednie nie ustąpi samoistnie, będziesz potrzebować monitorowania, szczególnie jeśli masz krwawienie z pochwy.

Twój lekarz może również zalecić unikanie seksu, forsownych ćwiczeń i używania tamponów (które i tak nigdy nie powinny być używane w ciąży).Jeśli krwawienie lub inne powikłania utrzymują się, rozważy się wczesny poród, aby chronić życie matki i dziecka. Gdy zbliża się poród przedwczesny, jeśli wiek ciążowy jest przed 37 tygodniem, można podać zastrzyki sterydowe, aby pomóc dojrzeć płuca dziecka.

Korona

W większości przypadków radzenie sobie z łożyskiem przednim polega na byciu cierpliwym i miłym dla siebie, gdy czekasz, aby dowiedzieć się, czy twoje łożysko przesunie się w lepszą pozycję. Wiedz, że to nie twoja wina. Szukaj wsparcia u bliskich i/lub poradnictwa lub grupy wsparcia, szczególnie jeśli leżysz w łóżku i potrzebujesz dodatkowej pomocy.

Kilka innych rzeczy, które możesz zrobić, aby zachować zdrowie, to:

• Bądź świadomy, jak daleko jesteś od szpitala i staraj się być blisko, kiedy to możliwe (poniżej 20 minut to idealne rozwiązanie).
• Przygotuj się na poród przedwczesny (w tym posiadanie fotelika samochodowego, pieluch i innych potrzeb dziecka).
• Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz krwawienie z pochwy lub skurcze.
• Miej oko na swoje objawy.
• Przygotuj się (mentalnie i praktycznie) na cesarskie cięcie.

Łożysko previa może być bardzo stresujące dla wszystkich zaangażowanych osób. Na szczęście najczęściej stan ustępuje bez konieczności porodu przedwczesnego i/lub cięcia cesarskiego. Nawet jeśli Twoje łożysko pozostanie na swoim miejscu, przy odpowiedniej opiece prenatalnej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że poród będzie bezpieczny.