Co to jest cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA)?

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem cukrzycy. Dzieje się tak, gdy wątroba zaczyna rozkładać tłuszcz w niebezpiecznie szybkim tempie, przetwarzając tłuszcz w paliwo zwane ketonami, które powoduje zakwaszenie krwi osoby chorej na cukrzycę.

Przyczyny kwasicy ketonowej

Komórki potrzebują glukozy, aby uzyskać energię, której potrzebują do funkcjonowania. Ale kiedy tak się nie dzieje u osób z cukrzycą, a ich organizm nie ma wystarczającej ilości insuliny do wykorzystania glukozy, zaczyna spalać tłuszcz na energię, wytwarzając substancje chemiczne zwane ketonami. Ale kiedy ketony gromadzą się we krwi człowieka, powodują, że staje się ona bardziej kwaśna – potencjalnie do tego stopnia, że ​​stają się toksyczne i zatruwają organizm. Nazywa się to kwasicą ketonową.

Osoba może doświadczyć kwasicy ketonowej z jednego z następujących powodów:

• Nie otrzymują wystarczającej ilości insuliny: być może nie wstrzyknęli wystarczającej ilości insuliny lub ich organizm może potrzebować więcej insuliny niż zwykle z powodu choroby.

• Nie jedzą wystarczającej ilości jedzenia: przedłużający się post może powodować kwasicę ketonową.

• Mają reakcję insulinową — w szczególności niski poziom glukozy we krwi

Kwasica ketonowa występuje znacznie częściej u osób z cukrzycą typu 1. W rzeczywistości kwasica ketonowa może być pierwszą wskazówką, że chorują na cukrzycę, jeśli nie została wcześniej zdiagnozowana. Osoby z wcześniejszą diagnozą cukrzycy typu 1 mogą doświadczyć kwasicy ketonowej w wyniku infekcji, urazu, poważnej choroby, brakujących dawek zastrzyków insuliny lub stresu związanego z operacją.

Chociaż u osoby z cukrzycą typu 2 może rozwinąć się kwasica ketonowa, jest ona mniej powszechna i zazwyczaj nie tak ciężka jak u osób z cukrzycą typu 1. Czynniki wywołujące kwasicę ketonową u osób z cukrzycą typu 2 obejmują przedłużający się niekontrolowany poziom cukru we krwi, brakujące dawki leków, leki zwane SGLT-2 lub ciężką chorobę lub infekcję.

Oznaki i objawy kwasicy ketonowej

Chociaż kwasica ketonowa zwykle rozwija się powoli, po osiągnięciu pewnego punktu – w szczególności wymiotów – może zagrażać życiu w ciągu kilku godzin. Pierwsze znaki ostrzegawcze kwasicy ketonowej to:

• Pragnienie lub bardzo suchość w ustach
• Częste oddawanie moczu
• Wysoki poziom glukozy we krwi (cukru we krwi)
• Wysoki poziom ketonów w moczu

Stopniowo pojawią się inne objawy, które mogą obejmować:

• Ciągle czuję się zmęczony
• Sucha lub zaczerwieniona skóra
• Nudności, wymioty lub ból brzucha
• Trudności w oddychaniu (w tym głęboki, szybki oddech)
• Owocowy zapach w oddechu
• Trudność w skupieniu uwagi lub zamieszanie
• Zmniejszona czujność
• Odwodnienie
• Bół głowy
• Sztywność mięśni lub bóle

Istnieją również pewne komplikacje, które mogą wystąpić po kwasicy ketonowej, w tym problemy zdrowotne, takie jak:

• obrzęk mózgu (nagromadzenie płynu w mózgu)
• Zatrzymanie akcji serca (gdy serce przestaje działać)
• Niewydolność nerek

Diagnoza kwasicy ketonowej

Jeśli ktoś bez diagnozy cukrzycy typu 1 doświadcza objawów kwasicy ketonowej, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi test ketonowy. Najczęściej jest to test moczu, ale jeśli wynik jest pozytywny, zwykle następuje badanie krwi, aby zmierzyć określony keton zwany beta-hydroksymaślanem we krwi.

W przypadku osób, u których zdiagnozowano już cukrzycę, istnieje kilka innych sposobów testowania kwasicy ketonowej, w tym:

• Gazometria krwi tętniczej
• Podstawowy panel metaboliczny (grupa badań krwi, które mierzą poziom sodu i potasu, czynność nerek oraz inne substancje chemiczne i funkcje, w tym lukę anionową)
• Test glukozy we krwi
• Pomiar ciśnienia krwi
• Badanie osmolalności krwi

Leczenie kwasicy ketonowej

Za każdym razem, gdy ktoś z cukrzycą ma objawy kwasicy ketonowej, ważne jest, aby jak najszybciej zwrócił się o pomoc lekarską. Kwasica ketonowa zazwyczaj wymaga leczenia na OIT i obejmuje:

• Korygowanie wysokiego poziomu cukru we krwi za pomocą insuliny
• Uzupełnianie płynów utraconych w wyniku oddawania moczu, utraty apetytu i wymiotów
• Normalizacja poziomu elektrolitów

Stamtąd lekarze będą próbowali ustalić, co spowodowało kwasicę ketonową u pacjenta, na przykład jakiś rodzaj infekcji. W większości przypadków osoba zareaguje na leczenie kwasicy ketonowej w ciągu 24 godzin.

Zapobieganie kwasicy ketonowej

Osoby z cukrzycą mogą pomóc w zapobieganiu kwasicy ketonowej, stosując kilka środków ostrożności, w tym:

• Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
• Uważne monitorowanie poziomu cukru we krwi, zwłaszcza w przypadku innych chorób
• Prowadzenie zbilansowanej diety z regularnie zaplanowanymi posiłkami
• Utrzymywanie dobrego nawodnienia
• Ćwicząc regularnie
• Wezwanie lekarza po zauważeniu objawów DKA i/lub gdy poziom cukru we krwi jest stale podwyższony (powyżej 300), pomimo prawidłowego stosowania insuliny.

Osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę, są prawdopodobnie przyzwyczajone do sprawdzania poziomu glukozy i ciał ketonowych oraz mają sprzęt potrzebny do wykonywania tych testów w domu. Ale objawy kwasicy ketonowej są często wykorzystywane do diagnozowania cukrzycy u osób bez osobistej historii choroby. Tak więc, chociaż dla osób z cukrzycą ważne jest, aby mieć oko na oznaki i objawy kwasicy ketonowej, ważne jest również, aby wszyscy inni również się z nimi zapoznali.