Wysypka choroby Leśniowskiego-Crohna: objawy, przyczyny i leczenie

Choroba Leśniowskiego-Crohna, forma nieswoistego zapalenia jelit (IBD), jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich i mogą obejmować ból brzucha, biegunkę, utratę apetytu, utratę wagi i gorączkę.

Około 6%-40% osób z chorobą Crohna będzie miało objawy, które występują poza przewodem pokarmowym. Najczęstsze z tych powikłań pozajelitowych dotyczą skóry, powodując wysypki, pokrzywki i zmiany. W tym artykule omówiono, w jaki sposób choroba Crohna może wpływać na skórę.

Częste objawy skórne związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Objawy skórne związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą pojawić się na dowolnej części ciała. Mogą objawiać się na różne sposoby, od czerwonych guzków na nogach, przez rany w jamie ustnej, aż po rany w okolicy odbytu.

Te objawy skórne związane z chorobą Crohna można podzielić na sześć różnych typów:

• Rumień guzowaty jest najczęstszym rodzajem problemu skórnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Powoduje delikatne czerwone guzki lub guzki pod skórą, które zwykle występują na nogach. Te guzy często towarzyszą innym objawom, takim jak gorączka, bóle i dreszcze.

• Piodermia zgorzelinowa jest również bardzo powszechna w chorobie Leśniowskiego-Crohna i pojawia się jako zmiany skórne. Zmiany te zwykle zaczynają się jako małe pęcherze lub wypukłe plamy, które następnie przekształcają się w głębokie owrzodzenia. Najczęściej tworzą się na nogach, ale mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Mogą być bolesne, a jeśli są ciężkie, mogą powodować blizny.

• Zmiany w jamie ustnej mogą być spowodowane samym chorobą Crohna lub niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu choroby. Mogą wystąpić na dziąsłach, policzkach, języku i ustach. Zmiany w jamie ustnej w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą objawiać się wrzodami na wewnętrznej stronie policzków, bruzdami lub głębokimi bruzdami na języku, obrzękiem warg lub dziąseł oraz pękniętymi lub czerwonymi kącikami ust, znanymi jako kątowe zapalenie warg.

• Zespół Sweeta powoduje delikatne czerwone guzki lub pęcherze na skórze górnej części ciała. Mogą pojawiać się również na twarzy i szyi. Choć dość rzadkie w chorobie Leśniowskiego-Crohna, guzki zwykle pojawiają się, gdy choroba jest aktywna. Gorączka jest powszechna w zespole Sweeta.

• Zmiany okołoodbytowe to zmiany wokół odbytu, które są powszechne w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Mogą pojawiać się w postaci przetok, szczelin lub pęknięć skóry, ropni, wykwitów skórnych i hemoroidów.

• Przerzutowa choroba Leśniowskiego-Crohna jest rzadkim skórnym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna, który występuje w obszarach niezwiązanych z przewodem pokarmowym. Zmiany przerzutowej choroby Leśniowskiego-Crohna mają postać blaszek i występują najczęściej na nogach, sromie, prąciu, tułowiu i twarzy. Mogą rozwinąć się przed diagnozą Crohna.

Wraz ze skórą choroba Crohna może również wpływać na stawy, oczy, wątrobę i woreczek żółciowy.

Powoduje

Chociaż naukowcy wciąż badają dokładną przyczynę zaangażowania skóry w chorobę Leśniowskiego-Crohna, istnieje kilka znanych czynników.

Niektóre problemy skórne są spowodowane bezpośrednio chorobą Crohna lub jej reakcją zapalną. Inne mają ten sam proces chorobowy, co choroba Crohna lub są spowodowane przez niektóre terapie stosowane w leczeniu choroby Crohna.

• Zmiany okołoodbytowe i przerzuty choroby Crohna mają te same zmiany w komórkach skóry, co zmiany zachodzące w wyściółce przewodu pokarmowego z powodu samej choroby.

• Uważa się, że ropne zapalenie skóry i zespół Sweeta są spowodowane tym samym procesem chorobowym, co choroba Crohna.

• Rumień guzowaty i zmiany w jamie ustnej wydają się być wtórne do odpowiedzi zapalnej, która występuje w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. Zwykle rozwijają się one, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest bardziej aktywna, a objawy pierwotne są bardziej nasilone.

Zmiany skórne są również związane z leczeniem anty-TNF lub inhibitorami czynnika martwicy nowotworu (TNF), które są powszechnie stosowane w leczeniu choroby Crohna.

Niedożywienie (brak odpowiedniego odżywiania) lub zaburzenia wchłaniania (trudności przyswajania składników odżywczych) mogą również powodować pewne objawy skórne. Ze względu na zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna może być trudniej wchłaniać składniki odżywcze i mogą wystąpić niedobory witamin.

Niedobór cynku może objawiać się zaskorupiałymi płytkami na rękach lub nogach lub w pobliżu ust. Niedobory żelaza, witaminy C i witaminy B12 są również powszechne w chorobie Crohna.

Zabiegi

Leczenie problemów skórnych związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna zależy od rodzaju schorzenia skóry.

Leki są najczęstszą formą leczenia. Należą do nich między innymi:

• Kortykosteroidy, które można przyjmować doustnie, wstrzykiwać bezpośrednio do zmiany lub stosować miejscowo

• Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub azatiopryna

• Immunomodulatory lub leki anty-TNF, takie jak infliksymab i adalimumab

• Antybiotyki, takie jak klofazymina i sulfasalazyna

Czasami twoje obecne leki mogą być przyczyną problemów skórnych i możesz zostać odstawiony. Nie odstawiaj jednak żadnych leków bez zgody lekarza.

W przypadku problemów skórnych spowodowanych niedoborem witamin suplementacja może być wszystkim, co jest potrzebne do złagodzenia objawów.

Jeśli zajęcie skóry jest spowodowane przez zaostrzenie lub pogorszenie objawów Crohna, opanowanie Crohna może pomóc złagodzić niektóre objawy skórne.

Streszczenie

Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna odczuwają objawy poza przewodem pokarmowym, w tym problemy skórne. Wysypki i zmiany chorobowe mogą powstawać w wyniku choroby Crohna lub leków stosowanych w leczeniu choroby Crohna.

Chociaż radzenie sobie z przewlekłą chorobą, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna, może być przytłaczające, odnotowywanie nowych objawów i kontakt z lekarzem może pomóc w kontrolowaniu choroby. Zrozumienie różnych sposobów, w jakie choroba Leśniowskiego-Crohna może objawiać się na skórze, może pomóc w radzeniu sobie z objawami. Jeśli mieszkasz z chorobą Leśniowskiego-Crohna i zauważysz nowe zmiany lub wysypki na swoim ciele, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby mógł opracować plan leczenia najlepiej dopasowany do Ciebie.