Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest zwykle diagnozowany za pomocą badań krwi. Test na przeciwciała może wykryć, czy Twój organizm musiał zwalczyć infekcję HCV. Badanie krwi, które mierzy obecność wirusa we krwi, potwierdza diagnozę, ale wyniki trwają dłużej. Czasami testy czynności wątroby, badania obrazowe lub biopsja mogą również wspierać lub potwierdzać diagnozę.
Od marca 2020 r. US Preventive Services Task Force (USPSTF) zaleca badania przesiewowe HCV dla wszystkich dorosłych w wieku od 18 do 79 lat.CDC zaktualizowało również swoje wytyczne w kwietniu 2020 r., zalecając badania przesiewowe dla wszystkich dorosłych i kobiet w ciąży.
Samokontrola/testowanie w domu
Jeśli uważasz, że możesz mieć HCV, istnieje kilka objawów, których możesz spróbować samodzielnie. Jednak problem z samokontrolą pod kątem HCV polega na tym, że wiele objawów, które można zaobserwować, jest wspólnych dla większości infekcji wirusowych. Niektóre objawy, których możesz szukać, to objawy choroby wątroby, ale nie są one specyficzne dla HCV.
Skóra i oczy
Najbardziej charakterystycznym objawem HCV jest żółtaczka, żółtawy kolor skóry i oczu.Żółtaczka wpływa na całe ciało i białą część oczu. Ten kolor może wydawać się lekko żółty, prawie jak opalenizna, lub, jeśli infekcja miała duży wpływ na czynność wątroby, twoje oczy i skóra mogą przybrać wyjątkowo ciemnożółty kolor.
Żółtaczka wskazuje na niewydolność wątroby lub dysfunkcję wątroby, więc nie jest specyficzna dla HCV.
Rozdęcie brzucha
W późnym stadium HCV często występuje rozszerzenie obszaru brzucha, z dyskomfortem lub bez niego. Wiele osób nie ma żadnych oznak HCV we wczesnych stadiach infekcji, a wzdęcie brzucha może być pierwszą wskazówką, że masz HCV.
Objawy grypopodobne
Jeśli masz aktywną infekcję HCV, możesz mieć łagodną gorączkę, zmęczenie, bóle mięśni, utratę apetytu, nudności i dyskomfort w żołądku.Możesz tego doświadczyć przy prawie każdej infekcji wirusowej, więc nie jest to silna wskazówka, że masz zapalenie wątroby.
Objawy żołądkowo-jelitowe
Jeśli masz aktywną infekcję HCV, prawdopodobnie wystąpią rozstrój żołądka, nudności, wymioty lub biegunka. Podobnie jak w przypadku objawów grypopodobnych, nie jest to wyraźny znak zakażenia HCV, ponieważ może wystąpić również w przypadku innych infekcji.
Czynniki ryzyka
W większości przypadków nie będziesz od razu wiedział, czy zostałeś zakażony HCV.Uważne zastanowienie się, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka, jest najlepszym sposobem sprawdzenia, czy możesz mieć HCV.
Jeśli masz czynniki ryzyka lub którykolwiek z objawów HCV, zaleca się wykonanie testu na obecność wirusa.
Laboratoria i testy
Istnieje kilka badań krwi, które mogą zdiagnozować zakażenie HCV, określić najlepszy sposób leczenia i monitorować postępy. Badania krwi mogą sprawdzić przeciwciała HCV, sam HCV i zmiany funkcji wątroby.
Badania krwi na obecność przeciwciał HCV
Kiedy wirusy zapalenia wątroby typu C infekują komórki wątroby, układ odpornościowy reaguje, wykorzystując przeciwciała do oznaczenia wirusów jako szkodliwych intruzów. Przeciwciała są specyficzne dla HCV, więc ich obecność wskazuje na to, że miałeś HCV w swoim życiu. Testy na przeciwciała nie potrafią odróżnić przebytej lub obecnej infekcji,więc informacje kliniczne, takie jak historia medyczna, oznaki, objawy lub inne testy, mogą określić, czy masz aktywną infekcję, czy wcześniejszą infekcję.
- Badanie krwi: Testy ELISA (ang. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) mogą wykryć przeciwciała we krwi. Istnieje wiele różnych testów ELISA. Test ELISA na HCV przeszukuje próbkę krwi pod kątem przeciwciał HCV. Jeśli zostaną znalezione przeciwciała, oznacza to, że możesz mieć zakażenie HCV. Test ELISA jest bardzo czuły i daje wynik pozytywny w 95% przypadków, jeśli masz przeciwciała HCV. Ta wysoka czułość oznacza, że gdy test ELISA jest negatywny, możesz mieć pewność, że nie masz HCV. Jest jednak tak czuły, że może nieprawidłowo identyfikować przeciwciała HCV i istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że wynik dodatni może być nieprawidłowy. Ze względu na możliwość uzyskania fałszywie dodatniego wyniku może być potrzebny drugi test w celu zweryfikowania oryginalnych wyników.
- Szybki test: Szybki test może wykryć HCV we krwi lub ślinie z 89-procentową czułością i 100-procentową swoistością. Oznacza to, że nie jest tak czuły jak test ELISA i czasami może przeoczyć obecność wirusa HCV. Ale jeśli test jest pozytywny, możesz być pewien, że masz lub miałeś HCV w swoim ciele w pewnym momencie.
RNA wirusa zapalenia wątroby typu C
Wykrycie HCV RNA, który jest materiałem genetycznym wirusa, wskazuje, że sam wirus jest obecny w twoim ciele. Ten potężny test pozwala również świadczeniodawcom zobaczyć, jak dobrze reagujesz na leczenie, ponieważ może określić ilość wirusa we krwi, co często nazywa się wiremią. Wykrywa wirusa za pomocą technologii PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która jest metodą wykrywania materiału genetycznego.
Łączenie testów ELISA i HCV RNA:
- Negatywny test ELISA = Nie znaleziono przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi. Prawdopodobnie nie jesteś zarażony HCV.
- Pozytywny test ELISA = Możesz mieć zakażenie HCV. Jest jednak możliwe, że jest to fałszywie pozytywny wynik. Wymagane są dalsze testy.
- Ujemny RNA HCV = Brak aktywnej infekcji HCV.
- Dodatni HCV RNA = Aktywna infekcja HCV.
Genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C
Wirusy zapalenia wątroby typu C nie są takie same. Z pewnością wszystkie są identyfikowane jako wirusy zapalenia wątroby typu C i wszystkie mogą powodować ostre i przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, ale nie są one dokładnie takie same genetycznie. Mają nieco inne odmiany genetyczne i są pogrupowane w różne genotypy (typy genetyczne).
Znajomość swojego genotypu może znacząco zmienić czas trwania leczenia, ponieważ Twój lekarz może wybrać odpowiednie leczenie dla typu HCV, który masz.
Genotypy są ważne, ponieważ wirusy zapalenia wątroby typu C o różnych odmianach genetycznych wymagają różnych metod leczenia. Pracownicy służby zdrowia określają Twój genotyp HCV za pomocą testu laboratoryjnego, który wykorzystuje metodę zwaną łańcuchową reakcją polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR). Ten test analizuje materiał genetyczny wirusa w celu określenia jego sekwencji, która identyfikuje genotyp wirusa.
Testy funkcji wątroby (LFT)
Testy czynności wątroby mogą być nieprawidłowe, jeśli wirus i stan zapalny powodują uszkodzenie wątroby. Generalnie nie oczekuje się, że te testy będą nieprawidłowe aż do późnych etapów. A leczenie HCV może również zmienić poziomy LFT.
LFT, które ulegają zmianie w przypadku dysfunkcji wątroby, obejmują:
- Albumina
- Bilirubina
- Czas protrombinowy (PT)
- Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)
LFT, które mogą ulec zmianie w przypadku zapalenia wątroby, obejmują:
- Aminotransaminaza alaninowa (ALT)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
- Transaminaza gamma-glutamylowa (GGT)
Obrazowanie
Testy obrazowe mogą zidentyfikować stan zapalny wątroby, powiększenie wątroby, kurczenie się wątroby lub guzy w wątrobie. Wyniki obrazowania nie pozwalają na konkretną identyfikację zakażenia HCV. Każda z tych konsekwencji może wystąpić w wyniku zakażenia HCV, chociaż mogą również wystąpić z każdą chorobą wątroby. Jeśli masz rozdęcie brzucha, ciężką żółtaczkę lub objawy sugerujące, że możesz mieć raka, konieczne może być wykonanie badań obrazowych. Możesz również potrzebować badań obrazowych, jeśli Twój lekarz obawia się innych możliwych diagnoz, które można zidentyfikować podczas badań obrazowych jamy brzusznej, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub kamienie żółciowe.
- USG jamy brzusznej: Ten test może ocenić nieprawidłowości w wątrobie i jamie brzusznej, a także może wykryć nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, co może wystąpić w przypadku niewydolności wątroby.
- Skany z komputerowej tomografii osiowej (CT): Tomografia komputerowa jamy brzusznej może wykryć zmiany w wielkości i gęstości wątroby oraz może uwidocznić guzy lub objawy wczesnego raka.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI może wykryć nieprawidłowości, które sugerują dysfunkcję wątroby lub raka.
- Biopsja wątroby: Biopsja wątroby to wycinek tkanki pobrany z wątroby i oceniony pod mikroskopem w celu zidentyfikowania cech choroby. Procedura jest często podyktowana nieprawidłowymi zmianami odnotowanymi w badaniach obrazowych.
Diagnozy różnicowe
Kilka różnych problemów medycznych może powodować nieprawidłowe LFT i powodować objawy podobne do objawów zakażenia HCV. Jednak żaden z tych stanów nie może spowodować dodatniego testu krwi na obecność przeciwciał HCV lub dodatniego testu HCV RNA.
-
Alkoholowe zapalenie wątroby: Alkoholizm może powodować kilka poważnych problemów w wątrobie, w tym stłuszczenie wątroby, marskość i raka. Rozwój alkoholowej choroby wątroby następuje stopniowo w czasie, a badania obrazowe mogą wykazywać inne wzorce niż te, których można by oczekiwać po HCV.
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV): Model choroby z HBV jest cięższy niż z HCV, chociaż mogą występować podobieństwa, ponieważ oba są wirusami atakującymi wątrobę.
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV, hep A): Inny wirus wywołujący zapalenie wątroby, taki jak HCV, hep A, może powodować objawy grypopodobne. Wirus ten jest przenoszony przez skażoną żywność. Rozprzestrzenia się, ponieważ wirus jest obecny w kale (kale) i może przenosić się z osoby na osobę z powodu niewłaściwego mycia rąk.
-
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamica żółciowa (kamienie żółciowe): Kamienie żółciowe lub zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą powodować żółtaczkę, nudności, wymioty i gorączkę. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa również mogą być bolesne.
-
Zapalenie wyrostka robaczkowego: zapalenie lub infekcja wyrostka robaczkowego powoduje silny ból brzucha i gorączkę i rozwija się szybko. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego można pomylić z infekcją HCV, jeśli ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest łagodny. Zakażenie HCV można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego, jeśli ból i dyskomfort w jamie brzusznej są gorsze niż zwykłe objawy HCV.
-
Rak wątrobowokomórkowy: Rak wątroby może powodować wzdęcie brzucha, żółtaczkę i nieprawidłowe LFT. Rak wątroby może również rozwinąć się w wyniku późnego stadium HCV. Ważne jest, aby ustalić, czy HCV był przyczyną raka, ponieważ zarówno wirus, jak i nowotwór wymagałyby leczenia.
Discussion about this post