Związek między migrenami a problemami ze snem

Migrena i zaburzenia/zaburzenia snu są złożonymi stanami, które często przeplatają się w błędnym kole, w którym jedno wyzwala drugie. Chociaż naukowcy zdają sobie sprawę z ogromnego wpływu tego zjawiska, nie są jasne, jak i dlaczego to się dzieje. W ciągu ostatnich dwóch dekad przeprowadzono szereg badań, które badały, jak migrena i zaburzenia snu wpływają na siebie nawzajem, oraz teorie na temat wspólnych mechanizmów leżących u ich podstaw.

Migreny i zaburzenia snu

Powszechnie wiadomo, że sen i migrena mają skomplikowany związek, a zaburzenia snu i migrena są często schorzeniami współwystępującymi. Podczas gdy brak snu jest wyzwalaczem dla wielu migreny, pacjenci z migreną używają snu jako leczenia migreny.

Istnieje również związek między jakością snu a częstotliwością migren — im więcej masz migreny, tym więcej zaburzeń snu możesz mieć, takich jak:

• Przerwany sen
• Chrapanie
• Wczesne przebudzenie rano
• Trudności z zasypianiem i zasypianiem
• Słaba ogólna jakość snu
• Skrócony całkowity czas snu

Może to oczywiście zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia następujących objawów u osób z migreną:

• Nadmierna senność w ciągu dnia
• Nadal czuję się zmęczony po przebudzeniu
• zmęczenie w ciągu dnia

Zaburzenia snu są również powiązane z cięższymi i częstszymi migrenami. Uważa się, że zaburzenia snu przyczyniają się do przejścia od epizodycznych migren (mniej niż 15 migren miesięcznie) do przewlekłej migreny (15 lub więcej migren miesięcznie) u niektórych osób.

Specyficzne zaburzenia snu i migrena

Różne zaburzenia snu mają różne kryteria diagnostyczne, ale wszystkie powyższe są potencjalnymi oznakami, że możesz mieć taki stan. Poniżej przedstawiono zaburzenia snu, które mogą wystąpić u osób z migreną.

Bezsenność

Bezsenność to nie tylko najczęstszy problem ze snem u osób cierpiących na migrenę, ale także najczęstszy w populacji ogólnej. Ten stan występuje, gdy masz trudności z zasypianiem i/lub snem, co powoduje uczucie zmęczenia. Twój sen może być również lekki i złej jakości i możesz obudzić się znacznie wcześniej niż powinieneś.

Osoby z migreną zgłaszają nasilone objawy bezsenności między migrenami, w tym słabą jakość snu, trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu, uczucie zmęczenia po przebudzeniu, zbyt wczesne budzenie się, senność w ciągu dnia i mniej snu niż zwykle. Dodatkowo, wielu migreny twierdzi, że migrena budzi ich z głębokiego snu.

Migrena wiąże się z wyższym ryzykiem bezsenności, a większość osób z przewlekłą migreną twierdzi, że ma bezsenność prawie każdej nocy. Bezsenność jest również uważana za czynnik ryzyka częstszych migren. A zarówno migrena, jak i bezsenność zwiększają ryzyko depresji i zaburzeń lękowych.

Obturacyjny bezdech senny

Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest najczęstszym rodzajem bezdechu sennego. Występuje, gdy oddychasz zbyt płytko lub okresowo przestajesz oddychać podczas snu, co często skutkuje częstym wybudzaniem.

Ból głowy jest często objawem bezdechu sennego, a chrapanie, które jest również objawem bezdechu sennego, jest czynnikiem ryzyka przewlekłej migreny. Badania zarówno dzieci, jak i dorosłych wykazały, że budzenie się z migreną wiąże się z chrapaniem, problemami z oddychaniem i bezdechem sennym.

Nie wydaje się, aby OBS występowała częściej u osób z migreną niż w populacji ogólnej, ale mimo to OBS wydaje się przyczyniać do cięższych migren. Jedna z teorii na to mówi, że migreny, już wrażliwi na ból, trudniej radzą sobie z bólem głowy, który wynika ze zmniejszonego spożycia tlenu w nocy.

W badaniu z 2018 r. wykorzystano dane z badania Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO), w którym wzięło udział 11699 osób z epizodyczną migreną i 111 z przewlekłą migreną. Naukowcy odkryli, że w porównaniu do osób z epizodyczną migreną, więcej osób cierpiących na przewlekłą migrenę miało wysokie ryzyko bezdechu sennego i częściej zgłaszało słabą jakość snu.

OBS jest niedodiagnozowana w populacji ogólnej; w związku z tym jest również niedodiagnozowany u osób z migreną.

Bruksizm

Zgrzytanie zębami podczas snu, zwane bruksizmem, jest powszechne w przypadku choroby stawu skroniowo-żuchwowego (TMD), która często występuje wraz z migreną. Bruksizm jest kojarzony zarówno z epizodyczną, jak i przewlekłą migreną, chociaż nie jest jasne, jaki dokładnie jest ten związek.

Jedna z teorii głosi, że TMD i bruksizm aktywują nerw trójdzielny, nerw czaszkowy, który uważa się za zaangażowany w migrenę. Inną możliwością jest to, że osoby z migreną są bardziej wrażliwe na ból, który może powodować TMD i bruksizm, dzięki ośrodkowemu sensytyzacji, schorzeniu związanym z migreną, które powoduje nadwrażliwość centralnego układu nerwowego na określone bodźce.

Syndrom niespokojnych nóg

Badania wykazały wyższe ryzyko wystąpienia zespołu niespokojnych nóg (RLS) u osób z migreną, a także związek między migreną a cięższymi objawami RLS, stanem, który powoduje dyskomfort w nogach.

Możliwe, że to powiązanie istnieje, ponieważ oba stany wydają się obejmować dysfunkcję systemu, który uwalnia dopaminę, neuroprzekaźnik, który odgrywa rolę w ruchu, pamięci, emocjach, myśleniu i motywacji.

Inne potencjalne wspólne mechanizmy

Związek między migrenami a zaburzeniami snu nie jest dobrze poznany. Oprócz możliwych mechanizmów wspomnianych wcześniej, istnieje kilka neuroprzekaźników i struktur mózgowych zaangażowanych w regulację cyklu snu, które mogą być również zaangażowane w rozwój migreny.

Neuroprzekaźniki

Podobnie jak dopamina, serotonina jest ważnym neuroprzekaźnikiem powiązanym ze snem, nastrojem, apetytem i zwężeniem naczyń. Jeśli chodzi o sen, eksperci uważają, że serotonina przyczynia się do czuwania i utrudnia głęboki sen, którego wszyscy potrzebujemy, znany jako sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM).

Badania wykazały, że u osób z migreną poziom serotoniny jest niższy między migrenami, ale podczas migreny poziom wzrasta, prawdopodobnie przyczyniając się do przebudzeń w nocy.

Struktury mózgu

Pień mózgu może również odgrywać rolę w związku między tymi dwoma stanami. Po pierwsze uważa się, że cała serotonina jest tam produkowana. Po drugie, badania sugerują, że u osób cierpiących na migrenę z bezsennością może występować dysfunkcja pnia mózgu, która przeszkadza w poruszaniu się między fazami snu.

Podwzgórze to kolejna potencjalnie powiązana struktura mózgu, ponieważ jest głównym regulatorem snu. Badania obrazowe wykazały, że aktywność podwzgórza zmienia się na kilka godzin przed wystąpieniem bólu migrenowego.

System Gymfatyczny

System glimfatyczny, niedawno odkryty mechanizm, który zasadniczo usuwa produkty przemiany materii podczas snu, może być innym wyjaśnieniem związku między migreną a zaburzeniami snu. Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących wpływu układu limfatycznego na migrenę, ale fakt, że sen jest często z powodzeniem stosowany w leczeniu migreny, może odzwierciedlać regenerujący wpływ, jaki ma układ limfatyczny.

Możliwe jest również, że zaburzenia snu często spotykane u osób z migreną mogą ograniczać ilość odpadów, które system limfatyczny może wyrzucać, powodując, że pozostawia więcej niż powinien, co może przyczynić się do migren.

Leczenie

Istnieje wiele różnych metod leczenia zaburzeń snu i migreny indywidualnie, ale w szczególności jeden może być dobrym rozwiązaniem, aby pomóc w obu stanach.

Terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBTi) obejmuje interwencje behawioralne, które pomagają nauczyć się relaksować, nabrać lepszych nawyków związanych ze snem i zmienić sposób myślenia o śnie. Jak dotąd badania wykazały, że jest bezpieczny i dość skuteczny, nawet w dłuższej perspektywie.

Na przykład badanie z 2016 r. dotyczące CBTi u osób z bezsennością i przewlekłą migreną wykazało, że migreny zostały znacznie zmniejszone po trzech 30-minutowych sesjach co dwa tygodnie. Uczestnicy spali również lepiej w porównaniu z osobami z grupy kontrolnej. Migrena i sen uległy dalszej poprawie, w przeciwieństwie do grupy kontrolnej.

Jeśli masz migreny lub bóle głowy i podejrzewasz, że możesz mieć również zaburzenia snu, skontaktuj się z lekarzem, aby postawić diagnozę obu. Możesz potrzebować dalszych testów, takich jak badanie snu. Dobrym pomysłem jest również prowadzenie dziennika bólu głowy i dziennika snu przez co najmniej 24 godziny przed wizytą u lekarza, ponieważ mogą one być niezwykle pomocne w procesie diagnozy. Pamiętaj, aby wspomnieć o wszelkich środkach nasennych, których możesz użyć, a także o alkoholu, kofeinie i nikotynie, które mogą przyczyniać się do czuwania. Przynieś dziennik bólu głowy i dziennik snu na wizytę u lekarza, aby móc skorelować ze sobą wzorce.