COVID-19 i serce: spojrzenie na ostatnie badania

Naukowcy i lekarze wciąż dowiadują się o wielu sposobach, w jakie COVID-19 może wpływać na serce. Ciężki COVID-19 może prowadzić do zawału serca, zakrzepów krwi w sercu, niewydolności serca lub urazu serca.KątKąt

Jednak nowe badania pokazują, że ludzie, którzy doświadczają łagodnych objawów COVID-19 lub którzy są bezobjawowi, mogą również doświadczyć zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia serca.KątKąt

„Wiemy, że COVID jest okropnym testem wysiłkowym dla serca”, mówi Verywell, dr Eric Adler, kardiolog z UC San Diego Health.

Co mówi American Heart Association

American Heart Association (AHA) twierdzi, że na początku pandemii koronawirusa hospitalizowani pacjenci z ciężkim COVID-19 wykazywali oznaki zajęcia i uszkodzenia serca, a najbardziej zagrożone były osoby z chorobami serca.

AHA twierdzi, że eksperci w dziedzinie opieki zdrowotnej są obecnie zaniepokojeni nowymi badaniami. Ostatnie badania wykazały, że niektóre osoby, które przeżyły COVID-19, które miały łagodne lub żadne objawy lub brak podstawowych chorób sercowo-naczyniowych, wykazują również dowody uszkodzenia serca podczas obrazowania.

Oto, co znajdują badania

Naukowcy z Icahn School of Medicine w Mount Sinai donoszą, że około jedna czwarta pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 rozwija uszkodzenie mięśnia sercowego. Uszkodzenie serca może być związane ze stanami śmiertelnymi, takimi jak zawał serca, zator płucny i niewydolność serca.

Według badań opublikowanych w Journal of the American College of Cardiology pacjenci, u których doszło do uszkodzenia serca, są zwykle starsi i częściej mają cukrzycę nadciśnieniową, chorobę wieńcową i niewydolność serca niż osoby bez markerów uszkodzenia.

Naukowcy wykryli uszkodzenia, mierząc poziom troponin pacjentów z COVID-19, gdy zostali przyjęci do szpitala. Podwyższony poziom troponiny zwykle wskazuje na uszkodzenie serca. Przyjrzeli się również danym echokardiograficznym i elektrokardiograficznym i odkryli, że prawie dwie trzecie pacjentów miało nieprawidłowości strukturalne.KątKąt

Badanie wyjaśnia różne sposoby, w jakie COVID-19 potencjalnie uszkadza serce. W niektórych przypadkach wirus faktycznie atakuje tkankę serca i powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego. W innych przypadkach ekstremalny stres, jaki wirus kładzie na sercu, powoduje uraz. Zapalenie może również wpływać na małe naczynia krwionośne w sercu, powodować maleńkie skrzepy krwi, które blokują przepływ krwi lub powodować pęknięcia blaszki miażdżycowej, które mogą prowadzić do zawału serca.KątKąt

Osoby z łagodną chorobą są również zagrożone

Badanie przeprowadzone we Frankfurcie w Niemczech alarmuje o zapaleniu lub uszkodzeniu serca po wyzdrowieniu z COVID-19 u pacjentów z łagodną chorobą lub bezobjawowych. Badanie, opublikowane w JAMA Cardiology, dotyczyło obrazowania serca metodą rezonansu magnetycznego (CMR) u 100 pacjentów, którzy niedawno wyleczyli się z COVID-19.KątKąt

Z badania wynika, że ​​67% pacjentów było w stanie wyleczyć się z infekcji w domu, a 33% zostało przyjętych do szpitala. Wyniki wykazały zajęcie serca u 78% pacjentów i trwające zapalenie serca u 60% pacjentów. A naukowcy twierdzą, że wyniki były niezależne od ciężkości choroby lub wcześniej istniejących warunków.KątKąt

„Ci, którzy mają wcześniej istniejącą chorobę wieńcową, niewydolność serca, ci, którzy mają zaburzenia rytmu – ci ludzie będą mieli tendencję do gorszego, jeśli zarażą się COVID”, Raymond Benza, MD, dyrektor Division of Cardiovascular Medicine w Ohio State University Wexner Medical Center, mówi Verywell. „To jasne i nadal nie można tego kwestionować”.

Ale mówi, że badania wskazują, że wcześniej zdrowi ludzie i ci, którzy dobrze sobie radzą w obliczu infekcji COVID-19, są również narażeni na komplikacje sercowe. Wskazuje na nowe badanie z Ohio State University, Columbus, opublikowane w JAMA Cardiology, w którym naukowcy przyjrzeli się również obrazowaniu CMR, tym razem na 26 sportowcach z college’u. Odkryli, że 15% wykazywało stan zapalny mięśnia sercowego.KątKąt

„Ludzie, nawet z łagodnymi objawami lub nawet bezobjawowymi, mogą mieć zapalenie mięśnia sercowego, ao tym nie wiedzą” – mówi Benza. „A to ważne, ponieważ zapalenie mięśnia sercowego, jeśli nie ustępuje, może prowadzić do niewydolności serca, a samo uszkodzenie może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, co może być bardzo niebezpieczne”.

Co widzą pracownicy służby zdrowia

Lekarze na pierwszej linii frontu pandemii COVID-19 powtarzają wyniki różnych badań z tym, co widzą u pacjentów. Satjit Bhusri, MD, FACC, kardiolog i założyciel Upper East Side Cardiology, mówi, że wirus SARS-CoV-2 bezpośrednio powoduje uszkodzenie serca. „Widzimy, jak sam wirus wnika do wewnętrznej wyściółki komórek mięśnia sercowego”, mówi Verywell.

Dr Hal Skopicki, kardiolog z Stony Brook Heart Institute w Nowym Jorku, opisuje sposób, w jaki COVID-19 uszkadza tkankę na poziomie komórki, powodując uszkodzenie narządów. „Na górze komórek jest trochę białka”, mówi Verywell. „COVID wymyślił sposób, aby wskoczyć na to białko. A potem komórka mówi: „Och, myślę, że muszę wprowadzić to białko do komórki”. W ten sposób przenosi COVID do komórki, gdzie następnie COVID replikuje się i powoduje uszkodzenie komórki, gdy zostanie ponownie uwolniony do krwioobiegu”.

Bhusri, który wcześniej prowadził oddział kardiologiczny COVID w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, mówi, że widzi „zespół złamanego serca”, stan wynikający z ekstremalnego zapalenia serca, które występuje u pacjentów z COVID-19.

„Ostra reakcja zapalna, czyli to, co ludzie obecnie znają jako burza cytokin, jest tak przytłaczająca, że ​​faktycznie łamie serce pacjentów” – mówi. Formalna nazwa schorzenia to kardiomiopatia takotsubo. złap ośmiornicę”, wyjaśnia. „Nazywa się to tak, ponieważ serce zawodzi, a w angiografii wygląda to tak”.

Na początku pandemii Benza mówi, że lekarze martwili się ostrymi zespołami wieńcowymi, takimi jak zawały serca i dusznica bolesna. Dodaje jednak, że częstość występowania tych problemów była znacznie mniejsza niż oczekiwano. Zamiast tego mówi, że niewydolność serca jest problemem, o który najbardziej się martwi.

„Około 52% osób, które zmarły na COVID, ma jakiś element niewydolności serca”, mówi, „a nawet 12% osób, które wyzdrowiały z COVID, ma jakiś element niewydolności serca. Myślę więc, że jest to coś, o co bardzo się martwimy”.

Adler ponownie wyraża zaniepokojenie Benzy, że osoby, które nie były hospitalizowane, mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają zapalenie serca po wyzdrowieniu z powodu COVID-19.

„Widzimy pacjentów, u których wydaje się, że nie mają objawów COVID”, mówi, „ale kiedy robimy zdjęcia ich serca, widzimy zapalenie serca. Martwimy się, czy możemy wywołać falę problemów z sercem, której nie zobaczymy przez rok lub dwa”.

Bhusri zaleca, aby osoby, które miały COVID-19, skonsultowały się ze swoim lekarzem, aby uzyskać echokardiogram. „Lekarz może zobaczyć twoje serce w trzech wymiarach, aby upewnić się, że nie ma nowych oznak bezobjawowej niewydolności serca” – wyjaśnia. „Chcesz go złapać, zanim zaczniesz odczuwać objawy. A jeśli je masz, możesz zacząć je leczyć pewnymi lekami”.

Środki zapobiegawcze

Lekarze wyrażają również zaniepokojenie, że osoby potrzebujące opieki zdrowotnej nie mają do niej dostępu podczas pandemii z obawy przed zarażeniem się wirusem w klinice lub izbie przyjęć. „Diagnoza raka spadła o 30%” – mówi Adler. „Nie dzieje się tak dlatego, że jest mniej nowotworów; to dlatego, że nikt nie chodzi do lekarza”.

Bhusri podziela te obawy, zwłaszcza dotyczące zdrowia serca. „Zaobserwowaliśmy 400% wzrost częstości występowania pozaszpitalnego zatrzymania krążenia, ponieważ ludzie nie dzwonili pod numer 911”, mówi.

Skopicki dodaje: „Jeśli masz czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, musimy się nimi zająć”. Zaleca współpracę z lekarzem pierwszego kontaktu, aby upewnić się, że Twoje zdrowie jest zoptymalizowane.

Wielu pacjentów, u których rozwinął się ciężki COVID-19, miało nieleczone podstawowe problemy sercowo-naczyniowe, które być może były nieznane, ostrzega Adler. „Obserwujemy nieleczone nadciśnienie, otyłość – rodzaj czynników ryzyka chorób serca” – wyjaśnia. „To rodzaj demaskowania nierówności w naszym systemie opieki zdrowotnej”.

Jednym z trwałych skutków pandemii będzie wzrost dostępności telezdrowia, dodaje Adler. Więc jeśli masz obawy dotyczące zdrowia swojego serca lub w inny sposób, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem.

„Pacjenci, którzy obawiają się pójścia do lekarza lub nie mogą udać się do lekarza, ponieważ mają problemy z transportem lub być może są w pracy, mogą odbyć wizytę telemedyczną, aby szybko przejść badania przesiewowe, aby upewnić się, że wszystko w porządku, ” on mówi.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.